Nekroza je opredeljena kot smrt drobca živega organizma pod vplivom škodljivih dejavnikov, kot so travma, ishemija, hipoksija, toksini, kemična sredstva, bakterije, virusi, sevanje, pa tudi nizka ali visoka temperatura. Kateri so vzroki in vrste nekroze? Katera tkiva so najpogosteje prizadeta?
Kazalo
- Nekroza: kakšne spremembe se zgodijo v celici?
- Trombotična nekroza
- Nekroza
- Nekroza sira
- Nekroza encimov
- Gangrena (gangrena)
- Fibrinozna nekroza
Nekroza (nekroza) je značilno, da lahko selektivno vpliva na celice in celice določenega področja telesa. Poleg tega spodbuja vnetni odziv sosednjih celic, kar ima za posledico fagocitozo in odstranjevanje nekrotičnih mas.
Poslušajte, kateri so vzroki in vrste nekroze. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Nekroza: kakšne spremembe se zgodijo v celici?
V celici se mikroskopsko pojavijo naslednje spremembe - sprva se poveča, mitohondriji nabreknejo, celično jedro se postopoma raztopi, zaradi motenj ionske črpalke celica kopiči natrij in vodo, celični organeli pa razpadejo. V zadnji fazi se celica raztopi.
Makroskopsko odmrlo tkivo je homogeno, dolgočasno in rumenkasto. Še več, njegova barva se lahko spremeni, če se dodatno pojavijo gnitni procesi.
Trombotična nekroza
Najpogostejša vrsta nekroze je trombotična nekroza, ki je posledica ishemije tkiva. Značilno je za infarkte, ki vključujejo vse trdne organe, razen možganov. Zaradi škodljivega dejavnika se denaturirajo strukturni in encimski proteini celice.
Poleg tega je mogoče opaziti postopno razpadanje jedra in citoplazemskih organelov kot rezultat encimskega katabolizma.
Za to nekrozo je značilna dolgoletna senca odmrlih celic v obliki eozinofilnih pasov ali kroglic. Verjetno tu poteka proces koagulacije beljakovin v močno zakisanem okolju, kar pomeni zaviranje litične aktivnosti encimov.
To stanje običajno traja več dni, nato pa odmrlo tkivo začne absorbirati vedno več vode in postane razdrobljeno. Levkociti se pojavijo na mestu nekroze, encimi v njihovih lizosomih pa vodijo do prebave odmrlih celic. V naslednjem koraku makrofagi s fagocitozo odstranijo odmrle celice.
Nekroza
Pri difuzni nekrozi se kot posledica encimske prebave celic in tkiv odmrlo tkivo spremeni v gosto maso. Ta nekroza zadeva poškodovane celice centralnega živčnega sistema zaradi hipoksije.
Pojavi se lahko tudi med virusnim hepatitisom, v sluznici (zlasti želodca in dvanajstnika - takrat je pred nastankom čira) in pri lokalnih bakterijskih in glivičnih okužbah, saj so ti mikroorganizmi močan dražljaj, ki privlači vnetne celice.
Raztopljeno odmrlo tkivo končno odstranijo fagociti. Vendar se zelo pogosto zgodi, da proces nekroze sproži akutno vnetje - takrat nastalo odmrlo tkivo pomešamo z veliko količino nevtrofilcev in ima obliko rumene tekočine, imenovane gnoj.
Nekroza sira
Nekroza sira je posebna vrsta trombotične nekroze, ki se pojavi med boleznimi, kot so:
- tuberkuloza
- sifilis
- Hodgkinova bolezen
- nekaj rakov
Nastaja v celicah bogatih, nevaskulariziranih ali slabo vaskulariziranih tkivih in tistih, ki se zdravijo s toksini.
Ime "sirast" je posledica makroskopskega videza nekroze, ki ima obliko belih, lomljivih mas, podobnih belemu siru. Mikroskopsko področja nekroze sestavljajo razdrobljene ali raztopljene celice z zrnato amorfno strukturo.
Tu je nekrotično tkivo popolnoma uničeno - kontur celic ni mogoče razlikovati. Poleg tega pri tuberkulozi pride do granulacije, medtem ko so pri sifilisu nekrotične mase manj krhke zaradi nepopolne prebave elastičnih žilnih vlaken.
Nekroza encimov
Encimska nekroza maščobnega tkiva najpogosteje prizadene peripankreatično maščobno tkivo in najpogosteje nastane med akutnim pankreatitisom.
Nato iz žleznih celic in kanalov trebušne slinavke pobegnejo aktivirani encimi trebušne slinavke, ki vodijo do prebave parenhima trebušne slinavke in okoliškega maščobnega tkiva.
Maščobne kisline, ki se sproščajo iz maščobnega tkiva, se vežejo na kalcij, kar vodi do nastanka zelo značilnih kredno-belih površin (tako imenovani postopek umiljenja).
Poleg tega so v tej nekrozi lahko prisotni vnetni infiltrati in krvavitve.
Gangrena (gangrena)
Gangrena, sicer gangrena, je nekroza, pri kateri poteka proces gnitja. Razvije se kot posledica okužbe z anaerobnimi bakterijami rodu Clostridium. Obstajata dve vrsti gangrene - suha in mokra.
Pri suhi gangreni se ishemično, nekrotično tkivo mumificira (dehidrira) - za to so potrebni ustrezni okoljski pogoji, natančneje pa suh zrak in njegova ustrezna vlažnost.
Nekrotično spremenjeno tkivo je sprva bledo, nato pa postane črno zaradi prisotnosti železovih sulfidov, ki nastanejo v procesu gnitja. Primer suhe gangrene je zelo pogost pri ljudeh z napredovalim diabetesom, t.i. diabetično stopalo.
Povzročajo ga ateroskleroza in mikroangiopatija, ki imata za posledico ishemijo. Poleg tega se zelo hitro doda superinfekcija z gnitnimi bakterijami.
Mokra gangrena se pojavi v tkivih, ki so zelo vlažna, topla in v stiku z zunanjim okoljem (npr. Črevesje, pljuča, koža). Pojavi se v obliki gangrene črevesja med njenim zvijanjem ali gangrene zobne kaše.
Na primer, v zvijanju črevesja je odtok venske krvi blokiran in arterijska kri se nenehno oskrbuje. Sčasoma se razvije hemoragična nekroza in anaerobne bakterije, ki so prisotne v črevesju, sprožijo proces gnitja.
Posebna vrsta gangrene je plinska gangrena, ki se pojavlja predvsem v umazanih raztrganih ranah. Povzročajo ga bakterije, ki lahko proizvajajo plin - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens in Clostridium oedematis maligni.
Nastali plin se skozi tkivo širi v obliki mehurčkov - to pospeši širjenje plinske gangrene. Zanimivo je, da je podkožje in mišice polno mehurčkov gnojnega plina in krvavega eksudata. Tu je značilen tudi pojav prasketanja pod pritiskom.
Fibrinozna nekroza
Zadnja vrsta nekroze je fibrinozna nekroza. Pojavi se kot posledica specifičnih imunskih reakcij, pri katerih se v arterijski steni kopičijo kompleksi antigen-protitelesa. To se zgodi med številnimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z multinodularni arteritis.
Za to vrsto nekroze je značilna prisotnost fibrinoida - amorfne, svetlo rožnate strukture, ki je usedlina, sestavljena iz imunskih kompleksov in fibrina, ki izhaja iz lumena krvnih žil.
