Ni se treba bati operacije hrbtenice. Hitro se postavijo na noge in so na varnem. Pogosto je operacija hrbta edini način, da se rešite bolečin. Kadar rehabilitacija in farmakološko zdravljenje ne pomagata in hrbtenica še vedno boli, je operacija lahko rešitev.
Te najsodobnejše kirurške metode so manj invazivne kot klasična kirurgija - skrajšajo bivanje v bolnišnici in čas okrevanja in ne puščajo brazgotin. Velja pa se zavedati, da nobeno zdravljenje ne zaceli na čudežen način, le odpravi ali vsaj bistveno zmanjša bolečino. Po tem morate nadaljevati zdravljenje in se izogibati tistemu, kar ni dobro za hrbtenico (dolgo sedenje, dvigovanje, pomanjkanje telesne aktivnosti, stres). Izbira operacije je odvisna od vzroka bolečine v hrbtu.
Vertebroplastika - metoda zdravljenja, vklj. zlomi vretenc pri osteoporozi
Ta metoda se uporablja pri zdravljenju osteoporotičnih zlomov vretenc, hemangiomov in tumorjev. Lajša bolečine in krepi poškodovano telo hrbtenice. Upravičenost do posega temelji na rezultatih slikanja z magnetno resonanco (kontraindikacija je poškodba zadnje stene telesa vretenc). Postopek vključuje polnjenje zlomljene gredi s kostnim cementom. Izvaja se v lokalni anesteziji, a bolnik dobi tudi intravenska pomirjevala. Pacient zaspi, vendar brez intubacije in z njim je stik.
- Kako se to naredi: Pod rentgenskim nadzorom se v iglo vstavi posebna igla skozi 2-milimetrski kožni rez, skozi katerega se dovaja cement. Zdravnik na monitorju opazuje, kako se cement širi znotraj kosti. Nekateri uporabljajo tudi kontrastno sredstvo, da se prepričajo, da zadnja stena telesa vretenc ni poškodovana (nevarnost uhajanja cementa v hrbtenični kanal). Med strjevanjem se temperatura cementa dvigne na približno 70 ° C in uniči živčne končiče znotraj jaška (koagulacija), kar prinese takojšen analgetični učinek. Običajno se napolni 1-2 vretenca. Polnjenje traja manj kot pol ure. Po postopku: Po 2 urah lahko vstanete iz postelje, še isti dan odidete domov. Nekaj dni po potrebi jemljete protibolečinsko sredstvo. Po enem tednu se šivi odstranijo (pogosto sploh ne dajo) in se lahko vrnete na delo
- Možno zapleteno: Lahko pride do uhajanja cementa (do 50% primerov), vendar v večini primerov ni nevarno in ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa pride do puščanja v hrbtenični kanal, kar lahko povzroči bolečino, otrplost rok in nog, včasih parezo in puščanje v krvne žile, kar lahko povzroči embolijo. V primeru motečih simptomov se obrnite na svojega zdravnika, da bo lahko s slikanjem z magnetno resonanco preveril, kaj se je zgodilo, in po potrebi začel zdravljenje.
- Koliko stane: V zadnjem času postopek izvajajo nekateri javni centri v okviru Nacionalne zdravstvene blagajne. V zasebni kliniki morate plačati 4-8 tisoč. PLN.
Zakaj boli hrbtenica
Najpogosteje zaradi sploščenja diskov (diskov), ki ločujejo sosednja vretenca med seboj. Vretenca se začnejo obrabljati, sklepni hrustanec postaja vse tanjši, na njem se pojavijo praske in neravnine. Prej ali slej pride do izpaha jedra pulposus (izpah diska) ali hernije jedra pulpos (prolaps diska).
Balonska kifoplastika - operacija na hrbtenici, ki rekreira vretenca
To je inovativna metoda, ki se v svetu že 10 let uporablja pri zlomih hrbtenice, ki jih povzročajo osteoporoza, rak ali travma. Indikacija za operacijo je nov zlom telesa vretenca, potrjen z magnetno resonanco. Operacija se izvaja v pogojih enodnevne kirurgije. Pred vertebroplastom ima to prednost, da ne samo okrepi jaške, temveč tudi obnovi njihovo višino. Pacient je v splošni anesteziji.
- Kako se to naredi: Z 2-3-milimetrskim rezom kože pod rentgenskim nadzorom se s pomočjo posebnega vodila v notranjost zlomljenega vretenca vstavijo posebni baloni. Nato se napolnijo s kontrastno tekočino. Razširjeni baloni so zasnovani tako, da na najboljši možen način poustvarijo zlomljene stene. Potem se izpraznijo in odstranijo, nastali prostor pa napolni s cementom in doda višino jaška. Visoka temperatura cementa (približno 70 ° C) uniči živčne končiče znotraj jaška, kar dodatno deluje protibolečinsko. Tveganje uhajanja cementa je v tem primeru minimalno. Iz stisnjene trabekularne kosti telesa vretenca okoli balona nastane nekakšna kostna lupina, kar zmanjša verjetnost, da cement uide navzven. Zdravljenje enega vretenca traja približno eno uro
- Po posegu: Bolnik dobi antibiotike z močnim protibolečinskim sredstvom (cement raztrga kost in povzroči bolečino). Po prebujanju lahko bolnik v 24 urah hodi in zapusti bolnišnico. Po enem tednu se šivi odstranijo, po nekaj tednih pa se lahko vrnete na delo. V 90 odstotkih bolniki se uspejo znebiti bolečine, pri preostalih pa se njihova intenzivnost zmanjša. Cement krepi napolnjena vretenca in jim preprečuje lomljenje.
- Možni zapleti: Zgodi se, da pride do zlomov vretenc poleg napolnjenih s cementom.
- Koliko stane: V okviru sklada postopek izvaja nekaj javnih središč. V zasebni ambulanti morate plačati okoli 18.000. PLN.
Nukleoplastika s tehniko koblacije - operacija perkutane ledvene diskopatije
Metoda, razvita leta 1995, je preboj v perkutani operaciji ledvene diskopatije. Omogoča razgradnjo diskovnega tkiva in pritisk na obolelo živčno korenino lahko zmanjša za temperaturo 60-70 ° C, kar je veliko nižje kot pri drugih postopkih (npr. Z laserjem), kar zmanjša pooperativne simptome in tveganje za zaplete (poškodbe sosednjih tkiv, draženje živcev) . Indikacija za operacijo je bolečina v ledvenem delu, ki kljub zdravljenju vztraja več kot 6 mesecev. Bolniki s t.i. zaprta kila, z manjšimi degenerativnimi spremembami, brez bistvenega zoženja lumena hrbteničnega kanala. Pred posegom mi intravensko vbrizgajo antibiotik, pa tudi pomirjevalo in anestetik. Pacient je rahlo zaspan, bistvo je, da se lahko odzove na bolečino, ki jo povzroči na primer draženje živcev. Sama operacija se izvaja v lokalni anesteziji.
- Kako se to naredi: Pod rentgenskim nadzorom se disk predre in daje kontrast, da se vlaknasti obroč popolnoma ne zlomi. Če se izkaže, da je prekinjena, se postopek prekine, saj morda ne bo prinesel pričakovanih rezultatov.) Nato se skozi 1-2 mm rez v središče jedra pulposusa vstavi posebna cev z elektrodo, ki ustvari plazemski lok (kot bi sijal s hladno svetlobo) in razbije delce diska v vodo in delce ogljikovega dioksida. Elektroda svoj položaj spremeni šestkrat, s čimer zmanjša prostornino pljučnega jedra za 1-20%. Posledično se tlak v disku znatno zmanjša, kar omogoča, da se izboklina umakne. Nastali material se odstrani s sesalno enoto, pritrjeno na elektrodo. Postopek traja približno 40 minut.
- Po operaciji: pacient lahko odide domov nekaj ur po operaciji. Številni bolniki se v prvih dneh pritožujejo nad hudo bolečino in nelagodjem na mestu vboda. Lahko ga olajšate z uporabo ledu in jemanjem nesteroidnih zdravil proti bolečinam. Po 1-2 tednih se opazno znatno izboljša. Izogibati se je treba dolgemu sedenju 2 tedna. Večina ljudi se lahko po nekaj dneh vrne k delu, ki sedi, toda vsakih 30-40 minut morate nekaj minut vstati od mize. Disk se zdravi 4-6 tednov.
- Možni zapleti: Pojavijo se izredno redko (npr. Okužba medvretenčne ploščice ali najpogosteje začasna senzorična motnja v roki ali nogi, odvisno od operiranega odseka).
- Koliko stane: Zdravljenje v zasebni kliniki 5 - 7 tisoč. PLN.
Rahlo invazivna operacija hrbtenice - Endoskopsko odstranjevanje diska
Gre za minimalno invazivno kirurško tehniko, ki se uporablja za odstranjevanje izbokline, kile ali prolapsiranega jedra. Operacija se izvaja v splošni anesteziji pod rentgenskim nadzorom.
- Kako se to naredi: Na razdalji približno 15 cm od hrbtenice (ob strani) zdravnik naredi majhen rez na koži (približno 2 cm, med klasično operacijo 5-10 cm) - skoznjo se vstavi endoskop (naprava z vgrajeno kamero, ki optično vlakno prenaša sliko operacijskega polja na monitor). Nato na monitorju opazuje notranjost hrbteničnega kanala in s posebnim orodjem odstrani disk. Po končani operaciji si nade šiv in oblogo. Postopek traja približno eno uro.
- Po posegu: Bolnik dobi antibiotike in tablete proti bolečinam. Bolnišnico lahko zapustite v 24 urah. Šivi se odstranijo po 7 dneh. Okrevanje traja 1-3 tedne.
- Možni zapleti: izjemoma se lahko pojavi okužba v medvretenčnem prostoru.
- Koliko stane: zdravljenje je povrnjeno. V zasebni bolnišnici stane 8-10 tisoč. PLN.
