Poxvirusi so kompleksna skupina virusov, ki v prvi vrsti povzročajo vezikularne lezije. So največji patogeni virusi, ki napadajo ljudi in so edini vidni pod svetlobnim mikroskopom. Povzročajo med drugim bolezni, kot so črne kozice, kravje kozice ali mehkužci.
Kazalo
- Poxvirusi - skupne značilnosti
- Bolezni ortopoxvirusov - črne koze
- Bolezni, ki jih povzročajo poksvirusi - krave
- Bolezni, ki jih povzročajo poxvirusi - molluscum contagiosum
- Druge bolezni poxvirusov
Poxvirusi (Poxviridae, iz angleščine pokkes - žep) spadajo v poddružino Chordopoxvirinae, vrste Ortopoxvirus in Molluscipoxvirus. Razen treh najpomembnejših virusov: črnih koz, vakcinije in moluzkumskega kontagiozuma lahko občasne okužbe pri ljudeh povzročajo številni zoonotski ortopoksvirusi.
Poxvirusi - skupne značilnosti
Skupne značilnosti poxvirusov vključujejo:
- kompleksna struktura viriona in pomanjkanje spiralne ali iksosaedrične simetrije
- dimenzije 230-450 / 140-250
- replikacija poxvirusov poteka v citoplazmi, kar je nenavadno za viruse DNA
- genom poxvirusov je linearna, dvoverižna DNA in je dolga 120-375 tisoč baznih parov
Zaradi večplastnega plašča z visoko vsebnostjo beljakovin so precej odporni na razkužila in antiseptike.
Bolezni ortopoxvirusov - črne koze
Črne koze so nalezljiva bolezen izpuščaja z visoko stopnjo umrljivosti. Ločili smo dve obliki črnih koz: najhujšo - s 50-odstotno smrtnostjo in blažjo s približno 1-odstotno smrtnostjo.
Virus črnih koz (Virus variole) spada v rod Ortopoxvirus. Prenašal se je predvsem po kapljicah, pomembno vlogo pa je imel tudi neposreden stik nalezljivega materiala z pustulami. Pacient je bil nalezljiv od trenutka, ko se je vročina pojavila, do padca zadnje kraste.
- Klinična slika črnih koz
V prvi fazi okužbe se je virus razmnožil v zgornjih dihalih in bezgavkah, nato pa privedel do primarne viremije, ki ji je sledilo asimptomatsko obdobje približno 4-14 dni. Po povprečnem 12-dnevnem inkubacijskem obdobju se je pri bolniku pojavil prodromalni simptom:
- vročina (običajno> 40 stopinj C)
- bolečine v mišicah
- slaba volja
Nekaj dni po nastopu vročine so se v ustih in žrelu tvorile pustule. Kot posledica izločanja virusa skozi krvni obtok se med sekundarno viremijo pojavi izpuščaj, ki je posledica replikacije virusa v vaskularnem endoteliju in dermisu. Posamezna lezija kože je doživela spremembe, kot so:
kepa → mehurček → pustula → krasta
vsaka stopnja je trajala 1-2 dni.
Izpuščaj se je najprej pojavil na obrazu, nato na rokah in nogah. Prehajal je na ramena in trup, vendar je vseeno prevladoval v središču telesa. Ko so kraste odpadle, so nastale brazgotine. Pri hudih bolnikih so se pojavili resni zapleti, kot sta encefalitis in hemoragična oblika bolezni, povezana z DIC in splošno toksemijo.
Priporočen članek:
BRADE - kako se jim izogniti, kako se jih znebiti- Diagnoza črnih koz
Diagnozo so olajšala inkluzijska telesa ali telesa Guarnieri, ki jih najdemo v okuženih epitelijskih celicah. Virus se lahko razmnožuje v piščančjih zarodkih in v tkivnih kulturah.
- Diagnoza črnih koz
Vsak primer suma na okužbo z virusom črnih koz je treba prijaviti in nadaljevati v skladu z akcijskim načrtom državne sanitarne inšpekcije.
Laboratorijska virološka diagnostika vključuje elektronsko mikroskopijo materiala iz kožnih lezij. Gojenje virusa v celičnih linijah, ocena citopatskega učinka in identifikacija virusa. Standardne metode so PCR, PCR v realnem času. Za tipizacijo ali izolacijo sevov se uporablja RFLP tehnika ali zaporedje izbranih regij virusnega genoma.
Pri seroloških testih se uporabljata test nevtralizacije virusa s pacientovim krvnim serumom in test zaviranja hemaglutinacije. Vendar ne razlikujejo med humoralnim odzivom od okužbe in cepivom. Test ELISA, ki zazna specifična protitelesa IgM, je koristen za serološko oceno akutne okužbe.
- Zdravljenje in preprečevanje črnih koz
Tiosemikarbazoni, protivirusna zdravila, ki se redno uporabljajo za zdravljenje velikih koz pred izkoreninjenjem, so pokazali omejeno učinkovitost.
Režim zdravljenja diagnoze črnih koz je intravensko dajanje cidofovirja in sočasno dajanje cepiva po izpostavljenosti. Učinkovito zdravilo je tudi človeški imunoglobulin, ki vsebuje visok titer protiteles proti virusu črnih koz, vendar je njegova uporaba trenutno omejena le na izjemne primere.
Predpostavlja se, da imajo cepljene osebe (na Poljskem pred letom 1980) vsaj delno imunost na bolezen.
Bolezni, ki jih povzročajo poksvirusi - krave
Krave so zoonoze - to pomeni, da zbolijo predvsem živali, virus pa lahko napada tudi ljudi. Za kravje norice je inkubacijsko obdobje za krave 4 do 8 dni, za prašiče pa 2 dni.
- Simptomi kravjih koz pri živalih
Domače govedo - Simptomi so podobni simptomom krap. Vplivajo predvsem na vime in imajo obliko kožnih lezij. Bolezen traja od 4 do 6 tednov. Konča se z okrevanjem.
Prašiči - prašiči, zlasti pujski, imajo kožne lezije.
- Simptomi kravjih koz pri ljudeh
Ljudje so redko bolni, doslej je bilo opisanih že več kot 100 primerov vakcinije. Glavni simptomi so:
- vezikularno-papularni izpuščaj
- slaba volja
- vročina
- povečanje bezgavk
- vnetje tonzil
Napoved bolnikov, okuženih z virusom vaccinia, je dobra. Uporablja se samo simptomatsko zdravljenje.
Bolezni, ki jih povzročajo poxvirusi - molluscum contagiosum
- Klinična slika in potek nalezljivega mehkužca
Virus se razmnožuje samo v ploščatoceličnih celicah. Prenaša se prek neposrednega stika, spolnega stika in vsakdanjih predmetov. Pri mladostnikih in odraslih, najpogosteje na spolovilih in notranjih površinah stegen, pri otrocih okoli obraza in pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, so lezije razpršene. Ko se enkrat pozdravijo, lahko pride do votlin, ki izginejo ali pustijo brazgotine.
- Diagnoza moluzkuma kontagiozum
Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih simptomov, v primeru dvoma pa lahko diagnostiko razširimo z mikroskopskim pregledom.
- Obdelava kužnega mehkužca
Invazivno zdravljenje
- laserska terapija
- ekstrakcija v lokalni anesteziji ali kiretaža
- krioterapija s tekočim dušikom
Farmakološko zdravljenje
Difuzne lezije je treba zdraviti z antihistaminiki, imunomodulatorji in protivirusnimi pripravki.
Spot lezije je mogoče zdraviti s pripravki s salicilno ali glikolno kislino, podofilotoksinom, tretinoinom in kalijevim hidroksidom.
Druge bolezni poxvirusov
- virus opic - se pojavlja v Afriki in povzroča bolezen, ki je zelo podobna črnim kozam, z visoko smrtnostjo
- Virus ovčjih koz (ORFV) - zoonoza, če se pojavi pri ljudeh, ne zahteva zdravljenja
- virus vakcinije (PCPV) - zoonoza, če se pojavi pri ljudeh, ne zahteva zdravljenja, med nastajanjem značilnih vozličkov, t.i. vozliči molznega stroja
- Virus tanapox (TANV) - pojavlja se v Afriki, širi se z ugrizi, povzroča manjšo vročinsko bolezen
Bibliografija:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medicinska mikrobiologija, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Medicinska mikrobiologija, poljski znanstveni založniki PWN SA
- S. Strobel - Otroške bolezni, medicinska založba PZWL
