Zaradi učinkovitosti farmakološkega zdravljenja so kirurški posegi pri razjedah želodca redki. To pa ne pomeni, da razjede niso več nevarne. Če so nameščeni v želodcu ali dvanajstniku, lahko povzročijo resne zaplete. In potem skalpela ni treba. Kdaj je zaradi razjed na želodcu potrebna operacija želodca?
Operacija želodčnih razjed je nujna, kadar druga neinvazivna zdravljenja niso uspela. Za peptično ulkusno bolezen je značilno, da se njeni simptomi poslabšajo spomladi in jeseni. Ljudje, ki imajo po obroku ponavljajoče se bolečine v zgornjem delu trebuha, to je med popkom in rebri, bolečine pa spominjajo na pekoč občutek, pekoč občutek in včasih občutek lakote, jih ne bi smeli podcenjevati. Predpostavlja se, da če se simptomi pojavijo pol ure po jedi, se je razvila čir na želodcu. Dve uri po obroku so razjede v dvanajstniku, ker je hrana do njih že prišla, izločeni prebavni sokovi pa dražijo čir, kar čutimo kot mučno bolečino. S takšnimi simptomi morate obiskati zdravnika, namesto da bi vzeli več tablet.
Najprej gastroskopija, nato farmakoterapija
Da bi ugotovili, v katerem delu prebavil so razjede, je treba opraviti gastroskopijo, to je test, ki vam omogoča natančno oceno stanja sluznice. Vključuje vstavljanje prožne cevi skozi požiralnik, zaključeno z mini kamero.
Nobenega razloga ni, da bi vsako leto ponavljali gastroskopijo, ker je pregled za bolnika obremenjujoč in ne brezbrižen za njegovo zdravje.
Zdravnik pregleda sluznico in nato s posebnimi orodji odvzame drobce obolelega tkiva z razjednih mest. Odseke preučimo glede neoplastičnih sprememb in prisotnostiHelicobacter pylori, bakterija, ki je najpogostejši vzrok za razjede. Ko testi potrdijo prisotnost bakterij, pacient teden dni jemlje dva ustrezno izbrana antibiotika in blokator protronske črpalke - zdravilo, ki zmanjša izločanje želodčne kisline. Da bo zdravljenje učinkovito, ga je treba dokončati. Napaka je, če jo prekinemo, ko se počutite bolje. Po končanem zdravljenju lahko naredite še eno gastroskopijo, da vidite, ali se je razjeda zacelila.
Zapleti so indikacija za operativni poseg
Uspešna farmakoterapija je pomenila, da je resekcija želodca zaradi peptične ulkusne bolezni prenehala biti glavna dejavnost kirurgov. Trenutno so v tabeli predstavljeni ljudje z resnimi zapleti zaradi peptičnega ulkusa. Operacije se najpogosteje izvajajo, kadar pride do krvavitve iz razjede. Zgodi se, da se krvavitev lahko pojavi že zaradi majhne erozije.
Če je krvavitev lahka, bo prvi simptom katransko blato. Kadar je krvavitev močna, se pojavi krvava driska, ki jo pogosto spremlja omedlevica in bruhanje s kavno usedlino (kot je kavna usedlina). Drug zaplet, ki prizadene predvsem kadilce tobaka, je perforacija želodčne stene. To je življenjsko nevarno stanje, saj se vsebina v želodcu razlije v trebušno votlino. Akutni peritonitis se hitro razvije. Značilen simptom perforacije je t.i. deska, torej zelo trda, trebuh. Pacient natančno ve, kdaj je prišlo do perforacije, ker je čutil izjemno intenzivno bolečino, kot pri zabodanju z nožem. Drug simptom je širjenje toplote po trebuhu. Je posledica uhajanja želodčnih kislin v trebušno votlino.Kemični peritonitis se razvije in bolnik mora biti nujno na operacijski mizi.
Stresni ulkusi, ki se razlikujejo od peptičnih, resno ogrožajo bolnike. Nastanejo, kot že ime pove, pod vplivom močne čustvene napetosti. Če stresu dodamo tableto aspirina, pogoltnjeno za lajšanje glavobola - razjeda zagotovljena. Ta vrsta razjed povzroča več zapletov, kot so močne krvavitve in perforacije v želodcu.
Manj pogost zaplet peptične ulkusne bolezni je trenutno pilorična stenoza (mišični obroč, ki želodec poveže z dvanajstnikom). Kaže se z bruhanjem in hudimi bolečinami v trebuhu. Po fotografiranju v stoječem položaju lahko vidite, da je želodec tako raztegnjen, da zavzame celotno notranjost trebuha. Razlog za takšno stanje je znatno zoženje pilorusa, npr.z brazgotino, ki nastane na mestu razjede. Tudi tu je nujna hitra intervencija kirurga.
Vredno vedetiVsak bakterijski nosilec ne zboli
Ni res, da se bo kdorkoli okužil s Helicobacter pylori razvil čir. Ocenjuje se, da je kar 80% Poljakov prenašalci te bakterije, približno 1/4 bolezni pa je bolnih. Večina je mladih in srednjih let, ki običajno trdo delajo, obstajajo pa tudi najstniki in otroci. Vsaka deseta odrasla oseba trpi za peptičnimi razjedami (želodcu in dvanajstniku). Moški zbolijo trikrat pogosteje kot ženske. Skoraj vsi, ki so okuženi z bakterijo, imajo (v različnih oblikah) gastritis, ki je pogosto asimptomatski.
mesečni "Zdrowie"
