Do nedavnega so bili bolniki z valvularno srčno kirurgijo podvrženi klasični kardiokirurgiji z odpiranjem prsnega koša in rezanjem prsnice, starejši pacienti, ki niso bili upravičeni do take operacije, pa so preprosto umirali. Danes imajo zahvaljujoč visoko specializiranim zdravljenjem, kot so TAVI, Valve in Ring ali Valve in Valve, možnost za hitro okrevanje.
Valvularna bolezen srca je po arterijski hipertenziji in ishemični bolezni srca tretja najbolj priljubljena srčna bolezen na Poljskem in v Evropi. Statistično je najpogostejša pridobljena srčna bolezen aortna stenoza (AS), značilna za staranje prebivalstva, ki prizadene približno 5% prebivalstva. bolniki, starejši od 75 let. Pri bolnikih s hudim AS farmakoterapija ne izboljša prognoze in kirurška implantacija umetne, mehanske ali biološke zaklopke je zdravljenje. Žal perioperativna umrljivost v skupini starejših bolnikov z večkratnimi sočasnimi boleznimi povzroča skoraj 1/3 bolnikov - na Poljskem jih je verjetno približno 2000. bolniki - ni usposobljen za operacijo.
TAVI rešuje srca starejših bolnikov
Zahvaljujoč uvedbi pred nekaj leti metode zdravljenja transkateterne implantacije aortne zaklopke (TAVI) so se možnosti zdravljenja bolnikov z AS, ki potrebujejo kirurško zdravljenje, znatno razširile. Starejši bolniki, običajno starejši od 70 let, so upravičeni do postopka TAVI, tudi zaradi dejstva, da so aortni ventili, ki se uporabljajo za te postopke, bioproteze iz govejega ali prašičjega perikarda. Eno od zahtevanih meril je prisotnost tesno pridobljene aortne stenoze in visoko tveganje za kirurško zdravljenje srčne napake, ki jo običajno povzročijo sočasne bolezni.
Valvularna bolezen srca je po hipertenziji in ishemični bolezni srca tretja najbolj priljubljena bolezen srca in ožilja na Poljskem in v Evropi.
Kljub temu pa kardiolog in kardiokirurg v okviru sodelovanja v srčni ekipi vsako odločitev o prednostni metodi zdravljenja pridobljenega AS sprejmeta skupaj.
TAVI se na svetu izvaja že več kot ducat let. Na Poljskem je bil prvi tak postopek v Krakovu leta 2008, naslednji pa v Zabrzeju, Katowicah in Varšavi. Leta 2015 so pri nas interventni kardiologi in kardiokirurgi iz 20 centrov opravili skoraj 650 implantacij zaklopk po metodi TAVI. To je statistično 17 tretmajev na 1 milijon prebivalcev, medtem ko je evropsko povprečje 60 - 70 tretmajev na 1 milijon prebivalcev. Vsaditev transkateterne aortne zaklopke je z vidika interventne kardiologije zelo pomemben postopek, ki v mnogih primerih rešuje življenja bolnikom s pridobljeno boleznijo srčne zaklopke. Do konca leta 2014 je šlo za visoko specializiran postopek, ki ga je financiralo ministrstvo za zdravje, od leta 2015 pa je plačnik Nacionalna zdravstvena blagajna.
Sodobne tehnike zdravljenja okvar ventilov
V interventni kardiologiji je vedno več novih, visoko specializiranih hibridnih zdravljenj, ki jih zaradi stopnje zahtevnosti lahko izvaja le nekaj operaterjev na Poljskem. Takšna sodobna metoda je Valve in Ring, ki vključuje namestitev ventila TAVI v obroč po kirurški korekciji mitralne zaklopke. Ta postopek je namenjen bolnikom, ki imajo biološke zaklopke v klasičnem srčnem pristopu in ki morajo zaradi poškodbe in disfunkcije obstoječe zaklopke zamenjati zaklopko z novo.
Zaradi finančnih razlogov ne morejo vsi bolniki na Poljskem uporabljati novih metod zdravljenja. Namenjeni so predvsem starejšim in tam, kjer obstajajo indikacije. Nato jih Nacionalna zdravstvena blagajna povrne.
Druga različica postopka TAVI je Valve in Valve, v prostem prevodu: ventil na ventil. Sestavljen je iz transkateterske implantacije novega ventila v poškodovano aortno ali mitralno (mitralno) bioprotezo, ki jo je predhodno vsadil kardiokirurg. Zahvaljujoč sodobni metodi transkateterskega popravila nefunkcionalnih ventilov dobi bolnik še 10-15 let dobre kakovosti življenja.
Poleg tega obstajajo naprave za perkutano korekcijo funkcije regurgitirane mitralne zaklopke, ki se uporabljajo pri bolnikih z velikim tveganjem za srčno operacijo. Na žalost se ti postopki na Poljskem izvajajo še manj kot TAVI in nanje čaka veliko bolnikov. Poleg zdravljenja okvar aortne in mitralne zaklopke si zdaj interventni kardiologi prizadevajo uspešno "popraviti" še dva ventila - pljučni ventil in trikuspidalni ventil. Po besedah predstavnikov okolja jim bo kmalu ta "revolucija ventilov" omogočila izvajanje postopkov popravljanja vseh srčnih zaklopk pri vedno večjem številu bolnikov, ne da bi morali odpreti prsni koš.
Priporočen članek:
Zdravljenje srčnih napak v maternici. Kaj je prenatalno zdravljenje srčnih napak? Preberite tudi: Pridobljene srčne napake - vzroki. Katere bolezni povzročajo težave s srcem? Najpogostejša prirojena srčna bolezen pri otrocih in odraslih Nezadostnost aortne zaklopke - simptomi in zdravljenje
