Sarkom maternice je maligni tumor reproduktivnega organa. Opažanja kažejo, da tovrstne lezije predstavljajo 3 odstotke vseh patoloških izrastkov na tem območju. Kakšni so simptomi sarkoma maternice in kako se zdravi?
Sarkom maternice je vrsta malignega tumorja, ki prizadene reproduktivni organ. Takšne novotvorbe so razvrščene kot neepitelijski tumorji in so sarkomi gladkih mišic maternice in sarkomi endometrija. Ne glede na vrsto sarkomi prizadenejo predvsem ženske med 50. in 60. letom starosti. Neoplazmo je zelo težko diagnosticirati, zato jo odkrijemo prepozno, da bi lahko izvedli ustrezno učinkovito terapevtsko zdravljenje. Klinična slika je neznačilna. Bolniki poročajo o nenormalnih vaginalnih krvavitvah in bolečinah v spodnjem delu trebuha.
Najpogostejša lokacija materničnega sarkoma je endometrij, medtem ko je prevladujoči tip tumorja leiomiosarkom, ki predstavlja do 70 odstotkov vseh materničnih sarkomov. Drugi najpogostejši je tako imenovani stromalni sarkom. steromski sarkom, ki predstavlja 15 odstotkov primerov. Druge vrste spadajo v kazuistiko. Kot je poudarjeno, se lahko spremembe tipa sarkoma pojavijo v kateri koli starosti, največ pa v času menopavze.
Dejavniki tveganja za sarkom maternice
Kot v primeru drugih neoplastičnih lezij so tudi v tem primeru ugotovili napovedne dejavnike za razvoj materničnega sarkoma. Tisto so:
- starejša starost bolnika
- debelost
- brez potomcev
- stanje po obsevanju manjše medenice
- jemanje zdravila tamoksifen - glavna terapevtska snov pri raku dojke.
Simptomi sarkoma maternice
Značilnih simptomov sarkoma maternice ni bilo mogoče ugotoviti. Na podlagi nekaterih prijavljenih pritožb lahko samo predpostavimo razvoj te vrste patologije. Ženske, ki trpijo zaradi sarkoma maternice, najpogosteje poročajo o nenormalnih krvavitvah iz nožnice ali bolečinah v spodnjem delu trebuha. Zaradi skoraj enake klinične slike je sarkome maternice zelo težko ločiti od običajne patologije reproduktivnega organa - materničnih fibroidov, ki so benigni ekvivalent sarkoma. Poleg omenjenih bolezni se v kasnejši fazi napredovanja pojavijo pritožbe, povezane s prekomernim rastom tumorske mase in pritiskom na sosednje organe. Zato se lahko pojavijo bolezni mehurja - bolečina pri uriniranju, občutek polnosti mehurja, stalna potreba po uriniranju ali iz danke - bolečina pri odvajanju blata.
Sarkomi v nasprotju z benignimi miomi lahko povzročijo metastaze, ki se prenašajo predvsem po krvnem obtoku. Najpogostejše mesto metastaz so pljuča, zato se lahko poleg simptomov reproduktivnega organa pojavijo tudi respiratorni simptomi, kot so dispneja, plevralna bolečina, kašelj in izkašljevanje izločkov v krvi.
Diagnoza sarkoma maternice
Večino lezij odkrijemo povsem po naključju, med histeroskopijo iz kakšnega drugega razloga ali miomektomijo (kirurško odstranitev mioma maternice), ko vzorce redno olupimo za histopatološki pregled. Ultrasonografija je pomožno orodje, čeprav se bolj uporablja za diagnosticiranje patološke mase v maternici kot za dokončno diagnozo. Poleg tega so slike sarkoma in mioma na ultrazvoku tako podobne, da je nemogoče sklepati, s katero vrsto imamo opravka. Če sumite na metastatske lezije, je priporočljivo CT ali MR za iskanje sumljivih žarišč.
Zdravljenje sarkoma maternice
Izbrani postopek diagnoze sarkoma maternice je kirurško odstranjevanje maternice, vključno z dodatki. Kot dopolnilo k terapiji se priporoča radioterapija ali kemoterapija, slednja zlasti ob prisotnosti metastatskih žarišč. Načrt upravljanja je odvisen od vrste histološke spremembe stopnje diferenciacije ali stopnje napredovanja.
Hormonska terapija je namenjena zelo diferenciranim spremembam z uporabo progestogenov, analogov gonadoliberina ali zaviralcev aromataze.
