Jajčniki so neopazni, drobni organi, ki močno vplivajo na žensko telo. Njihova učinkovitost ne določa le hormonskega ravnovesja, temveč tudi delo srca in kakovost spolnega življenja.Kako so zgrajeni jajčniki in kakšne so njihove funkcije v ženskem telesu? Katere so najpogostejše bolezni jajčnikov in kako se zdravijo?
Kazalo
- Jajčniki: struktura
- Jajčniki: funkcije
- Bolezni jajčnikov
Jajčniki (lat. jajčnik) so uvrščeni med enakomerne organe. Nahajajo se na obeh straneh medenice v t.i. jamice jajčnikov znotraj peritonealne votline. Jajčniki so reproduktivni organ in dvojnik moških mod. Proizvajajo hormone in jajčeca.
Jajčniki: struktura
Jajčniki so rahlo mandljevi. Pri odrasli, zdravi samici so dolge približno 2-4 cm, debele približno 1 cm in široke približno 2-3 cm. En jajčnik tehta približno 6-8 g.
Jajčnik je v medenici pritrjen z dvema ligamentoma - ligamentom samega jajčnika, ki svoj spodnji rob poveže s telesom maternice, in suspenzornim ligamentom jajčnika, ki zgornji rob povezuje s peritoneumom. Slednje vključuje tudi posode in živce, ki oskrbujejo jajčnik.
Arterijska kri teče do jajčnikov skozi jajčne arterije, ki odstopajo od trebušne aorte. Po oskrbi jajcevodov se arterije jajčnikov prepletejo z materničnimi arterijami.
Kri iz jajčnikov teče v mrežo drobnih žil flagelarnega pleksusa, ki se nahajajo v široki vezi maternice, nato pa v desno in levo veno jajčnikov. Desna jajčna vena vstopi v spodnjo votlino, leva jajčna pa v ledvično veno.
Ko ženska raste in dozori, se jajčniki spremenijo. Med puberteto so jajčniki manjši, kot so poročali prej, njihova površina pa je gladka.
Pri starejših ženskah postanejo bolj nagubane in imajo nepravilno površino. Ko nastopi menopavza, se funkcije jajčnikov počasi zmanjšujejo in njihove dimenzije postajajo manjše.
Tudi jajčniki se spreminjajo v različnih fazah ovulacijskega cikla. Podobno je z njihovo dejavnostjo.
Jajčniki so najbolj aktivni med ovulacijo. Potem se tudi znatno povečajo. Tudi jajčniki se v prvem trimesečju nosečnosti povečajo, da se prilagodijo bistveno večji potrebi po hormonih.
Jajčniki: funkcije
Jajčniki imajo v telesu dvojno vlogo - izločajo potrebne hormone in proizvajajo jajčeca.
Med puberteto, ki se pojavi pri deklicah, starih od 11 do 13 let, menstrualni ciklus uravnavajo hormoni hipofize.
Obdobje traja približno 28 dni in se mesečno ponavlja 35-40 let, torej do menopavze.
Pod vplivom hipofiznih hormonov en Graafov folikul vsak mesec dozori v jajčece.
Jajčniki proizvajajo hormone - estrogene, progesteron, relaksin in androgene, torej steroidne hormone. Pri ženskah sta to androstenedion in dihidrotestosteron.
Bolezni jajčnikov
Odpoved jajčnikov morda ne kaže nobenih simptomov. Na njihovo slabo delo lahko opozorijo:
- hude bolečine v spodnjem delu trebuha
- nenaravni izcedek iz nožnice
- motnje ovulacijskega cikla
Nekatere bolezni spremljajo:
- vročina
- slabost
- bruhanje
- driska
- zaprtje
- bolečina med spolnim odnosom
Vsaka bolezen ali nepravilnost mora žensko spodbuditi k obisku ginekologa. Samostojno zdravljenje okužbe se lahko slabo konča, na primer z zmanjšano plodnostjo, razvojem raka ali nevarnimi krvavitvami iz genitalnega trakta.
- Akutni adneksitis
Prizadeti so jajčniki in jajcevodi. Akutni adneksitis lahko povzroči okužba z aerobnimi bakterijami (nehemolitičnimi streptokoki) in anaerobnimi (Vrste bakterij). Lahko tudi povzroči bolezen. gonoreja (Neisseriagonorrhoeae) ali C.hlamydia trachomatis.
Simptomi adneksitisa so hudi, naraščajoče bolečine v spodnjem delu trebuha, visoka temperatura (38-40 stopinj C) in povečan srčni utrip.
Če se okužba razširi na peritonealno votlino, se lahko pojavi Blumbergov simptom, to je bolečina, ki se počuti, ko se roka odtrga od trebušne stene. Vendar ne pozabite, da se lahko peritonealni simptomi pojavijo tudi pri apendicitisu. Zato se je treba z vsemi bolečinami, ki spominjajo na bolečine v trebuhu, hitro posvetovati s svojim zdravnikom.
Pri diagnosticiranju vnetja so pomembni tudi laboratorijski rezultati, na primer visoka ESR ali povečano število belih krvnih celic (levkocitoza).
Za določitev sevov bakterij, odgovornih za okužbo, je mogoče opraviti bakteriološki test cervikalnega kanala ali brisa peritonealne tekočine.
Zdravljenje temelji na dajanju antibiotikov širokega spektra, torej antibiotikov, ki uničijo številne seve bakterij.
Včasih, če ni nedvoumne diagnoze, se izvaja laparoskopija, da se zagotovi, da vzrok bolezni ni slepič. Zanemarjanje akutnega vnetja dodatkov lahko privede do situacije, v kateri jih je treba odstraniti.
- Prezgodnja izguba funkcije jajčnikov
Prezgodnja odpoved jajčnikov se pojavi pri 1% žensk pred 40. letom starosti. Za večino žensk se to zgodi šele v menopavzi, ki je v Evropi v povprečju stara okoli 50-55 let.
Pogoste okužbe, kemoterapija, radioterapija, družinska obremenitev in avtoimunske bolezni vodijo do prezgodnjega upada delovanja jajčnikov.
Simptomi, ki kažejo na izgubo aktivnosti jajčnikov, vključujejo
- vročinski vročini
- potenje
- brez menstruacije ali nerednih obdobij
Krvne preiskave kažejo na znižanje ravni estrogenov in zvišanje ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH).
Zdravljenje je sestavljeno iz hormonskega nadomestnega zdravljenja.
- Odpoved jajčnikov
Jajčniki so del endokrinega sistema, nanje pa vplivajo tudi nadrejene žleze z notranjim izločanjem, hipotalamus in hipofiza. Izločajo hormone, ki spodbujajo ali zavirajo aktivnost jajčnikov.
Če hipotalamus ali hipofiza odpove, jajčniki ne bodo dobili signala, kako delati. V taki situaciji, ko so jajčniki pravilno zgrajeni, imamo opravka s sekundarno odpovedjo.
Ko hipofiza in hipotalamus pravilno delujejo in jajčniki ne izpolnjujejo svojih funkcij, se to imenuje primarna odpoved.
Simptomi odpovedi jajčnikov so zelo različni - lahko se pojavijo:
- primarna amenoreja, torej brez krvavitve do približno 16. leta starosti. Primarna odpoved jajčnikov je lahko genetsko pogojena in negativno vpliva na delovanje celotnega telesa
- sekundarna amenoreja je, ko več kot 6 zaporednih mesecev ni krvavitve in je situacija v zvezi z žensko v rodni dobi. Zdravljenje temelji na nadomestitvi hormonov. Včasih je potrebna operacija.
- Ciste na jajčnikih
Ko zreli mešički Graaf znotraj jajčnika med ovulacijo ne počijo, se lahko razširijo, da sprostijo jajčece, ki je sposobno oploditve. V njih se nabira tekočina in nastane cista.
Ciste so lahko velike kot zrno kaše, lahko pa tudi pomaranče. Ko raste cista na jajčniku, se lahko pojavi naslednje:
- zaprtje
- napenjanje
- bolečine v trebuhu
- pogosto uriniranje (zaradi pritiska na mehur)
- menstrualne motnje
- boleča menstruacija
- bolečina med spolnim odnosom
Večina cist je asimptomatskih. Običajno jih odkrijemo s transvaginalnim ultrazvočnim pregledom.
Zelo pogosto ciste ne potrebujejo zdravljenja in se razrešijo same. Včasih je potrebno hormonsko zdravljenje. V ekstremnih situacijah, ko se cista zasuka (luknjaste ciste, "na nogi") ali poči, je potrebna nujna zdravniška pomoč.
V primeru endometrijskih cist se operacija šteje za najučinkovitejšo.
Kot opomnik je endometrioza bolezen, pri kateri se sluznica maternice nahaja v različnih delih telesa. Ko del maternične sluznice vstopi v jajčnik, se lahko tvori čokoladna cista, ki je napolnjena z rjavo maso.
Takšna cista se običajno odstrani, ker lahko z rupturo njeno vsebino izžene v peritonealno votlino, kar lahko sčasoma privede do peritonitisa, življenjsko nevarnega stanja.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
To je stanje, imenovano sindrom policističnih jajčnikov ali Stein-Leventhalov sindrom. PCOS prizadene približno 4-6% žensk v rodni dobi. Sindrom policističnih jajčnikov je genetska bolezen, zato pogosto teče v družinah.
Običajno jajčniki vsebujejo Graafove folikle, ki dozorijo pri zdravi ženski in nato sprostijo jajčece, ki se imenuje ovulacija. Sproščeno jajčece je sposobno oploditve.
Pri ženskah s PCOS se razvoj foliklov jajčnikov ustavi, preden se jajčece sprosti. Mehurčki izginejo in na svojem mestu tvorijo ciste, ki so vidne na ultrazvoku.
Simptomi bolezni vključujejo menstrualne motnje (redka, neredna ali sekundarna obdobja), akne, hirzutizem (hirzutizem), debelost, moteno toleranco za glukozo ali diabetes in ciste na jajčnikih.
Laboratorijski testi kažejo nenormalno raven hormonov in povišano raven glukoze v krvi na tešče ali po peroralni uporabi.
Zdravljenje PCOS je odvisno od prisotnih simptomov. Bolniki dobijo zdravila, ki z zaviranjem njihove proizvodnje ali zmanjšanjem njihovega delovanja obnovijo pravilno koncentracijo androgenizirajočih hormonov.
Simptome bolezni omilimo z jemanjem kombiniranih kontracepcijskih tablet. Ženskam, ki želijo imeti otroka, se priporočajo zdravila za spodbujanje ovulacije. Z
Če se ne zdravite, lahko pride do neplodnosti in bolezni, ki sočasno obstajajo s prekomerno telesno težo, kot so hipertenzija, ateroskleroza in ishemična srčna bolezen. Hiperplazija endometrija lahko povzroči tudi neoplastične spremembe.
- Tumorji jajčnikov
Običajno se razvijejo po 55. letu starosti. Zdaj se domneva, da primarni izbruhi raka jajčnikov izvirajo iz jajcevodov.
Zaenkrat dejavnik, odgovoren za to novotvorbo, ni bil ugotovljen.
Znano pa je, da ji je tako kot drugim novotvorbam naklonjen stik z rakotvornimi snovmi (cigaretni dim, kemikalije, industrijski odpadki) in izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
Tveganje za nastanek bolezni je tudi genetsko pogojeno - več kot je bilo žensk v ožji in širši družini bolnih, bolj je ogrožena ženska.
Raku so naklonjeni tudi brezdomstvo, starost, visok socialno-ekonomski status in prehrana, bogata z živalskimi maščobami.
Menijo tudi, da hormonska kontracepcija, ki se uporablja več kot 10 let, dvakrat poveča tveganje za razvoj bolezni.
V začetni fazi razvoja rak ne kaže simptomov. Nekoliko kasneje se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, občutek sitosti ali občutek pritiska v medenici. Včasih se pojavijo tudi težave s prebavnim sistemom.
Kasneje se bolečine v trebuhu in medenični tlak povečajo. Ženska lahko občuti pritisk na črevesje in mehur.
Poleg tega primanjkuje apetita, slabosti in ascitesa zaradi kopičenja eksudativne tekočine v trebušni votlini.
Menstruacija pogosto postane nepravilna in med njima se pojavi krvavitev, ki pa je pogosteje simptom, ki kaže na druge neoplastične bolezni reproduktivnega organa, npr. Na rak materničnega vratu.
Večina primerov raka jajčnikov je diagnosticirana v stopnjah III in IV.
Prejšnje odkrivanje tumorja, optimalno v 1. fazi razvoja, je možno, ko je trden žarišče, ki se pogosto nahaja znotraj nekaj centimetrov dolge ciste, nekaj do nekaj milimetrov in temu primerno majhno. Tak tumor lahko zdravnik odkrije s pregledom bolnika ali pogostejšim ultrazvokom.
Po podatkih Onkološkega centra v Varšavi je rak jajčnikov pogosteje pri ženskah, ki živijo v mestih, kot na podeželju. Povečano tveganje za razvoj bolezni zadeva predvsem ženske iz vojvodstev Białystok in Łódź. Najslabše epidemiološke razmere so na Velikopoljskem.
Približno 75 odstotkov. primeri raka jajčnikov so diagnosticirani v visoki fazi (III in IV). V predklinični fazi raka najpogosteje odkrijemo naključno. Rak jajčnikov se lahko razvije v enem ali obeh jajčnikih. Pogosto daje metastaze, tudi precej oddaljene, na primer v pljuča.
Glavna možnost zdravljenja je operacija, med katero zdravnik poskuša odstraniti celoten tumor. V prvi fazi razvoja bolezni redko odkrijemo. Ko je rak napredoval, se pred operacijo pogosto uporablja kemoterapija za zmanjšanje mase tumorja. Po zaključku te faze zdravljenja se izvede operacija in nato uporabijo individualno izbrani režimi kemoterapije.
Vredno vedeti
Kako se lahko zaščitim pred rakom jajčnikov?
Osnova so redni ginekološki pregledi. Poleg tega se morajo ženske izogibati kajenju, prekomernemu rentgenskemu sevanju in rakotvornim snovem.
Profilaktično vlogo ima tudi hormonska kontracepcija, ki vsebuje estrogene in progestogene. Uporaba zdravil zmanjša izločanje estrogena v jajčnikih, kar lahko ščiti pred rakom.
Tveganje za nastanek bolezni zmanjšata tudi nosečnost in porod (vsaka naslednja nosečnost zmanjša tveganje za zbolevanje za približno 10%). Tudi porod po 35. letu jih zmanjša.
Skupina z visokim tveganjem vključuje ženske z družinsko anamnezo tega raka. Dvakrat letno naj opravijo transvaginalni ultrazvok in enkrat na leto označijo oznako CA-125.
Nekatere dedne ženske z dokumentirano mutacijo BRCA po 35-45. Predlaga se odstranitev dodatkov (jajčnikov in jajcevodov) od starosti 18 let.
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
