Piramidalni simptomi: vzroki, vrste

Ko se pojavijo, piramidalni simptomi kažejo na poškodbe kortikalno-hrbteničnih (piramidnih) poti, ki povzročajo vzbujanja, potrebna za tvorbo poljubnih gibov. Kaj počne piramidni sistem? Kakšni so simptomi njegove poškodbe?

Piramidalni simptomi so značilna skupina simptomov, ki se pojavijo, ko je poškodovan zgornji motorični nevron, torej motorični centri, ki se nahajajo v čelnih režnjah centralnega živčnega sistema. Piramidalni sistem je odgovoren za zavestna, namenska in namerna gibanja. To je padajoča motorična pot, ki se začne v velikih piramidalnih nevronih motorične skorje možganov ali možganskega debla in gre do α-motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače. Aksoni, ki se začnejo v teh nevronih, potujejo skozi sprednje korenine hrbteničnega živca, njegovo truplo in nato njegove veje do mišičnih vlaken, nadzorujejo držo, mišični tonus, refleksne odzive in kar je najpomembneje - vsako gibanje telesa.

Piramidalni simptomi: seznam

Piramidalni simptomi vključujejo:

• mišična oslabelost, pareza ali paraliza
• prisotnost patoloških simptomov (simptom Babinskega, Rossolimov simptom)
• krepitev spastične (piramidalne) mišične napetosti v primeru poškodbe mrežastega sistema ali oslabitev / odprava mišične napetosti v primeru "čiste" poškodbe motoričnega nevrona (v praksi poškodbe samih nevronskih teles)
• pomanjkanje ali oslabitev kožnih refleksov (trebušni, plantarni)
• pretirani refleksi
• prisotnost pretiranih tetivnih refleksov
• izgube mišic ni opaziti - če obstajajo, so sekundarne zaradi neaktivnosti

Simptomi paralize z zgoraj navedenimi značilnostmi se imenujejo spastična pareza. Kot pri drugih nevroloških sindromih pa tudi sindrom zgornjega motoričnega nevrona ni vedno popolnoma izražen. Prav tako je treba spomniti, da se v prvi fazi po poškodbi zgornjega motoričnega nevrona pojavi ohlapna pareza z oslabitvijo ali ukinitvijo tetivnih refleksov, ki se imenuje sindrom hrbteničnega šoka. Razlogi za ta pojav ostajajo nejasni.

Piramidalni simptomi: lokalizacija lezije

Da bi pri pregledu našli piramidalne simptome, je treba ugotoviti, katera raven centralnega živčnega sistema je bila poškodovana. Glede na lokacijo poškodbe piramidnih poti ima lahko poškodba osrednjega motoričnega nevrona naslednje oblike:

• poškodba možganske skorje - pareza ali paraliza, omejena na majhno strukturo, npr. roko, stopalo ali en ud (tako imenovana monoplegija) na nasprotni strani od žarišča bolezni, kar običajno spremljajo simptomi draženja možganske skorje, kot so napadi ali afazija,
• poškodba notranje kapsule - paraliza ali hemipareza na strani, nasprotni leziji, s pogostimi hemiparezami,
• poškodba možganskega debla - hemiplegija na strani, ki je nasprotna mestu poškodbe (tj. leva hemiplegija kaže na poškodbo stebla na desni strani), ki jo običajno spremlja paraliza lobanjskih živcev na strani lezije, kar daje simptom t.i. izmenična hemiplegija,
• lezije hrbtenjače, kjer simptome spastične paralize spremljajo motnje ekstrapiramidnih živčnih poti, kot so senzorične poti, in sama paraliza je običajno dvostranska, kar povzroča simptome tetraplegije ali paraplegije.