Alergijska purpura (alergijski vaskulitis) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Alergijska purpura ali Schönlein-Henochova bolezen je vrsta sistemskega vaskulitisa. Alergijski vaskulitis se najpogosteje pojavi pri predšolskih otrocih, zlasti pri tistih, ki so imeli različne okužbe, na primer gripo ali norice. Najvišja incidenca se pojavi jeseni in pozimi. Kateri so vzroki in simptomi alergijske purpure? Kakšno je zdravljenje?

Alergijska purpura ali Schönlein-Henochova bolezen spada v skupino sistemskih vaskulitisov. To je stanje, ko bele krvne celice (levkociti) napadajo in poškodujejo steno velikih ali majhnih krvnih žil. V primeru alergijskega vaskulitisa so protitelesa IgA, za katera je značilna sposobnost prepoznavanja alergenov, odgovorna za vnetje in nadaljnje poškodbe ter nekrozo sten majhnih krvnih žil.

Alergijska purpura: vzroki

Alergijska purpura je vaskularna napaka, ki jo povzroča alergijska reakcija na majhnih žilah. Vzroki za alergije so lahko:

• mikroorganizmi (60-70 odstotkov bolnikov ima v anamnezi okužbe zgornjih dihal, ki jih najpogosteje povzročajo streptokoki. Drugi mikrobi, ki lahko prispevajo k bolezni, so rdečke, norice, ošpice, HIV);
• nekatera zdravila;
• cepiva;
• ugriz žuželke;
• izpostavljenost mrazu;
• različne kemikalije;
• alergeni v hrani (oreški, jajca, meso, mleko, paradižnik, ribe, čokolada).

Alergijsko purpuro lahko povzročijo tudi DNA (kot pri sistemskem lupusu), imunoglobulini pri revmatoidnem artritisu ali tumorski antigeni.

Kot posledica alergijske reakcije telo začne proizvajati protitelesa v razredu IgA, ki se kopičijo v presežku v krvnih žilah kože, pa tudi v sklepih, prebavnem traktu, ledvicah, centralnem živčnem sistemu ali testisih. Posledično se v teh krajih razvije vnetje.

Alergijska purpura se lahko pojavi tudi pri drugih vrstah vaskulitisa, ki vključuje kožo, vključno z pri Wegenerjevi granulomatozi eksudativni multiformni eritem, obstojni eritem.

Alergijska purpura: simptomi

Vnetje krvnih žil poveča njihovo prepustnost. Posledično krvavijo v kožo in povzročijo temno rdeč izpuščaj (imenovan purpura). Zanj je značilna prisotnost grudic ali vozličkov, ki:

• čutijo se s prsti;
• ne bledi pod pritiskom;
• razporejeni so simetrično;
• najpogosteje se pojavijo na spodnjih okončinah in zadnjici;
• običajno izginejo po 4-6 tednih in običajno ne puščajo brazgotin;

Spremljevalni simptomi so odvisni od krajev, kjer je prišlo do vnetja:

• sklepi - bolečine v sklepih (predvsem v kolenu in gležnju)
• prebavni sistem - bolečine v trebuhu, ki se najpogosteje nahajajo okoli popka (posledica vnetja črevesnih žil). Lahko ga spremljajo blage ali hude prebavne krvavitve - primesi krvi v blatu;
• ledvice - blaga ali huda hematurija in proteinurija (proteinurija);
• centralni živčni sistem - vklj. glavoboli;
• moda - otekanje mod;

Alergijska purpura: diagnoza

Diagnoza se postavi na podlagi krvnih preiskav (npr. Povišane ravni IgA, vendar so parametri vnetja, kot sta ESR in CRP, lahko normalni ali povišani), urina (kri v urinu) ali blata (test okultne krvi) . Pri simptomih hude ledvične odpovedi je potrebna biopsija tega organa.

Alergijska purpura: zdravljenje

Če vnetje ne prizadene organov, vklj. ledvic ali prebavil, je zdravljenje samo simptomatsko. Pacientu se lahko dajo hemostatska zdravila, "tesnijo" krvne žile (rutin, etamsilat), glukokortikosteroidi (za sklepe), antihistaminiki in nesteroidna protivnetna zdravila (razen aspirina, ki lahko poslabša simptome bolezni). Kožne lezije se dobro zacelijo z dapsonom.

Pri prizadetosti ledvic se imunosupresivi uporabljajo za oslabitev imunskega sistema in preprečujejo nadaljnje poškodbe ledvic.

Alergijska purpura: napoved

Samozdravljenje se zgodi v 4-6 tednih. Vendar se pri nekaterih bolnikih bolezen ponovi večkrat.