Kaj so bolezni jeter in kako se zdravijo?

Jetra so organ, ki je bistvenega pomena za pravilno delovanje telesa. Dejavniki, ki prispevajo k njegovi škodi, so številni. Ta postopek je mogoče zavreti in celo obrniti, če se pravočasno izvede ustrezno zdravljenje, ki omogoča hitro obnovo jeter.

Jetra so največji organ v našem telesu1 in imajo številne ključne funkcije: odstranjujejo škodljive snovi iz krvi, proizvajajo pa tudi encime in žolč, ki pomagajo prebaviti hrano in asimilirati bistvene snovi.

Jetra se od drugih organov razlikuje po tem, da kažejo veliko regenerativno sposobnost. Vendar je počasno. Poleg tega obstaja dolg seznam škodljivih dejavnikov za njegove celice, tj.hepatociti. Med drugim vključuje alkohol, virusi, nekatera zdravila.

Vse pogosteje diagnosticirana prekomerna telesna teža in debelost negativno vplivata tudi na delovanje jeter.3 Ko se pojavnost debelosti povečuje, se povečuje tudi incidenca NAFLD, torej nealkoholne maščobne bolezni jeter, ki je trenutno ena najpogostejših bolezni jeter na svetu.

Kaj so bolezni jeter?

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD)

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je prekomerno kopičenje maščob (predvsem trigliceridov) v hepatocitih.3 Jetra niso popolnoma prilagojena funkciji shranjevanja maščobe. Če maščobne kisline ne oksidiramo in jih uporabimo kot vir energije, se kopičijo v hepatocitih v obliki triacilglicerolov.3 Ta postopek vodi v razvoj maščobnih jeter.

Bolezen je v veliki meri povezana z epidemijo debelosti (osrednja debelost je še posebej pomembna), diabetesom tipa II in presnovnim sindromom3,4. Večina ljudi z NAFLD je debelih, vendar bolezni lahko trpijo tudi tanke osebe.4 Bolezni trpijo tudi ljudje, ki trpijo za hiperlipidemijo, hipertenzijo in hiperglikemijo.

Če se NAFLD ne zdravi, lahko povzroči vnetje. Ti pa lahko privedejo do razvoja hude oblike bolezni, imenovane brezalkoholni steatohepatitis (NASH), ciroza in celo hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje NAFLD je v glavnem sestavljeno iz spremembe življenjskega sloga: povečanja telesne aktivnosti in upoštevanja pravilne prehrane. Zelo pomemben element zdravljenja z NALFD je zmanjšanje odvečne telesne teže. Izguba teže pa ne sme biti hitra, saj lahko postna dieta in kronično stradanje poslabšata maščobo.5 Odpovedati se morate sladkarijam in drugim kaloričnim prigrizkom. Prav tako niso priporočljive živalske maščobe (npr. Maslo, mast, maščobe in mlečni izdelki). V prehrani so priporočljive rastlinske maščobe (npr. Repično olje, oljčno olje in kakovostne mehke margarine).

Dieta naj vsebuje ogljikove hidrate z nizkim glikemičnim indeksom, saj vam omogočajo, da se dlje počutite nasičene in ne bodo škodovale jetri. Izdelki z visokim GI, kot so pšenični kruh, bele testenine, beli riž in nekaj kuhane korenovke, kot so korenje, pesa in izbrano sadje, kot so hruške, grozdje, banane itd. Priporočljivo je jesti surovo zelenjavo in sadje, ker je vsebnost vlaknin, ki ugodno vplivajo na delovanje črevesja, zavira apetit in zmanjšuje kalorično vsebnost prehrane.5 Izogibajte se ocvrti hrani. Dovoljeni načini priprave hrane so: kuhanje na pari, pečenje v pečici, vrenje v vodi, dušenje

Dobro je vedeti: dieta za bolezni jeter

Prehrana je zelo pomemben element pri zdravljenju bolezni jeter. Seveda je treba prehrano prilagoditi potrebam pacientovega organizma, spremeniti glede na bolnikovo stanje in učinkovitost jeter. Vendar gre vedno za različico lahko prebavljive prehrane z zmanjšano vsebnostjo maščob. Ta model prehrane najpogosteje uporabljajo bolniki z boleznimi jeter.

Alkoholna bolezen jeter

Maščobna jetra lahko povzročijo tudi kronično in prekomerno uživanje alkohola, kar povzroči razvoj alkoholne bolezni jeter. Ta izraz se uporablja za opis različnih stopenj ALD: zamaščenost jeter, alkoholni hepatitis ter fibroza in ciroza.

Jetra so organ, ki je posebej izpostavljen toksičnim učinkom etilnega alkohola in njegovih presnovkov. Tu se zgodijo glavne transformacije alkohola.6 Pri 90% močnih pivcev se jetra na prekomerno uživanje alkohola odzovejo s steatozo, pri 40% z vnetjem, pri 15-30% z zamaščenimi jetri in na koncu s cirozo.6

Alkoholna maščobna bolezen jeter je v veliki meri reverzibilna in izzveni, ko prenehate piti.6 Če tega ne storite, lahko pride do več faz poškodbe jeter.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis je najpogosteje povezan s HAV, HBV, HCV, HDV in HEV.7 Okužba s HAV se pojavi po fekalno-oralni poti (kontaminirana hrana, pitna voda). Po drugi strani pa se virusi HBV, HCV in HDV prenašajo parenteralno, predvsem zaradi kršitve kontinuitete tkiva z okužbo (npr. Poklicna izpostavljenost) ali slabo sterilizirano medicinsko in nemedicinsko opremo (igle za tatoo, piercing), s transfuzijo krvnih pripravkov in presaditvijo organov iz okuženi darovalci po navpični poti od matere do otroka 7

Zdravljenje virusnega hepatitisa in njegova učinkovitost sta odvisna predvsem od stopnje bolezni, z njo povezanih bolezni in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Osnova je počitek (ležanje), ustrezna prehrana (2000 kcal / dan, lahko prebavljiva prehrana) in hidracija. Absolutno je kontraindicirano uživanje alkohola in hepatotoksičnih zdravil med boleznijo

V primeru okužb tipa C se zdravila uporabljajo za boj proti virusu. Do nedavnega je šlo za interferon, katerega učinkovitost je bila 40-odstotna. Trenutno se uporablja nova terapija brez interferona, na kratko imenovana 3D, katere učinkovitost je skoraj 100-odstotna. Vredno je vedeti, da se lahko pred okužbo z virusoma hepatitisa A in B zaščitite s cepivom. Še vedno čakamo na takšno zaščito pred virusom, ki povzroča hepatitis C.

Avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis (AIH) je avtoimunska bolezen. Iz neznanih razlogov imunski sistem napada celice jeter in jih poškoduje. Posledično se lahko razvije akutni ali kronični hepatitis.8 AIH je redka bolezen s pogostnostjo 0,1–1,9 primerov / 100.000 bolnikov. Ženske so bolne štirikrat pogosteje kot moški. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene ljudi v obdobju pubertete in med 40. in 60. letom starosti

Pri zdravljenju se uporabljajo kortikosteroidi (prednizon), čemur sledijo druga zdravila z močnim imunosupresivnim učinkom .

Poškodba jeter, povzročena z zdravili

Ugotovljenih je bilo več kot 1000 različnih snovi, vključno z zdravili, ki lahko prispevajo k poškodbi jeter. Zdravila, ki najpogosteje povzročajo poškodbe jeter, so antibiotiki, vključno z zdravili proti tuberkulozi, antidepresivi, antikonvulzivi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in azatioprinom.7 Zdravljenje poškodb jeter, ki jih povzročajo zdravila, se začne s takojšnjim koncem zdravljenja z zdravili, ki povzročajo okvaro jeter. jetra, boste morda potrebovali presaditev jeter.

Ciroza

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, ki povzroča odpoved jeter1. Najpogostejši vzroki za cirozo so virusi hepatitisa in alkohol. Na seznamu dejavnikov, ki lahko privedejo do ciroze, so tudi nekatera zdravila, toksini, presnovne motnje (motnje presnove maščob, shranjevanje železa in bakra itd.), Bolezni žolčnih kanalov, bolezni jetrnih ven in žil portalne vene.

Glavni cilj zdravljenja je ustaviti napredovanje bolezni, preprečiti in zdraviti zaplete (kot so portalna hipertenzija, ascites) in zdravljenje (če je mogoče). Simptomatsko zdravljenje vključuje predvsem prehranske omejitve, kompenzacijo pomanjkanja beljakovin, farmakološko znižanje portalske hipertenzije.

Tumorji jeter

Tumorji jeter so lahko benigni ali maligni. Običajno je benigni tumor angioma1. Maligni tumorji so lahko primarni ali metastatski. Primarni jetrni tumorji vključujejo hepatocelularni karcinom.1 Tumorji drugih tkiv lahko metastazirajo tudi jetra.1 Dejavniki tveganja za razvoj raka jeter vključujejo okužba s hepatitisom B (HBV) ali C (HCV), uživanje močnega alkohola, ciroza, debelost in diabetes.

Možnosti zdravljenja bolnikov z rakom jeter vključujejo: kirurška ekscizija (v nekaterih primerih - ekscizija celotnega organa in presaditev jeter), ablacija in embolizacija lezij, ciljna terapija, radioterapija in kemoterapija. Naštete metode se lahko uporabljajo posamično ali v kombinaciji

Genetsko določene bolezni jeter

• Wilsonova bolezen - kot posledica genske mutacije je moteno izločanje bakra iz telesa, kar povzroči njegovo kopičenje v različnih organih (predvsem v jetrih, možganih, roženicah in ledvicah), kar povzroči njihovo škodo1,9
• dedna hemokromatoza - je genetska bolezen, katere bistvo je prekomerno kopičenje železa v telesu, ki povzroča poškodbe različnih tkiv. Najpogostejši zapleti pri malabsorpciji železa vključujejo jetrno cirozo, diabetes mellitus, razbarvanje kože, artropatijo in kardiomiopatijo1
• Gilbertov sindrom - genetska bolezen, katere bistvo je prekomerno kopičenje bilirubina v krvi (rumeni pigment, tvorjen iz hema, sestavine hemoglobina). Za bolezen so značilni ponavljajoči se napadi zlatenice (porumenelost kože in beločnic) 1
• Crigler-Najjarjev sindrom - je genetska bolezen, ki jo povzroča popolno ali relativno pomanjkanje glukuronil-transferaze v jetrnih celicah - encim, ki omogoča izločanje bilirubina iz telesa. Posledično potek bolezni povzroči zvišanje ravni bilirubina v krvi in ​​posledično zlatenico
• Dubin-Johnsonov sindrom - je dedna bolezen z rahlo, blago zlatenico. Povzroča ga oviranje izločanja bilirubina iz hepatocitov zaradi disfunkcije družine transporterjev ABC (kaseta, ki veže ATP) .1 Iz očitnih razlogov ni vzročnega zdravljenja genskih bolezni. Razvoj bolezni lahko le ustavite. Na primer, pri Wilsonovi bolezni se zdravila uporabljajo za zmanjšanje absorpcije bakra iz prebavil

Spekter simptomov bolezni jeter je zelo širok - od asimptomatskih stanj do različnih splošnih simptomov. Najpogostejši so nelagodje, bolečine v trebuhu na desni strani, pod rebri (kjer so jetra). Povečanje jeter je občutno.7 Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, lahka utrujenost, slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba teže, bledo blato in zatemnitev urina. Pojavijo se lahko tudi kožni simptomi: pruritus, zlatenica in pajkove žile (zvezdasti hemangiomi).

Bibliografija:

1. Damjanov I., Bolezni jeter in žolčnih poti, Patofiziologija, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, str. 273-278
2. Nacionalni inštitut za raka v ZDA, Poljsko društvo za klinično onkologijo in Fundacija Tam i z Powrotem, "Kaj je vredno videti. Rak jeter", založnik: PRIMOPRO, Varšava 2015
3. Habior A., ​​Brezalkoholna maščobna bolezen jeter in debelost, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, št. 5B, str. 31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Patogeneza NAFLD v luči najnovejših rezultatov raziskav, "Postępy Biochemii" 2017, št. 63 (3), str. 190-197 5
5. "DIETETSKI NAČRT ZA ZDRAVJE" - izobraževalna kampanja Univerzitetne bolnišnice v Krakovu
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Zloraba alkohola in alkoholna bolezen jeter, "Alkoholizm i Naromania" 2008, letnik 21, številka 1, str. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Priporočila za zdravljenje bolnikov z jetrno disfunkcijo in holelitiazo za splošne zdravnike, "Doctor POZ" 2007, št. 4, str. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Avtoimunski hepatitis - poročilo o primeru, "Medzczna Rodzinna" 2013, št. 3, str. 116-119
9. Litwin T., Składska A., Wilsonova bolezen - klinična slika, diagnoza in zdravljenje, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, letnik XXV, št. 1, str. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsule 1 kapsula vsebuje: 300 mg (Phospholipidum essentiale) fosfolipidov sojinih semen, ki vsebujejo (3-sn-fosfatidil) holin. Pomožne snovi z znanim učinkom: sojino olje, etanol. Indikacije za uporabo: Essentiale Forte je zdravilo rastlinskega izvora, ki se uporablja pri boleznih jeter. Zmanjšuje subjektivne bolezni, kot so: pomanjkanje apetita, občutek pritiska v epigastriju zaradi okvare jeter zaradi nepravilne prehrane, strupenih snovi ali med hepatitisom. Kontraindikacije: Preobčutljivost za zdravilno učinkovino, sojo, arašide ali katero koli pomožno snov. Odgovorna oseba: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Pred uporabo preberite navodilo, ki vsebuje indikacije, kontraindikacije, podatke o neželenih učinkih in odmerkih ter informacije o uporabi zdravila ali se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, saj vsako nepravilno uporabljeno zdravilo ogroža vaše življenje ali zdravje.