Trikuspidalna regurgitacija je pridobljena srčna napaka, zaradi katere ostane kri v desnem atriju in venskem sistemu. Ne pojavijo se samo simptomi, ki so značilni za vse okvare zaklopk, temveč tudi drugi simptomi, ki jih pripisujejo le pomanjkanju trikuspidalne zaklopke. Ugotovite, kateri so vzroki in simptomi trikuspidalne regurgitacije. Katere teste je treba opraviti za postavitev diagnoze? Kako se zdravi ta srčna napaka?
Regurgitacija trikuspidalne zaklopke je srčna napaka, zaradi katere se kri nenavadno vrne iz desnega prekata v desni atrij.
Trikuspidalni ventil je eden od štirih srčnih ventilov. Njegova naloga je preprečiti pretok krvi iz desnega prekata v desni atrij in tako ohraniti srce, da deluje učinkovito. Pravilno delujoča trikuspidalna zaklopka se zapre, ko se ventrikuli skrčijo in prekinejo povezavo med desnim atrijem in desnim prekatom. Na ta način se črpa kri skozi desni prekat samo v pravilno smer - do pljučnega trupa. Ko se ventil ne zapre, kri iz desnega prekata teče nazaj v desni preddvor. To vodi do preobremenitve in povečanja desnega atrija.
Kazalo:
- Trikuspidalna regurgitacija - vzroki
- Trikuspidalna regurgitacija - simptomi
- Regurgitacija trikuspidalne zaklopke - diagnoza
- Trikuspidalna regurgitacija - zdravljenje
Trikuspidalna regurgitacija - vzroki
Funkcionalni vzroki:
- bolezni srca in ožilja: pljučna hipertenzija, stenoza mitralne zaklopke, prirojena stenoza pljučne arterije, razširjena kardiomiopatija, disfunkcija papilarnih mišic, npr. po srčnem napadu
Organski vzroki:
- vnetne bolezni: infektivni endokarditis, revmatična mrzlica, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus
- degenerativne bolezni - Marfanov sindrom, Whipplejeva bolezen, karcinoidni sindrom
- prirojene napake - Ebsteinova anomalija
- jemanje anoreksičnih zdravil, metisergida (tudi pri migreni) ali fenfluramina, jemanje pergolida (Parkinsonova bolezen)
Trikuspidalna regurgitacija - simptomi
Zaradi preobremenitve s prostornino in povečanja desnega atrija postopoma narašča tlak v desnem atriju, ki se prenese v glavne žile, ki vstopijo vanj, in nato v celoten venski sistem. Posledica tega procesa je zastoj venske krvi, ki lahko pri bolnikih z blažjo obliko okvare povzroči manjšo toleranco za vadbo, palpitacije in dispnejo pri vadbi. Ne smemo pozabiti, da trikuspidalno regurgitacijo pogosto spremlja druga patologija srca - mitralna stenoza, zato so ti simptomi lahko posledica prisotnosti te okvare in ne same trikuspidalne regurgitacije.
Bolniki v napredni fazi bolezni razvijejo:
Simptomi:
- zmanjšana toleranca do vadbe
- šibkost
- bolečina v desnem hipohondriju, občutek drobljenja in napenjanja v desnem hipohondriju
Fizični simptomi:
- jasno pulsiranje vratnih ven, utripanje zrkel in žil na glavi in vratu
- pulsacija jeter, povečana pri vdihu (zaradi zastoja jeter)
- sivkasto rumene barve kože
- otekanje podkožnega tkiva
- povečanje obsega trebuha (zaradi kopičenja tekočine v peritonealni votlini ali ascitesa)
- okvara prebavnega sistema kot posledica njegove hiperemije
- izrazit negativni venski pulz
Regurgitacija trikuspidalne zaklopke - diagnoza
Med pregledom stetoskopa lahko na mestu pritrditve 5. desnega rebra na prsnico slišite sistolični šum, ki je med globokim vdihom glasnejši, in zveneč diastolični šum (pri izdihu). Je osnova za naslednje teste:
- EKG - na njegovi podlagi je mogoče prepoznati povečanje desnega atrija in značilnosti hipertrofije desnega prekata ter atrijsko fibrilacijo
- Rentgensko slikanje prsnega koša - vidne so povečanje srčne figure, značilnosti dilatacije desnega atrija, pri hudi regurgitaciji pa oprijem desnega prekata na prsnico in plevralno tekočino
Odločilni dejavnik pri diagnozi in oceni stopnje okvare je srčni odmev, to je ehokardiografski pregled srca, zaradi katerega je mogoče določiti stopnjo okvare:
- val regurgitacije
- povišan sistolični krvni tlak v desnem prekatu (kaže na funkcionalno regurgitacijo)
- razširitev spodnje votline vene
- razširitev jetrnih ven
- nizek tlak v pljučni arteriji (kaže na organski vzrok okvare)
Trikuspidalna regurgitacija - zdravljenje
Zdravljenje je tako kot pri drugih boleznih zaklopk srca odvisno od resnosti okvare, njenega vzroka in resnosti kliničnih simptomov.
Ljudje z asimptomatsko regurgitacijo in normalnim pljučnim tlakom (<60 mmHg) običajno ne potrebujejo zdravljenja. Izogibati se morajo le odvečni tekočini (do 1,5-2 l / dan), soli (2-3 g / dan) in vsak dan preverjati telesno težo. Povečanje telesne mase več kot 2 kg v 3 dneh lahko kaže na zadrževanje vode v telesu, kar lahko prispeva k srčnemu popuščanju. Nujni so redni obiski kardiologa.
Če regurgitacijo spremlja stenoza mitralne zaklopke, lahko odprava slednje napake vzpostavi normalno delovanje trikuspidalne zaklopke.
Indikacije za kirurško zdravljenje:
- izolirana napaka, torej huda trikuspidalna regurgitacija sama
- napredovala trikuspidalna regurgitacija s sočasno mitralno stenozo
Operacija je sestavljena iz ali zamenjave zaklopke z biološko (po možnosti) ali umetno zaklopko. Bolniki po tej vrsti operacije morajo do konca življenja jemati peroralne antikoagulanse (acenokumarol).
Avtor: Gradiva za tisk
Spoznali boste:
- Bolezen koronarnih arterij
- Odpoved srca
- Različne vrste aritmij
- Vnetje srčne mišice
- Napake ventila
- Srčni blok
