Hipnotiki vam lahko pomagajo pri spanju, vendar ne zdravijo nespečnosti

Kako se spoprijeti s pomanjkanjem spanja? Večina od nas misli, da je dovolj, da pogoltnemo tableto in težava izgine. Je res tako preprosto? Ali imamo prav, da kupimo uspavalne tablete, ki jih kupimo brez recepta, namesto da bi iskali pomoč pri strokovnjaku? Vprašali smo dr. med. Michał Skalski, psihiater z oddelka in klinike za psihiatrijo na Medicinski univerzi v Varšavi in ​​na kliniki za zdravljenje motenj spanja.

Nespečnost je najpogostejša motnja spanja. Lahko je bolezen sama po sebi ali - kot bolečina ali zvišana telesna temperatura - simptom druge telesne ali duševne bolezni. Raziskave kažejo, da približno 50% ljudi trpi zaradi nespečnosti. Poljaki. Kljub razširjenemu pojavljanju bolezni je znanje o njej nezadostno tako med pacienti kot zdravniki.

Je nespečnost le problem zrelih ljudi?

M.S .: Ne. Otroci, najstniki, mladi, odrasli in starejši trpijo zaradi nespečnosti. Pri otrocih se lahko nespečnost kaže kot dnevna hiperaktivnost ali vedenje, podobno ADHD. Pri mladostnikih so posledice nespečnosti depresivna stanja, včasih celo s tveganjem za samomor. Poljski pojav je skoraj splošno nespečnost pri ženskah, starejših od 45 let. Vprašal sem veliko specialistov - ginekologov, endokrinologov, zdravnikov, specializiranih za zdravljenje menopavze -, vendar nobeden od njih ni mogel razložiti tega pojava. Težava je zelo resna.

Po mnenju strokovnjaka dr. Michała Skalskega, psihiatra

Še vedno ni enotne in splošno sprejete definicije nespečnosti. Na splošno gre za subjektivno pritožbo pacienta glede težav z zaspanjem, vzdrževanjem neprekinjenosti spanja, prezgodnjim prebujanjem ali neregenerativnim spanjem, ki poslabša delovanje čez dan.

Kako se spopademo s težavami s spanjem, kakšne so posledice nezdravljene nespečnosti?

MS: Med ljudmi, starejšimi od 70, 15 odstotkov redno jemlje uspavalne tablete. Pogosto se tablete za spanje jemljejo brez posveta z zdravnikom. Nedavne študije, opravljene v naši kliniki, kažejo, da 1/4 Poljakov redno trpi zaradi motenj spanja. Vsak ima drugačno razlago - presežne odgovornosti, stres v službi, težave v družini.

Vse to lahko moti vaš spanec. Vendar pomanjkanje spanja ali pomanjkanje spanja ima posledice. Najpogostejše so težave s koncentracijo, izpadi spomina, slabša samozavest, razdražljivost ali splošno zmanjšanje vitalnosti. Premalo spanja lahko povzroči prekomerno telesno težo, prekomerno stimulacijo ali diabetes, depresijo in celo raka. Toda tudi daljši počitek v postelji, ki se zgodi pri starejših ljudeh, lahko povzroči težave s spanjem. Skratka, mladi morajo najti čas za spanje, starejši pa se ne smejo siliti v spanec.

Vzrokov za težave s spanjem pa ne upoštevamo. Veliko lažje je iti v lekarno in kupiti uspavalne tablete. Je to dober način za spopadanje z nespečnostjo?

M. S.: Hipnotiki ne zdravijo nespečnosti. Pomagajo vam le pri spanju. So eden od elementov terapije, a ne edini. Za zdravljenje nespečnosti je treba najprej najti vzrok. In teh je veliko, najprej so to duševne motnje (npr. Depresija, anksiozna stanja, stres), motnje, ki otežujejo spanje (npr. Sindrom nemirnih nog), jemanje različnih zdravil, apneja v spanju, motnje spanja in ritma budnosti ( npr. pri delu v izmenah), različne bolezni (pri moških, npr. povečanje prostate, zaradi česar ponoči večkrat vstanejo in urinirajo). Ko ugotovimo vzrok nespečnosti in ga lahko odpravimo, tablete za spanje niso več potrebne. Žal v 15-25 odstotkov Vzrokov težav ni mogoče najti.

Je morda pomirjevalo dober način za nočno spanje?

MS: Ne vedno. Če je bil dan poln čustev in smo zvečer nemirni, so težave z zaspanjem skoraj neizogibne. Tu lahko pomagajo blaga pomirjevala, na primer zeliščna zdravila, ki vsebujejo baldrijan ali hmelj. Če živčnost ni vzrok nespečnosti, ti ukrepi morda ne bodo učinkoviti.

Vrste nespečnosti

• Udobje traja do nekaj dni in je posledica akutne reakcije na stres, potovanja s časovnimi pasovi ali spreminjanja dela iz dneva v noč. To še ni motnja! Lahko vzamete uspavalne tablete.
• Traja do 3 tedne, je dolgotrajna reakcija na stres, motnje prilagajanja - lahko tudi tablete za spanje.
• Če nespečnost traja več kot 3 tedne, jo razglasimo za kronično in gre potem za bolezen. Njegovo zdravljenje je bolj zapleteno in ne more temeljiti samo na zdravilih.

So pripomočki za spanje brez recepta varni?

M. S.: Ni zdravil (vključno s tabletami za spanje), ki bi bila 100% varna. V boju proti nespečnosti se uporabljajo različne skupine zdravil - melatonin, antihistaminiki in naravne uspavalne tablete. Le malo epidemioloških študij kaže, da se naravna zdravila uporablja od 30 do 70 odstotkov. ljudje, ki trpijo zaradi nespečnosti. Medtem pa lahko tudi ti na videz "nedolžni" zeliščni pripravki povzročijo neželene učinke. Na primer, starejši ljudje morajo biti zelo previdni pri zdravilih, ki vsebujejo baldrijan (baldrijan). Zlahka jim je predozirati to zdravilo in takrat se lahko pojavijo ne le omotica, ampak celo motnje zavesti.

Kaj menite o homeopatskih pripravkih?

M. S.: Ni kliničnih preskušanj, ki bi potrjevala njihovo učinkovitost. Znano pa je, da v medicini obstaja t.i. placebo učinek. To pomeni, da če nekdo verjame v učinkovitost terapije, je lahko zanj učinkovita.

Da bi se rešili neprespane noči, posežemo po omenjenem melatoninu, ki posnema naravni hormon spanja in tako pomaga premagati nespečnost

MS: Sami ste rekli, da melatonin posnema hormon spanja. Vendar to ne pomeni, da zdravi nespečnost. Ima vlogo regulatorja cirkadianega ritma. Pojasnil bom, kaj to pomeni. No, melatonin epifiza izloča samo v temi. Njegova naloga je povedati možganom, da je temno, znižati telesno temperaturo, zmanjšati aktivnost, sprostiti ustrezne hormone itd. Ko postane svetlo, raven melatonina pade - je signal, da lahko vstanete in ukrepate.

Tako ima melatonin le posredno vlogo pri indukciji spanja. Dobro deluje, ko denimo delamo v izmenah in po naporni noči odidemo spat. Je lahka, zato je raven naravnega melatonina v telesu nizka.Če povzamemo, zavaja možgane, da je večer in da je čas za spanje. Enako velja, kadar se peljemo na dolga potovanja in prečkamo časovni pas. Moram pa dodati, da ima sistematična uporaba tablet melatonina, kadar imajo težave s spanjem, utemeljitev pri starejših. S staranjem telesa sprošča vse manj tega hormona. Ne pozabite le, da učinki zdravila običajno postanejo vidni šele po 2-4 tednih rednega jemanja tablet.

So tablete za spanje odvisne?

MS: Ta resnica velja za zdravila brez recepta in zdravila na recept. Pri zdravih ljudeh večerni ritual odhoda v posteljo - umivanje zob, postelja, izklop luči - aktivira zaspan mehanizem. Če pa iz nekega razloga ne moremo zaspati, po nekaj neprespanih nočeh enake dejavnosti povezujemo z nezmožnostjo zaspanja in mehanizem zaspanja začne delovati na glavo. Naslednji dan so strahovi še večji, zato na primer posežemo po hipnotiku brez recepta. Če smo uspeli zaspati, je droga postala del večernega rituala - po določenem času brez nje ni mogoče zaspati. Ne samo to, po kratkem času odmerek zdravila postane premajhen, da bi lahko zaspal. Povečujemo ga in ... obstaja problem zasvojenosti z drogami in t.i. obstojnost nespečnosti. Tableta, namesto da bi pomagala, je povzročila še en problem.

Toda ali zdravila na recept bolj povzročajo zasvojenost?

M. S.: Včasih je bilo tako in še danes je. Zdravila starejše generacije (barbiturati) so že po nekaj mesecih uporabe povzročila zasvojenost kot zdravila. Potrebni so bili vedno večji odmerki in naslednji dan po zaužitju ste se počutili zdrobljeni. Nenadna ukinitev zdravila je povzročila nevrološke simptome (tresenje, epileptični napadi), psihološke (tesnoba, tesnoba, halucinacije) in fizične (motnje krvnega obtoka, znojenje, bolečine v trebuhu). Te snovi so se kopičile v telesu, kar je včasih povzročalo zastrupitve. Na srečo so danes stvar preteklosti.

Nadomestili so jih derivati ​​benzodiazepina. Na zdravila iz te skupine se sicer ne navadimo tako kot na barbiturate, a tudi po določenem času postanejo odvisni in poslabšajo kakovost spanja - globoko spijo plitko, kar pomeni, da smo naslednji dan zlomljeni in moteni. Že imamo novo generacijo uspavalnih tablet - zolpidem, zopiklon, zaleplon, torej organske kemične spojine, ki imajo močan hipnotičen učinek in veliko manj neželenih učinkov kot benzodiazepini, vodijo pa tudi do navajanja in zasvojenosti, če jih jemljemo dlje kot nekaj tednov. Na žalost zdravniki na Poljskem še vedno prepogosto predpisujejo starejše hipnotike in pogosto predpisujejo kronične hipnotike.

Težko je razumeti, zakaj, saj pripravkov nove generacije ni treba jemati vsak dan in dolgo časa

M. S.: Priprave nove generacije je treba jemati le, kadar je to potrebno. Znanstveniki, ki nenehno iščejo učinkovito in varno zdravilo za spanje, upoštevajo tri kriterije: da zdravilo po zaužitju deluje dokaj hitro, da deluje 5-7 ur, ne da bi se naslednji dan počutili zlomljeno, in da se v telesu ne kopiči. Pripravki nove generacije ustrezajo tem merilom. Ne plitvo globoko spijo in ni tako imenovanega odtegnitveni učinek. Tako zasvojeni so, da se lahko pri dolgotrajni vsakodnevni uporabi v nas razvije refleks »Ne bom vzel - ne bom zaspal«. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete le, kadar je to potrebno - najprej poskusite zaspati, in če ne bo uspelo, lahko vzamete tableto (ne zjutraj, ker bo zdravilo delovalo pred poldnevom). Izkazalo se je, da so ljudje, ki trpijo zaradi nespečnosti, pogosto zadovoljni z dejstvom, da imajo doma zdravilo, ki jim omogoča, da zaspijo, dobro spijo in ne povzročajo zasvojenosti. Za dober spanec jim sploh ni treba zaužiti tablete zvečer.

Varšavske klinike za motnje spanja na Psihiatrični kliniki Varšavske medicinske univerze (ul. Nowowiejska 27) in na Inštitutu za psihiatrijo in nevrologijo (ul. Sobieskiego 9) brez napotnice sprejemajo vse zavarovane osebe v Nacionalni zdravstveni blagajni.

Lahko prekinete uspavalne tablete čez noč?

M. S.: Nenadna prekinitev jemanja zdravila lahko povzroči zelo neprijetne stranske učinke - abstinenco, ne le v obliki nespečnosti, ampak tudi tesnobe in celo epileptičnega napada, čeprav bolnik ne trpi zaradi epilepsije. Načelo odstavitve je, da če bolnik jemlje zdravilo s kratkim razpolovnim časom, ga nadomestimo z zdravilom z daljšim trajanjem, tako da je njegova koncentracija v krvi stabilna, potem se resnost odtegnitvenih simptomov zmanjša, ko zdravilo preneha delovati. Šele po določitvi enakovrednega odmerka tega daljše delujočega zdravila nadaljujemo z zniževanjem odmerkov. Včasih ta postopek traja šest mesecev. Pravzaprav gre za psihoterapijo, ker mora bolnik razumeti potrebo po navajanju na zdravila, tudi za ceno samopožrtvovanja in s tem slabšega spanca in dobrega počutja.

Nespečnost ni le slab, ne regenerativni spanec. Pred nekaj leti je bilo dokazano, da imajo ljudje z nespečnostjo povečano izločanje stresnih hormonov, produktov presnove kateholamina in kortizola. Tudi hitrost presnove, merjena s porabo kisika, je hitrejša in telesna temperatura se poveča. Nespečnost povečuje tveganje za okužbo zaradi oslabljenega imunskega sistema.

So uspavalne tablete naša rešitev ali prekletstvo?

M. S.: Zdravljenje nespečnosti je treba obravnavati individualno. Terapija naj bo učinkovita in varna, glede na to pa je izbran odmerek zdravila. Ker je vzrokov za nespečnost veliko in imamo na izbiro veliko zdravil, po enem ali dveh obiskih zdravnika ni vedno mogoče izbrati pravega odmerka. Če zdravilo ne pomaga, se vam ni treba sprijazniti s situacijo in si reči, da "naj bi bilo tako."

O težavah obvestite svojega zdravnika, ker - morda - zdravilo ali odmerek ni dobro izbran. Najprej želim poudariti, da je treba zdraviti katero koli obliko nespečnosti in zato morajo ljudje, ki imajo težave z zaspanjem ali se ponoči zbujajo, poiskati pomoč pri zdravniku. Nespečnost je mogoče pozdraviti, vendar ne pozabite, da se lahko še vedno vrne, na primer zaradi nekega stresa ali nesreče. Zato verjamem, da so lahko nekatere od nas uspavalne tablete božja daritev, druge pa prekletstvo.

mesečni "Zdrowie"