Intrakranialna krvavitev - vzroki, simptomi in zdravljenje

Intrakranialna krvavitev je posledica pretrganja možganske žile. Posledično se nekatere možganske strukture uničijo in njihov edem se hitro poveča, kar je neposredno življenjsko nevarno. Kateri so vzroki in simptomi intrakranialne krvavitve? Kako poteka zdravljenje?

Intrakranialna krvavitev je krvavitev v možgane, ki jo povzroči pretrganje žile. Nato se kri ekstravira znotraj danih možganskih struktur, kar povzroči njihovo hitro uničenje, kar je življenjsko nevarno stanje.

Intrakranialna krvavitev - vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzrok za epiduralni hematom je arterijska krvavitev in je običajno posledica poškodbe glave, ki zlomi kosti lobanje.

Subduralni hematom (subduralna krvavitev) nastane zaradi venske krvavitve, pri kateri se venska kri nabira v subduralnem prostoru pod trdno možgansko celico, ki obdaja možgane.

Vzroki za intrakranialno krvavitev so odvisni od starosti. Pri otrocih lahko ruptura posod povzroči anevrizme, bolezni krvi (npr. Trombocitopenija, levkemija, hemofilija) in tudi poškodbe.

Pri mladostnikih in mlajših odraslih je visok krvni tlak pogosto vzrok za intrakranialne krvavitve, pa tudi alkohol in droge. Pri srednjih in starejših ljudeh so intrakranialne krvavitve običajno posledica arterijske hipertenzije, vaskularnih malformacij, anevrizme, vnetnih sprememb na možganskih žilah in možganskih tumorjev - primarnih in metastatskih iz drugega organa.

Vključujejo tumorje, ki najpogosteje metastazirajo v centralni živčni sistem in povzročajo intrakranialno krvavitev bronhialni rak, melanom, bistrocelični ledvični rak in rak ščitnice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za intrakranialno krvavitev, so debelost, diabetes, kajenje, alkoholizem in uporaba zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi.

Intrakranialna krvavitev - simptomi

Simptomi možganske krvavitve so odvisni od območja, v katerega je kri vstopila. Sprva se pojavijo močan glavobol, krči in bruhanje. Potem je hemipareza na strani telesa, nasproti strani možganov, kjer je prišlo do možganske kapi. Če možganska kap prizadene desno poloblo, se pojavijo nepravilnosti na levi strani telesa in obratno. Pareza se razvija počasi - sprva se pojavijo pareze obraznih mišic in govorne motnje, nato pa šibkost zgornjih in spodnjih okončin, motnje vida. Pojavijo se tudi omotica, izguba ravnotežja in izguba koordinacije.

V primeru masivne krvavitve pride do kome, ki jo spremlja globoko, nepravilno ali občasno dihanje, razširitev zenice in okorelost.

Intrakranialna krvavitev - diagnoza

Merimo krvni tlak, izvajamo računalniško tomografijo možganov in v primeru dvoma opravimo MRI možganov. Zadnji dve študiji kažeta na ekstravazacijo krvi v možgane.

Intrakranialna krvavitev - zdravljenje

Cilji zdravljenja so izboljšati možganski obtok, preprečiti ponovne krvavitve in zmanjšati povišan intrakranialni tlak ter preprečiti možganski edem. Zato se uporablja farmakološko zdravljenje (bolnik dobi zdravila, kot sta manitol ali furosemid). Če pride do krvavitve v strukture malega mozga in je mesto krvavitve površinsko, se običajno izvede kirurški poseg.