Herpetični encefalitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Herpetični encefalitis povzroča isti virus Herpes simplex, ki je odgovoren za pojav prehlada na ustnicah in genitalijah. Herpetični encefalitis ima visoko smrtnost in pri preživelih opazimo trajne nevrološke posledice. Ugotovite, kakšni so simptomi herpetičnega encefalitisa in kako jih zdravimo. Kdaj se herpes lahko konča z encefalitisom?

Herpetični encefalitis (HSE) povzroča virus herpes simplex - HSV (virus herpes simlex ali HHV - virus človeškega herpesa). Najpogostejši je HSV-1, virus, ki povzroča herpes. Virus, odgovoren za genitalni herpes, HSV-2, je odgovoren le za 10 odstotkov primerov.

Prav tako je treba poudariti, da HSV-2 običajno povzroča blago tekoče virusne okužbe centralnega živčnega sistema - limfocitni meningitis, vnetje hrbtenjače ali vnetje živčnih korenin.

HSV-1 in HSV-2 pripadata družini Herpetiviridaeki vključuje tudi:

• citomegalovirusi (CMV, citomegalovirus)
• skodle (VZV, virus noric in zoster)
• mononukleoza (EBV, virus Epstein-Barr)
• virus človeškega herpesa tipa 6 in tipa 7 (HHV-6, HHV-7, virus človeškega herpesa)
• simian herpesvirus tipa B (HBLV, humani B-limfotropni herpesvirus)

Herpetični encefalitis je sorazmerno redek, vendar je povezan z visoko smrtnostjo (z ustreznim zdravljenjem doseže 30 odstotkov, pri nezdravljenih pa kar 70 odstotkov), pa tudi s številnimi zapleti. Najvišja incidenca herpetičnega encefalitisa pri odraslih je med 60. in 64. letom starosti.

Napoved je odvisna od zgodnje diagnoze, uvedbe protivirusne terapije in ustrezne zdravstvene oskrbe. Po ocenah letno na Poljskem 150-200 ljudi trpi za herpetičnim encefalitisom, polovica jih umre zaradi pozne diagnoze.

Herpetični encefalitis najpogosteje nastane zaradi ponovne aktivacije virusa, ki je že prisoten v telesu (to se imenuje sekundarna okužba) v primeru znatnega zmanjšanja imunosti. Imunokompromitirani ljudje (npr. Bolniki s presaditvijo, bolniki z AIDS-om, podhranjeni ljudje, bolniki z rakom), pa tudi ljudje, ki so izpostavljeni visokemu stresu, preobremenjeni z delom, in nosečnice, so bolj izpostavljeni HSE, zlasti hudim.

Primarna okužba predstavlja približno 30 odstotkov herpetičnega encefalitisa - opažena je predvsem pri bolnikih, mlajših od 18 let, pa tudi pri novorojenčkih, ki se okužijo ob rojstvu. Primarni encefalitis običajno povzroči HSV-2 in je najpogosteje asimptomatski.

Poslušajte, kakšni so simptomi herpetičnega encefalitisa in kako jih zdravimo. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Kazalo

1. Herpetični encefalitis: simptomi
2. Herpetični encefalitis: diagnoza in zdravljenje
3. Herpetični encefalitis: zapleti

Herpetični encefalitis: simptomi

Prvi simptomi herpetičnega encefalitisa so lahko podobni začetku gripe. Tisto so:

• slaba volja
• občutek zdrobljenosti
• šibkost
• pomanjkanje apetita
• vročina
• mrzlica
• slabost
• bruhanje
• bolečine v mišicah in sklepih

Po 2-5 dneh se začnejo pojavljati simptomi, značilni za encefalitis:

• zvišana telesna temperatura - pojavi se v 90% primerov, njegova odsotnost pa bi morala zbuditi dvom o pravilni diagnozi
• Glavobol
• okorelost vratu in drugi meningealni simptomi (ramenski in sramni simptom)
• osebnostne spremembe (97 odstotkov bolnikov)
• motnje govora (76 odstotkov bolnikov)
• neskladnost (40 odstotkov bolnikov)
• hemipareza (38 odstotkov bolnikov)
• okvara lobanjskih živcev (32%)
• zmanjšanje vidnega polja (14 odstotkov bolnikov)
• otekanje optičnega diska (14 odstotkov bolnikov)
• epileptični napadi - žariščni in generalizirani se pojavijo pri 70 odstotkih bolnikov s potrjeno boleznijo
• herpetične kožne lezije se pojavijo pri 25 odstotkih bolnikov

Ocenjuje se, da je približno 20 odstotkov primerov herpetičnega encefalitisa blagih - simptomi so omejeni na zvišano telesno temperaturo, zato je pomembno, da se izvede ledvena punkcija, da se potrdi prisotnost virusa v likvoru.

Herpetični encefalitis: diagnoza in zdravljenje

Primarna diagnostična metoda za herpetični encefalitis je test polimerazne verižne reakcije cerebrospinalne tekočine - občutljivost tega testa je približno 94-98 odstotkov, specifičnost 98-100 odstotkov.

Poleg tega lahko spremembe v možganih potrdimo z slikanjem z magnetno resonanco (pokaže jih pri 90 odstotkih bolnikov), računalniško tomografijo, ki potrdi bolezen pri približno 2/3 bolnikov. Najmanj specifičen in občutljiv pregled je elektroencefalografija.

Nezdravljeni herpetični encefalitis povzroči smrt do 70 odstotkov bolnikov, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Pri protivirusnem zdravljenju se uporabljajo protivirusna zdravila - vidarbin in aciklovir. Pogosto se daje tudi antibiotik, ki kaže dobro prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado. Poleg tega se uporabljajo antikonvulzivi in ​​zmanjša intrakranialna hipertenzija.

Herpetični encefalitis: zapleti

Tudi herpetični encefalitis, tudi zgodaj diagnosticiran in pravilno zdravljen, pogosto vodi do nepopravljive okvare živčnega sistema s posledicami, kot so:

• epilepsija
• očesne motnje
• okvara sluha
• duševna zaostalost
• pareza

Viri:

1. Herpetični encefalitis herpes simplex encefalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, letnik 2, št. 1, spletni dostop
2. Herpetični encefalitis, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, spletni dostop