Histoplazmoza (Darlingova bolezen): vzroki, simptomi, zdravljenje

Histoplazmoza (Darlingova bolezen) je mikoza, ki jo povzroča gliva Histoplasma capsulatum, ki spada v kvas. Pojavlja se po vsem svetu, čeprav ga na Poljskem redko prepoznajo. In to je dobro, ker je nezdravljena generalizirana histoplazmoza običajno usodna bolezen. Kakšni so simptomi histoplazmoze? Kako se zdravi Darlingova bolezen?

Kazalo

1. Histoplazmoza (Darlingova bolezen): pot okužbe
2. Histoplazmoza (Darlingova bolezen): tečaj
3. Histoplazmoza (Darlingova bolezen): diagnoza
4. Histoplazmoza (Darlingova bolezen): zdravljenje

Histoplazmoza (Darlingova bolezen) je najpogosteje diagnosticirana endemična mikoza v Severni Ameriki. Povzročajo ga glive Histoplasma capsulatum ki spadajo v kvasovke - prihajajo v dveh sortah, ki se razlikujeta po velikosti celic in debelini celičnih membran.

Na Poljskem histoplazmozo redko diagnosticirajo, njeni primeri pa so veliko pogostejši, zlasti v regijah Afrike, Avstralije in Azije.

Histoplazmoza (Darlingova bolezen): pot okužbe

Rezervoar glive so vlažna tla, bogata z organskimi ostanki, zlasti onesnaženimi s ptičjim ali netopirskim iztrebkom, ki lahko bolezen razširijo tudi s kapljicami. Kontaminirana zemlja, ki vsebuje glivične spore, je že vrsto let vir onesnaženja. Okužba se pojavi po vdihavanju spor, ki jih pljučni makrofagi hitro prepoznajo in absorbirajo.

Histoplazmoza (Darlingova bolezen): tečaj

Histoplazmoza je pogosto usodna bolezen. Za nezdravljeno generalizirano histoplazmozo je značilna približno 80% smrtnost.

Bolezen običajno prizadene ljudi z zmanjšano imunostjo (AIDS, jemanje imunosupresivov, npr. Po presaditvi organov) in kadilce ter ljudi z večjim tveganjem za invazijo glivic (velika količina gliv).

Glede na smer ločimo:

• akutna oblika histoplazmoze, pri kateri se potek elektrificira in hitro vodi v smrt. V tej obliki so običajno prizadete sluznice ust ali celo celotnega prebavil, pa tudi jetra, trebušna slinavka, vranica, ledvice in nadledvične žleze.
  
  
• kronična oblika histoplazmoze - glivice se lahko v telesu gostitelja razvijejo mesece ali leta

Histoplazmoza se pojavlja v različnih kliničnih oblikah, kot so:

• pljučna histoplazmoza

Lahko je akutna s simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah, kašelj in bolečine v prsih (inkubacijsko obdobje je 1-3 tedne).

Ti simptomi se zelo hitro razvijejo v nekaj dneh po ponovni okužbi. Če gliva vstopi v bezgavke v prsnem košu, lahko njihovo povečanje povzroči oviranje sapnika, bronhijev in celo trombozo krvnih žil.

Kronična pljučna histoplazmoza je pogostejša pri moških. Tu lahko poleg zgornjih simptomov omenimo tudi izgubo teže in hemoptizo, ki zahteva razlikovanje od tuberkuloze. V primeru bakterijske superinfekcije votlin v pljučih nastanejo pljučni abscesi, ki lahko porušijo in posplošijo bolezen.

V pljučni obliki rentgenski pregled prsnega koša opisuje majhne vozličaste infiltrate (pogosto s kalcifikacijo in fibrozo) in povečane bezgavke pljučnih votlin. Te spremembe je treba razlikovati od neoplastičnih sprememb.

• zunajpljučna histoplazmoza

Običajno prizadene oči ali mediastinum. Očesna histoplazmoza lahko povzroči slepoto. Mediastinalna histoplazmoza lahko stisne dihalne poti ali velika plovila.

• generalizirana histoplazmoza

Ta oblika se kaže v slabem počutju, občutno naraščajoči šibkosti, izgubi apetita, izgubi teže, vročini z mrzlico. Fizični pregled opisuje značilnosti prizadetosti dihal, hepatomegalije in povečanja vranice ter prizadetosti ustne sluznice.

Dodatni pregledi kažejo na anemijo - prizadetost kostnega mozga s pancitopenijo je pogosta.

Obstajajo tudi kožne spremembe - eritem in razjede.

V nekaterih primerih je lahko prizadet centralni živčni sistem, kar povzroča glavobole in motnje zavesti.

V večini primerov lezije pokrivajo celotno dolžino sluznice prebavil. Lahko se pojavi prizadetost ledvic.

Rentgen prsnega koša običajno opisuje segmentne intersticijske infiltrate, ki se razvijejo v votline.

Histoplazmoza (Darlingova bolezen): diagnoza

Za diagnosticiranje histoplazmoze je treba vzeti gojišče izpljunka ali razjed na sluznicah ali opraviti histopatološki pregled vzorca, odvzetega iz prizadetega organa.

V splošni obliki je včasih mogoče prepoznati histoplazmozo v pripravkih periferne krvi ali cerebrospinalne tekočine. Nato so opisane majhne ovalne brstijoče celice, prisotne v makrofagih.

Histoplazmoza (Darlingova bolezen): zdravljenje

Običajno se zdravi konzervativno. V blažjih primerih zadostuje spremljanje.

Drugi uporabljajo amfotericin B 2-4 tedne ali 3-4 mesece, odvisno od oblike zdravila, ali itrakonazol / flukonazol (najmanj učinkovit pri zdravljenju histoplazmoze).

Terapija lahko v zelo hudih primerih traja do 1 leta.

V primerih fibroze v mediastinumu bo morda potrebna operacija.

Ozdravljena oseba mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, ker se zlasti pri ljudeh, ki se zdravijo z imunosupresivi, ponavadi ponovi.

Priporočen članek:

Priporočen članek: