Lipoedem (maščobni edem): vzroki, simptomi, zdravljenje

Oteklina maščobe ali lipoedem je bolezen, ki vključuje podkožje in je sestavljena iz simetričnega, nesorazmernega kopičenja prekomerne količine maščobe, običajno v spodnjih okončinah. Kateri so vzroki za lipoedem? Kako se zdravi maščobni edem?

Lipoedem (maščobni edem) vodi do znatnega povečanja obsega stegen in spodnjih nog zaradi prekrivanja prekomernega povečanja maščobe in limfedema z normalno, vitko zgradbo zgornjega dela telesa.

Število žensk, ki se borijo z maščobnimi edemi, je zelo nesorazmerno, vidno deformirani udi so lahko vir resnih kompleksov, nesprejemanja njihovega videza in povzročajo depresijo.

Bolezen sčasoma napreduje in se poslabša, zato je tako pomembno zgodnje diagnosticiranje in začetek zdravljenja.

Kazalo:

1. Lipoedem (maščobni edem): ženska bolezen
2. Lipoedem (maščobni edem): vzroki
3. Lipoedem (maščobni edem): simptomi
4. Lipoedem (maščobni edem): diagnoza
5. Lipoedem (maščobni edem): diferencialna diagnoza
6. Lipoedem (maščobni edem): zapleti
7. Lipoedem (maščobni edem): zdravljenje

Lipoedem (maščobni edem): ženska bolezen

Bolezen je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških, zlasti pri deklicah po puberteti, pa tudi med nosečnostjo in v obdobju perimenopavze. Otekanje maščobe najdemo tako pri debelih ljudeh kot pri tistih s prenizko telesno težo, ker je vzrok za nastanek nenormalna porazdelitev podkožne maščobe in ne le pretirana količina.

Lipoedem (maščobni edem): vzroki

Vzroki za lipoedem še niso znani. Omeniti velja, da pojav maščobnih edemov ni povezan s povečanjem telesne mase, upoštevanjem nezdrave, visokokalorične prehrane ali pomanjkanjem telesne aktivnosti in sedečega načina življenja.

Domneva se, da gre za gensko pogojeno stanje, ker je bila ugotovljena družinska nagnjenost k pojavu. Pojav maščobnih edemov spodnjih okončin je lahko povezan tudi z endokrinimi motnjami, zlasti s spremembami koncentracije in izločanja progesterona in estrogenov.

Lipoedem (maščobni edem): simptomi

Otekanje maščobe je kronična bolezen podkožne maščobe, ki se ne pojavi čez noč. Ženske običajno obiščejo zdravnika, ko opazijo znatno nesorazmerje na sliki, veliki spodnji udi pa so kozmetična napaka in kljub omejevalni dieti za hujšanje in naporni vadbi ne zmanjšujejo obsega.

Masivni spodnji udi učinkovito ovirajo njihovo vsakodnevno delovanje. Ne morejo prosto hoditi in se gibati, ker se velika stegna in spodnji del nog drgneta drug ob drugega, kar povzroča boleče in težko ozdravljive odrgnine, erozije in celo razjede.

Mastno otekanje običajno simetrično prekrije obe spodnji okončini, prizadetost rok pa je zelo redka.

Skupaj z napredovanjem bolezni in naraščajočim kopičenjem maščobe v spodnjem delu nog, stegnih, zadnjici in bokih se številne ženske pritožujejo nad ortopedskimi boleznimi, zlasti bolečinami v predelu kolenskih in kolčnih sklepov, pa tudi zaradi pomembne omejitve obsega gibov.

Značilnost te bolezni, ki zdravnikom pomaga pri pravilni diagnozi, je nesorazmerna slika bolnika in dejstvo, da bolezen ne vpliva na stopala in gležnje.

V zgodnjih fazah bolezni otečeni udi običajno ne povzročajo bolečin.

Omeniti velja, da okončine, ki jih prizadene maščobni edem, kažejo povečano nagnjenost k modricam. Z rahlim pritiskom, udarcem ali dotikom kože se lahko na koži stegen in spodnjega dela nog pojavijo modrice. Koža spodnjih okončin je občutljiva, tanka, ne preveč elastična, pogosto nagubana, v njej pa lažje nastanejo pajkove žile.

Lipoedem (maščobni edem): diagnoza

Vzpostavitev diagnoze maščobnega edema ni enostavna, saj temelji na klinični sliki bolezni in simptomih, ki jih bolnik predstavi med zdravniškim obiskom. V napredni fazi bolezni je mogoče oceniti povečanje bezgavk, ki ga povzroči stagnacija limfe v tkivih, kar lahko pripelje strokovnjaka do ustrezne diagnoze.

Lipoedem (maščobni edem): diferencialna diagnoza

Otekanje maščobe je treba razlikovati s takšnimi enotami, kot so:

• prekomerna rast maščob (lipohipertrofija)
• limfedem
• edem, ki nastane med kronično vensko insuficienco
• debelost

Lipoedem (maščobni edem): zapleti

Eden glavnih zapletov maščobnega edema je prekrivanje limfedema. Motnje v distribuciji in prekomerno kopičenje podkožne maščobe otežujejo odvajanje limfe iz tkiv, kar vodi v njeno stagnacijo.

Po stiskanju in zmanjšanju lumna ali popolnem zaprtju limfne žile se medcelična tekočina kopiči pod zaprtim segmentom, kar vodi v limfedem tkiv, najpogosteje kože in podkožja, ter povzroči kronični vnetni proces.

Glavni simptom zastoja limfe v tkivih je depresija na površini kože po pritisku s prstom (tako imenovano pastozno otekanje), poleg tega pa pokriva ne samo stegna, zadnjico in spodnji del nog, temveč tudi stopala.

Sčasoma se koža in podkožje strdijo in niso več dovzetni za pritisk.

Lipoedem (maščobni edem): zdravljenje

Terapija maščobnega edema temelji tako na konzervativnem kot na kirurškem zdravljenju. Po drugi strani pa metode, ki se uporabljajo za zdravljenje edemov spodnjih okončin drugega izvora, kot so dviganje nog navzgor, shujševalna dieta ali uporaba diuretikov, ne bodo veliko olajšale.

Terapija se običajno začne z neinvazivnim zdravljenjem, ki je sestavljeno iz sočasne uporabe:

• tretmaji na področju fizioterapije in izboljšav
• kompresijska terapija, ki temelji na nošenju posebnega spodnjega perila in kompresijskih oblačil, prilagojenih vsakemu bolniku - njen namen je izboljšati mikrocirkulacijo in podpirati limfni obtok
• ročna limfna drenaža, ki jo izvaja usposobljen terapevt. Redno uporabljane masaže prinašajo zdravilni učinek in lajšajo bolnikove bolečine, zlasti v napredni fazi bolezni. Izboljšajo in izboljšajo pretok limfe v tkivih ter zmanjšajo limfedem v spodnjih okončinah, kar zmanjša napetost in bolečino v tkivih.
• povečanje telesne aktivnosti in skrb za dnevni odmerek gibanja pozitivno vpliva tako na bolnikovo počutje kot na pretok limfe. Priporočljive so vaje, ki ne obremenjujejo sklepov spodnjih okončin, ne preveč intenzivne, vendar jih izvajamo redno, po možnosti vsak dan, predvsem plavanje, joga, kolesarjenje in hoja na svežem zraku.
• uvedba prehrane za hujšanje in zmanjšanje telesne teže bo blagodejno vplivala na bolnike s prekomerno telesno težo ali debelostjo, vendar je treba vedeti, da hujšanje ne vpliva na maščobni edem spodnjih okončin in bodo še vedno ostali enake velikosti.

Soobstoj debelosti in maščobnih edemov je možen in nevaren, povečuje tveganje za resne zaplete v obliki limfedema, pa tudi bolezni osteoartikularnega sistema, ki lahko vodijo do znatne stopnje invalidnosti.

Kadar metode konzervativnega zdravljenja ne prinesejo zadovoljivih rezultatov, je treba razmisliti o zdravljenju invazivnega maščobnega edema, to je liposukcije.

Poseg se izvede v sodobnih klinikah v enem delovnem dnevu v lokalni anesteziji. Ne zahteva niti splošne anestezije niti hospitalizacije na oddelku. Nakopičene podkožne maščobe odstranimo s pomočjo posebne opreme.

Tveganje za poškodbo limfnih žil je majhno, vendar se morate zapomniti tega zapleta, ko se odločite za operacijo.

Nega zagotavlja trajni učinek, tako kozmetični kot terapevtski, zmanjša količino maščobnega tkiva in izboljša pretok limfe iz tkiv, kar preprečuje nastanek limfedema.