Podkve ledvice (ren arcuatus) so ena najpogostejših ledvičnih okvar in najpogostejša oblika zlitih ledvic. Kateri so vzroki za podkve ledvice? Kakšni so simptomi takšne okvare ledvic in kako poteka zdravljenje?
Podkve ledvice (lat. ren arcuatus, inž. podkve ledvice) je najpogostejša oblika zlitih ledvic. Nastane v prvih 2 mesecih zarodka kot rezultat spajanja spodnjih polov obeh terminalnih ledvic. Pojavi se pri 1 od 400-700 živorojenih dojenčkov, pogosteje pri dečkih. Pogosto ima nenavadno in zapleteno vaskularizacijo.
Napaka je povezava spodnjih polov ledvic z ožino, ki je lahko vezivno tkivo ali pogosteje parenhimsko. Včasih vsebuje čaške spodnje skupine obeh ali ene ledvice. Kar 95% povezave zadeva spodnje polove ledvic in le 5% zgornjih polov.
Podkve ledvice: simptomi in diagnoza
V približno 1/3 primerov potek ostane asimptomatski. Nadaljnja 1/3 bolnikov lahko razvije subpilopatijo, ki spodbuja zadrževanje urina, razvoj okužb sečil in nastanek kamnov v njih.
Zaradi množice sort vaskularizacije podkve ledvice je možno, da se lahko zaradi pritiska na sečevod s posodami, ki tečejo do prevlake, spet pojavijo motnje v odtoku urina iz ledvice s posledičnim razvojem hidronefroze in ledvičnih kamnov. Pogosto zelo debela ožina povzroči tudi zadrževanje urina. Približno 80% otrok, ki jih je prizadela ta okvara, ima različno stopnjo dilatacije ledvično-črevesnega sistema. Poleg tega se lahko razvije hipertenzija.
Poleg tega se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo malformacije skeletnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema ter druge okvare sečnega sistema.
Diagnoza podkve ledvice temelji na slikovnih testih - ultrazvoku ali urografiji. Urografski pregled pokaže značilno podobo čaške - seže medialno, čez sečevod, ki jo prečka. Poševne urografske fotografije lahko prikažejo obokan potek sečevoda v delu njegovega modeliranja na prevlaki. Druge možne radiografske značilnosti vključujejo nepopolno obračanje in nepravilno smer dolgih osi obeh ledvic, ki se konvergirajo navzdol.
Preberite tudi: Žariščna segmentna glomeruloskleroza Poškodbe ledvic (upognjena, razpočena, podplutba ledvic) - klasifikacija, simptomi, zdravljenje Mobilna (seliva) ledvica - vzroki, simptomi in zdravljenjePodkve ledvice: zdravljenje
Glede na indikacije je zdravljenje podkve ledvice operativno. Operacija je sestavljena iz čim večje ločitve prevlade in obnavljanja pravilnih anatomskih razmer - težava je lahko v nepravilnem teku in prekratkih žilah.
V primeru okužb sečil je treba uporabiti protimikrobno ali profilaktično zdravljenje.V primeru urolitiaze na območju medenicnega sistema med drugim velja naslednje perkutana nefrolitotripsija - postopek, ki vključuje odstranjevanje kamnov skozi ledvično fistulo, proizvedeno z metodo punkcije ledvic. Druga metoda zdravljenja urolitiaze je lahko litotripsija z uporabo ultrazvočnih valov ali ureterorenoskopija.
Prirojene okvare ledvic so bolezni, ki so posledica nepravilnosti v razvoju parenhima tega organa med fetalno organogenezo ali motnjami v maternici, odgovornih za pripeljavo ledvic na njihovo končno lokacijo - v retroperitonealni prostor. Te napake so pogosto posledica monogenskih napak ali kromosomskih mutacij.
Priporočen članek:
Ledvična bolezen in odpoved
