Akutno raztezanje debelega črevesa: vzroki, simptomi, zdravljenje

Akutno raztezanje debelega črevesa (megacolon toxicum) je redko, življenjsko nevarno stanje, ki se razvije v nekaj dneh. Je zaplet črevesnega vnetja. Kakšni so simptomi akutne distenzije debelega črevesa in kako se zdravi?

Akutno raztezanje debelega črevesa (megacolon toxicum) je stanje, zaradi katerega se debelo črevo razširi in raztegne. Ko se to zgodi, debelo črevo ne more odstraniti plinov ali iztrebkov iz telesa. Če se kopičijo v debelem črevesu, lahko debelo črevo poči (poči).

Akutno raztezanje debelega črevesa: vzroki

Je najresnejši neonkološki zaplet ulceroznega kolitisa. Pojavi se pri 2 odstotkih bolnikov kot posledica neodzivnih recidivov ali fulminantnega ulceroznega kolitisa pri običajnem zdravljenju.
Lahko se razvije tudi kot zaplet psevdomembranskega enteritisa. Drugi vzroki so lahko hipokalemija, opioidi, antiholinergiki ali infuzija črevesnega barita.

Akutno raztezanje debelega črevesa: simptomi

Ko pride do toksičnega raztezanja debelega črevesa, se debelo črevo hitro poveča. Simptomi bolezni se lahko pojavijo nenadoma in vključujejo:

• hudo splošno stanje
• bolečine v trebuhu in plini
• visoka vročina
• tahikardija
• povečana napetost in bolečina v trebušni steni
• zmanjšanje ali izginotje peristaltičnih šumov

Akutno raztezanje debelega črevesa: diagnoza

Diagnoza je sestavljena iz značilne klinične slike in preglednega rentgenskega slikanja trebušne votline. Radiološko merilo za diagnozo akutne napihnjenosti debelega črevesa je prisotnost srednjega prečnega premera debelega črevesa nad 6 cm.

Akutno raztezanje debelega črevesa: zdravljenje

Bolniki potrebujejo intenziven nadzor. Za določitev premera cekuma in za odkrivanje prostega zraka v trebušni votlini je treba opraviti serijske preglede trebušne votline.

Sprva se izvaja intenzivno, kratkotrajno konzervativno zdravljenje:

• prekinitev oralne in enteralne prehrane in začetek popolne parenteralne prehrane po vstavitvi nazogastrične sonde
• dajanje intravenskih glukokortikosteroidov
• dajanje antibiotikov širokega spektra ali kemoterapevtskih sredstev, vključno z anaerobi (npr. metronidazol); nekateri priporočajo tudi uporabo ciklosporina A, ki je edino imunosupresivno zdravilo, uporabno pri zdravljenju toksične dilatacije debelega črevesa (razen glukokortikoidov)

Izboljšanje bolnikovega stanja dokazuje zmanjšanje obsega trebuha in pojav peristaltičnih šumov. Možnost uspeha pri konzervativnem zdravljenju je večja, prej ko se začne.

Če se bolnikovo stanje poslabša v prvih 48-72 urah ali se v 5-7 dneh ne izboljša, mora biti bolnik usposobljen za operacijo. Indikacija za nujno operacijo je tudi prisotnost prostega zraka v trebušni votlini ali nenehno povečanje prečne dimenzije cekuma kljub zdravljenju. Priporočljiva je kolektomija (delna ali popolna odstranitev debelega črevesa) z ohranitvijo in zaprtjem danke.

Priporočen članek: