Fruktoza ali sadni sladkor je ena od intoleranc za hrano. Obstajata dve obliki intolerance za fruktozo: malabsorpcija fruktoze in fruktozemija. Slednje je še posebej nevarno, ker lahko privede do odpovedi jeter in ledvic ter posledično celo smrti. Kateri so vzroki in simptomi intolerance za fruktozo? Kakšno je zdravljenje?
Nestrpnost do fruktoze je neustrezna reakcija telesa, ki se pojavi po zaužitju hrane, ki vsebuje fruktozo - sadni sladkor. Obstajata dve vrsti intolerance za fruktozo: dedna intoleranca za fruktozo (fruktozemija), ki prizadene 1 od 40.000 ljudi, in visceralna intoleranca za fruktozo (sindrom malabsorpcije fruktoze), ki prizadene 3 od 10 ljudi.
Nestrpnost za fruktozo - vzroki
Prirojena intoleranca za fruktozo ali fruktozemija je genetsko pogojena bolezen. Povzroča ga pomanjkanje ali odsotnost fruktoza-1-fosfat aldolaze (aldolaza B) - encima, ki sodeluje v presnovi fruktoze v jetrih - kar je posledica mutacije gena, ki kodira ta encim. Ob pomanjkanju ali odsotnosti aldolaze B ne more priti do nadaljnjih stopenj razgradnje fruktoze. Posledično se presnovki fruktoze (zlasti fruktoza-1-fosfat) kopičijo v jetrnih celicah do toksične ravni in poslabšajo delovanje jeter.
Fruktozemija se podeduje avtosomno recesivno (da bi otrok zbolel, mora od vsakega starša prejeti po eno kopijo okvarjenega gena).
Intoleranco za fruktozo je treba razlikovati od fruktosurije, ki je posledica pomanjkanja drugega encima, ki razgrajuje fruktozo, fruktokinazo.
Malabsorpcija fruktoze pa je posledica pomanjkanja ali pomanjkanja beljakovin, ki so odgovorne za transport sadnega sladkorja skozi celično membrano. Ko telesu primanjkuje teh beljakovin, se fruktoza ne more razgraditi in jo fermentirajo bakterije v debelem črevesu. Posledično nastajajo kisline in plini, ki povečajo osmotski tlak črevesne vsebine in dražijo sluznico, kar povzroči neprijetne bolezni prebavnega sistema.
V 50 odstotkih. v primerih intolerance za visceralno fruktozo so diagnosticirane sočasne bolezni, kot so sindrom razdražljivega črevesja, intoleranca za laktozo, intoleranca za histamin, pomanjkanje cinka in folne kisline.
Preberite tudi: Alergija na mleko - kaj jo povzroča? Kakšni so simptomi alergije na mleko? Celiakija: vzroki, simptomi, raziskave. Zdravljenje celiakije Laktozna intoleranca - vzroki, simptomi in zdravljenjePrirojena intoleranca za fruktozo (fruktozemija) - simptomi
Pri dojenčkih, ki so bili do zdaj dojeni (materino mleko ne vsebuje fruktoze), se simptomi fruktozemije pojavijo, ko se otrok odstavi in prehrana vključuje izdelke, ki vsebujejo fruktozo (najpogosteje sadno-zelenjavni obroki in sadni sokovi), torej približno 6 mesecev starosti.
Pri ljudeh, ki trpijo za fruktozemijo, pogosto opazimo odpor do sladke hrane.
Po drugi strani se pri umetno hranjenih dojenčkih simptomi pojavijo takoj po dajanju mešanic, sladkanih s saharozo.
Simptomi fruktozemije vključujejo:
- huda hipoglikemija, to je hipoglikemija (apatija, zaspanost in celo konvulzije in omedlevica), ki je posledica motnje presnove ogljikovih hidratov s fruktozo-1-fosfatom
- bruhanje
- povečana jetra
- zlatenica
- krvavitve
- simptomi okužbe sečil (pri fruktozuriji se fruktoza pojavi v urinu, kar poveča tveganje za okužbe sečil);
Če fruktoze na tej stopnji ne odstranimo iz prehrane, se razvije več epizod hipoglikemije, nato pa odpovedi jeter in ledvic, kar lahko vodi celo v smrt!
Malabsorpcija fruktoze - simptomi
V primeru intolerance za visceralno fruktozo se simptomi prebavnega sistema pojavijo kmalu po zaužitju izdelkov, ki vsebujejo sadni sladkor:
- slabost in bruhanje
- bolečine v trebuhu
- driska
- napenjanje
- odvečni izpust plina
- pomanjkanje apetita
- pomanjkanje teže in višine
Upoštevati je treba, da ima v primeru malabsorpcije fruktoze vsak svoj prag tolerance za sadni sladkor in pri eni osebi se simptomi nestrpnosti lahko pojavijo že po majhnem odmerku tega sladkorja, pri drugi pa šele po zaužitju večje količine tega sladkorja.
Nestrpnost do fruktoze - diagnoza
Če sumimo na fruktozemijo, se po transdermalni ekstrakciji fragmenta tega organa izmeri aktivnost encima fruktoza-1-fosfat aldolaza v jetrih. Druga diagnostična metoda je test obremenitve s fruktozo - fruktoza se daje intravensko, nato pa se izmerijo ravni v krvi. Izvesti je mogoče tudi genetski test za prepoznavanje najpogostejših mutacij gena, ki kodira aldolazo B.
Malabsorpcijo fruktoze diagnosticiramo z dihalnim testom na vodik. Teščemu bolniku dajo predpisani odmerek fruktoze in nato izmerijo koncentracijo vodika v izdihanem zraku. Pri ljudeh s tovrstno intoleranco za fruktozo je koncentracija vodika v izdihanem zraku presežena. To je zato, ker fruktoza fermentira v debelem črevesu in tvori velike količine vodika, ki se odstrani skozi dihala.
PomembnoOsebe, ki se borijo z intoleranco za fruktozo, morajo o tem obvestiti ob vsakem sprejemu v bolnišnico. Za nekatere medicinske postopke se uporablja fruktoza, na primer med anestezijo pri kirurških posegih se uporablja intravenska infuzija raztopine fruktoze, ki lahko povzroči nenadno smrt bolnika.
Nestrpnost do fruktoze - zdravljenje
Dieta je edino znano zdravljenje intolerance za fruktozo. V primeru fruktozemije je treba sadni sladkor popolnoma izključiti iz prehrane, ker bolniki ne morejo prenašati niti majhnih količin. Neupoštevanje pravil izločitvene diete je lahko življenjsko nevarno. V primeru malabsorpcije fruktoze pa je treba omejiti uživanje sadnega sladkorja - odvisno od stopnje nestrpnosti.
