Januarja letos. Operirala sem hemoroide in bila na bolniški vse do operacije amputacije maternice, ki sem jo imela maja. Zdaj bom končal 180 bolniških dni. Ali se moram dva meseca po operaciji vrniti v službo ali sem upravičen zaprositi za npr. Nadomestilo za bolezen ali drugo nadomestilo? In če sem še vedno upravičen do nadomestila za bolezen, kako in na podlagi česa lahko zaprosim za podaljšanje obdobja bolezni?
V zgornjih razmerah je mogoče zaprositi za nadomestilo za rehabilitacijo pri zavarovancu, ki po preteku obdobja bolniškega nadomestila še vedno ne more delati, nadaljnje zdravljenje ali rehabilitacija pa obljublja, da si bo znova pridobil delovno sposobnost. Velja za obdobje, potrebno za obnovitev delovne sposobnosti, vendar ne dlje kot za 12 mesecev.
Znesek nadomestila za rehabilitacijo je v prvih treh mesecih 90%, nato 75% naše zadnje plače. Če je bolezen posledica nesreče pri delu, je 100%. Za čas dopusta zaposleni ni upravičen do celotne plače, ampak do 80%, če je v bolnišnici, pa do 70%.
Vredno je vedeti, da če je naslednjo nezmožnost za delo povzročila druga bolezen in je med obdobji odsotnosti prišlo celo do enodnevnega premora, je zaposleni upravičen do novega obdobja prejemkov z novo 182-dnevno omejitvijo bolezni. Zaposleni lahko izkoristi tudi "nov sklad ugodnosti", če zboli za isto boleznijo, vendar je minilo vsaj 60 dni od uporabe "starega bazena".
Nadomestilo za rehabilitacijo iz zdravstvenega zavarovanja krije zdravstveno zavarovanje (Časopis št. 45, točka 235, s spremembami).
Dokument, potreben za določitev upravičenosti do dajatve, je izjava osebe, ki zaprosi za zgoraj omenjeno ugodnosti (obrazec ZUS Np-7) pri podružnici ZUS, pristojni za kraj bivanja. Vlogi za ugodnost je treba priložiti: zdravstveno spričevalo (obrazec ZUS N-9), ki ga izpolni lečeči zdravnik, razgovor za delo z delovnega mesta (obrazec ZUS N-10); poklicni razgovor ni potreben, če je nezmožnost za delo nastopila po prenehanju zavarovalnega naslova ali je oseba nezmožna zavarovanec, ki opravlja nekmetijsko dejavnost, protokol, ki ugotavlja okoliščine in vzroke za nesrečo pri delu - v primeru nezmožnosti za delo zaradi nezgode pri delu zavarovanca, nezgodna izkaznica delo - v primeru nezmožnosti za delo zaradi nezgode pri delu zavarovanca, ki ni zaposleni, odločba o izjavi o poklicni bolezni, ki jo izda sanitarni inšpektor - v primeru nezmožnosti za delo zaradi poklicne bolezni.
O potrditvi zdravniškega nadomestila odloči zdravnik, ki potrjuje ZUS. Če dajatev izplačuje zavod za socialno zavarovanje, je za njegovo izplačilo potrebno potrdilo plačnika prispevka, izdano na obrazcu ZUS Z-3 - v primeru zaposlenih, ZUS Z-3b - v primeru zavarovancev, ki opravljajo nekmetijske dejavnosti, zavarovanih oseb, ki sodelujejo z osebami, ki opravljajo nekmetijske dejavnosti, in duhovščino oz. ZUS Z-3a - za ostale zavarovance.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Przemysław GogojewiczNeodvisni pravni strokovnjak, specializiran za medicinske zadeve.
