Izpuščaj zaradi zdravil - kako zdraviti? Vrste izpuščaja zaradi drog

Izpuščaj zaradi zdravil - kaj je to? Kdaj se pojavijo izpuščaji zaradi zdravil in kako jih zdraviti? Izpuščaji zaradi zdravil se razlikujejo po obliki, odvisno od tega, kako se telo odziva na zdravila.

Izpuščaj zaradi drog je izraz, ki se v dermatologiji opisuje na kožnih lezijah, ki se pojavijo na koži ali sluznicah. Izpuščaji zaradi zdravil so kožna manifestacija alergije na zdravila.

Kazalo:

1. Izpuščaj zaradi zdravil - kaj je to?
2. Izpuščaj zaradi zdravil - razlikovanje simptomov
3. Izpuščaj zaradi zdravil - zdravila in avtoimunske bolezni
4. Izpuščaji zaradi zdravil - diagnoza in zdravljenje

Ne smemo pozabiti, da dermatološki izpuščaji niso edine vrste izpuščajev. Pojavijo se na koži ali sluznicah in so alergična reakcija telesa na zdravila. Simptomi izpuščajev, ki jih povzročajo zdravila, med drugim vključujejo trajni eritem, multiformni eritem, nodosumski eritem. Simptomi izbruha drog so odvisni od vrste jemanega zdravila in med njimi lahko ločimo med drugim trajni ali nodularni eritem.

Izpuščaj zaradi zdravil - kaj je to?

Izpuščaj zaradi zdravil je kožna manifestacija alergijske reakcije na zdravila. Običajno se pojavi v treh tednih po začetku zdravljenja z zdravilno snovjo. Simptomi, ki jih povzročajo imunski odzivi na zdravila, vključujejo:

• trajni eritem - običajno ima obliko enega samega, dobro razmejenega, rjave barve. Najpogosteje ga povzročajo barbiturati, acetilsalicilna kislina, aminofenazon, sulfonamidi. Prekinitev uporabe določenega zdravila povzroči, da bolezen nazaduje.
• multiformni eritem (multiformni eritem) se spreminja s sorto Stevens Johnson - na sluznicah ust, oči in genitalij se pojavijo pretisni omoti in celo erozije. Kožne spremembe spremlja vročina in bolečine v sklepih. Zdravila, povezana s pojavom tega izpuščaja, so sulfonamidi, barbiturati ter penicilin in njegovi derivati. Pri zdravljenju se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, skupaj z desenzibilizirajočimi zdravili, kot sta kalcij ali antihistaminiki.
• lezije eritema mutliforme, kot je toksična epidermalna nekroliza - na koži in sluznicah so prisotne eritematozne in mehurjaste lezije, ki prispevajo k odtekanju povrhnjice v cele zavihke. Kožne simptome spremlja visoka temperatura in bolnikovo resno stanje. To je zelo resen zaplet zdravljenja, saj je lahko celo usoden. Inducirajo ga lahko sulfonamidi, barbiturati, penicilin, skupaj z derivati, pa tudi furosemid. Zaradi obsežnih kožnih lezij, ki povzročijo elektrolitske motnje, se za izboljšanje bolnikovega stanja daje več elektrolitska tekočina in plazma. Učinkovita se izkaže tudi uporaba ciklofosfamida s prednizonom.
• spremembe tipa eritema nodosum (erythema nodosum) - tumorji, ki lahko povzročajo bolečino, se običajno pojavijo v predelu spodnjega dela nog, so rdeči, sčasoma pa lahko postanejo modro-rjave barve. Pojavijo se tudi bolečine v sklepih in povišana telesna temperatura. Najpogostejši vzrok je uporaba sulfonamidov ali penicilina. Ukinitev učinkovin, odgovornih za reakcijo, je pogosto dovolj za izboljšanje bolnikovega stanja.
• hemoragične spremembe - razkrijejo se kot krvavitve na koži. Povzročajo jih lahko tiazidi, zlato, sulfonamidi, alopurinol, nesteroidna protivnetna zdravila in derivati ​​penicilina. Zdravljenje temelji na uporabi kortikosteroidov z imunosupresivi.
• jod - gre za spremembe na koži in sluznicah, ki nastanejo kot posledica dolgotrajne uporabe majhnih odmerkov joda. Lahko so v obliki koprivnice, dobro zategnjenih hemoragičnih žuljev ter papul in mozoljev, podobnih tistim pri aknah. Pri alergičnih bolnikih lahko dajanje radioloških kontrastnih snovi povzroči zelo resne reakcije, tudi s smrtjo.
• bromica - to je značilna bolezen, ki jo povzroča uporaba bromida. Najpogostejša oblika so akne podobne in zibajoče se lezije. Žulji se pojavijo veliko redkeje.

Izpuščaj zaradi zdravil - razlikovanje simptomov

Obstaja tudi skupina simptomov, ki so lahko povezani z zdravili, vendar se pojavijo tudi pri drugih boleznih. Primeri takih sprememb vključujejo:

• koprivnica in oteklina - na površini kože se pojavijo mehurji različnih oblik, običajno otečeni in rožnati ali bolj bledi od ostale kože. Zdravila, ki jih povzročajo, vključujejo acetilsalicilno kislino in barbiturate. Drugi dejavniki, ki povzročajo koprivnico, so lahko hrana, ki jo jeste, vdihani alergeni ter nizke in visoke temperature. Olajšanje zagotavlja uporaba antihistaminikov in kalcija. Urtikarija se lahko pojavi tudi med imunsko reakcijo, ki vodi do najresnejše oblike alergije, to je anafilaktičnega šoka. Drugi simptomi šoka so hiter srčni utrip, nizek krvni tlak, retrosternalna bolečina, srbenje, krči, zasoplost in bruhanje. To se zgodi z uporabo prokaina ali penicilina. V kritičnih situacijah v bolnišnici se daje intravenski adrenalin in intramuskularni hidrokortizon.
• lezije lišajev, ki spominjajo na lišaj planus - povzročajo jih zlate soli, antimalariki, tiazidi, fenotiazin, furosemid, propranolol. Glavni nosilec zdravljenja je uporaba kortikosteroidov.
• fototoksične reakcije - pojavijo se pri uporabi peroralnih zdravil, kot so psoraleni, sulfonamidi, tetraciklini, grizeofulvin, antiaritmiki, antihipertenzivi, antiepileptiki ali zdravila za zunanjo uporabo, na primer furokumarin, katran in barvila. Te snovi povečajo občutljivost kože na ultravijolično sevanje in lahko privedejo do razbarvanja.
• fotoalergijske reakcije se lahko pojavijo pri uporabi zdravil, kot so sulfonamidi, klortiazid, pomirjevala, fenotiazini, salicilanilidi, heksaklorofen, para-aminobenzojska kislina.
• pustulatni izbruhi - lahko jih povzročijo karbamazepin, kloramfenikol, furosemid ali fenitoin.
• akutna generalizirana eksantematozna pustuloza, AGEP - na koži se pojavijo pustularni izbruhi, ki niso povezani z lasnimi mešički. Spremljevalni simptom je vročina in povrhnjica se lahko zmanjša. Zdravljenje poteka z dajanjem ciklosporina ali imunosupresivov.
• aknasti izpuščaji - najpogostejša področja obraza in hrbta so ogrci, papule in pustule. Pojavijo se kot posledica uporabe kortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov, izoniazida, haloperidola. V terapiji se uporabljajo antiseboreična, keratolitična, protivnetna zdravila in celo antibiotiki, kot sta tetraciklini ali eritromicin.
• alopecija - izgubo las lahko povzroči tudi uporaba zdravil. Najpogostejše snovi s tem učinkom so citostatična in imunosupresivna zdravila, kot sta ciklofosfamid in metotreksat, prispevajo pa tudi antitiroidna zdravila, peroralni kontraceptivi, retinoidi in antikoagulanti, kot sta kumarin ali heparin.
• spremembe na nohtih - ponavadi se kažejo v razbarvanju zaradi fluorouracila, antimalarikov in soli srebra ali zlata.

V dermatologiji izpuščaj pomeni spremembe, ki se pojavijo na koži ali sluznicah. Zaradi njihovega videza obstaja več vrst izpuščaja.

Omeniti je treba, kaj so to:

• Makularni izpuščaj - kaže se kot ravne lezije drugačne barve, pogosto bolj rdeče kot preostali del kože.
• Makularno-papularni izpuščaj - se pojavi, ko spremembo barve spremljajo papule, ki so drobne, trše izrastke.
• Papulozni izpuščaj - brez eritematoznih sprememb barve kože, obstajajo le papule.
• Lišaju podoben izpuščaj - kožne lezije spominjajo na lišajno kožo, papule so sijoče, lahko so linearne
• Pustularni izpuščaj - zanj so značilne številne pustule, ki niso povezane z lasnimi mešički

Izpuščaj zaradi zdravil - zdravila in avtoimunske bolezni

Izpuščaj zaradi mamil ni edini negativni simptom uživanja drog. Uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči tudi posebne avtoimunske bolezni, kot so:

• pemfigus - nastanejo pri uporabi penicilamina, kaptoprila in fenilbutazona. Ločimo pemfigus navadne in listnate. Za Pemphigus vulgaris so značilne spremembe na sluznicah in koži v obliki mehurjev in erozije. Povrhnjica se lahko plazi.

Pri listnatem pemfigusu so značilni izbruhi v obliki luščenja in plitvih mehurjev.

Zdravljenje pemfigusa vključuje uporabo kortikosteroidov v kombinaciji z imunosupresivi zaradi avtoimunskih vzrokov bolezni. V tem primeru so najpogosteje uporabljeni imunosupresivi ciklofosfamid, metotreksat in azatioprin.

• pemfigoid - kaže se kot bulozne, eritematozne ali urtikarijske lezije. Lahko ga povzročijo furosemid, ibuprofen, penicilamin, salazosulfapiridin. Pri zdravljenju se uporabljajo kortikosteroidi.
• linearna bulozna dermatoza IgA - ima obliko združenih, velikih in dobro raztegnjenih pretisnih omotov, ki se pojavijo na podlagi eritematoznih edemskih sprememb. Vankomicin, rifampicin, fenitoin in kaptopril prispevajo k spremembam. Priporočljiva je uporaba sulfapiridina ali sulfonov v kombinaciji s kortikosteroidi.
• Pridobljeno mehurjasto ločevanje povrhnjice - na mejah, izpostavljenih poškodbam, se pojavijo veliki mehurji, ki jih spremlja srbenje. Spremembe so lahko povezane z uporabo sulfonamidov, sulfametoksipiridazina, furosemida in penicilamina. Zdravljenje temelji na kombinaciji sulfonov s kortikosteroidi.
• eritematozni lupus - izbruhi v obliki eritema se pojavijo na obrazu in dobijo značilno obliko metulja. Lahko ga inducirajo hidralazin, hidantoin, izoniazid in streptomicin. V terapiji se uporabljajo kortikosteroidi in imunosupresivna zdravila.

Izpuščaji zaradi zdravil - diagnoza in zdravljenje

Izpuščaji zaradi zdravil se kažejo v različnih oblikah na koži in pogosto umik zdravila, odgovornega za reakcijo, zadostuje, da se preusmeri. Vendar je vedno vredno iti k zdravniku za temeljito diagnozo in pravilno zdravljenje, ker so nekateri na videz nepomembni simptomi lahko pred kritičnimi stanji in celo do smrti.

Diagnostika v veliki meri temelji na zbiranju podrobne zgodovine uporabljenih snovi. Pogosto se izvajajo tudi izpostavljenost ali intradermalni testi. Ti testi se običajno izvajajo samo v bolnišnicah, saj obstaja velika nevarnost za nastanek reakcije anafilaktičnega šoka. Intradermalni testi so sestavljeni iz intradermalne injekcije različnih koncentracij preskusnega zdravila.

Za teste kontaktne alergije se lahko uporabijo tudi preskusi epidermalnega obliža, ki temeljijo na lokaciji preskusne snovi na tkivu na koži in prekrivanju površine s folijo. Rezultati se odčitajo po 48 in 72 urah. V primerih, ki potrjujejo alergijo, se na koži razvije eritem ali ekcem.

Radioalergijski absorpcijski test (RAST) se uporablja tudi pri diagnozi izpuščaja zaradi zdravil. Omogoča odkrivanje specifičnih protiteles IgE v krvi, ki se v telesu proizvajajo proti specifičnim alergenom, ki so v tem primeru farmacevtski izdelki.

Priporočamo: Trajni eritem zdravila: vzroki, simptomi, zdravljenje

Bibliografija:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Kožne bolezni in spolno prenosljive bolezni", 1. izdaja, Varšava 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Študent medicine. Navdušen je nad zdravjem in vsem, kar je z njim povezano, vključno z zdravo prehrano. V prostem času se ukvarja z branjem kriminalističnih romanov in treningom moči.