Glukokortikoidi (kortikosteroidi) so steroidni hormoni, ki jih proizvaja telo. Glukokortikosteroidi so tudi nadomestna hormonska zdravila, pa tudi protivnetna, antialergijska in imunosupresivna zdravila. Glukokortikosteroidi so lahko inhalacijski, peroralni, nazalni, intravenski ali mazilo. Preverite, kakšne so indikacije za uporabo glukokortikosteroidov in kakšni so njihovi neželeni učinki?
Glukokortikosteroidi (glukokortikoidi, kortikosteroidi) so hormoni, sintetizirani v pasasti plasti nadledvične skorje iz holesterola. Naravni glukokortikosteroidi vplivajo na različne presnovne in obrambne procese ter na izločanje drugih hormonov in so bistvenega pomena za človeško življenje.
Glukokortikosteroidi - hormoni
Steroidni hormoni so razdeljeni v pet razredov, ki se razlikujejo po zgradbi in delovanju. Tisto so
- mineralokortikoidi - aldosteron je še posebej aktiven predstavnik mineralokortikoidov. Med drugim uravnavajo razporeditev vode ter natrijevih in kalijevih ionov
- glukokortikoidi - najbolj aktiven med njimi je kortizol ali hidrokortizon. Glukokortikoidi spodbujajo glukoneogenezo. Lokalno spodbujajo lipolizo, hkrati pa lipogenezo v drugih delih telesa.
- estrogeni - so odgovorni za zorenje in pojav menstruacije. Olajšajo odlaganje kalcija v kosti, kar preprečuje osteoporozo, poveča strjevanje krvi in količino dobrega holesterola
- gestageni - glavni predstavnik gestagenov je progesteron. Je zavlačujoči hormon. Njegova naloga je pripraviti maternico na implantacijo jajčeca in nato ohraniti nosečnost
- androgeni - najbolj aktiven androgen je testosteron. Androgeni začnejo zorenje. Od njih je odvisen tudi videz kože - ko je njihova koncentracija v krvi dovolj visoka, je gladka in zdrava. Androgeni vplivajo tudi na spolni nagon, spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu, pozitivno vplivajo na presnovo kalcija v telesu. Akciji dodajo energijo in moč ter poskrbijo za dobro počutje
Glukokortikosteroidi so hormoni nadledvične skorje, hkrati pa tudi skupina sintetičnih zdravil. Njihovo splošno ime so steroidi.
Glukokortikosteroidi - zdravila
Po vzoru naravnih hormonov so nastala istoimenska zdravila (okrajšana kot GKS), ki so kemični derivat naravnega človeškega hormona: kortizol. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za zapolnitev pomanjkanja hormonov v telesu in kot protivnetna, antialergijska in imunosupresivna zdravila (slabijo imunski sistem). Glukokortikosteroidi so lahko peroralni, intranazalni ali intravenski. Na žalost imajo pri takšni uporabi številne in resne neželene učinke. Iz tega razloga so razvili inhalacijske glukokortikosteroide, ki jih dajemo neposredno v bronhije v tisočkrat manjših odmerkih kot peroralni. Posledica tega je, da neželeni učinki bolnik ne čuti tako. Glukokortikosteroidi so našli uporabo tudi kot sredstvo za pospešitev rasti mišične mase in moči pri zdravih ljudeh.
Glukokortikosteroidi in astma
Glukokortikosteroidi so v ospredju zdravljenja bronhialne astme. Z zaviranjem vnetnega odziva glukokortikoidi:
- oslabijo povečano sposobnost bronhijev, da se odzovejo s krčenjem dražilnih snovi in alergenov
- izboljšati delovanje pljuč
- olajšajo regeneracijo epitelija dihalnih dreves
- lahko prepreči strukturne spremembe v bronhialni steni, ki se pojavijo med astmo (preoblikovanje).
Tak učinek pa se pojavi šele nekaj do nekaj ur po dajanju zdravila.
Glukokortikosteroidi - uporaba v revmatologiji
Pri nekaterih revmatskih boleznih so GCS izbrana zdravila, pri drugih pa imajo pomožno vlogo. Najpogosteje jih dajemo v kombinaciji z drugimi zdravili. Najpogosteje uporabljen pripravek je prednizon. Drugi GCS so metilni derivati, kot so metilprednizol (oralno), metilprednizol sukcinat (intravensko), metilprednizol acetat (intraartikularni in lokalni).
- sistemski lupus (aktivna oblika)
- antifosfolipidni sindrom
- revmatična vročina (prizadetost srca)
- revmatična polimalgija
- vaskulitis (različne oblike)
- polimiozitis
- eozinofilni fasciitis
- Stillova bolezen
- mešana bolezen vezivnega tkiva
- sistemska sklerodermija (hude, vnetne oblike)
- Sjögrenov sindrom (v posebnih situacijah)
- seronegativne spondiloartropatije (v posebnih okoliščinah)
- revmatoidni artritis (ločena načela zdravljenja)
Glukokortikosteroidi ter nosečnost in dojenje
Čeprav sumi na teratogeni učinek kortikosteroidov pri ljudeh niso bili potrjeni, obstajajo podatki, ki kažejo na povečano tveganje za placentno insuficienco, nizko porodno težo in smrt ploda pri ženskah, ki so med nosečnostjo prejemale glukokortikoide. Splošna uporaba kortikosteroidov pri ženskah v rodni dobi in nosečnicah je sprejemljiva le, če korist zdravila presega potencialno tveganje za plod.
Pričakuje se, da zdravljenje doječe matere z odmerkom do 5 mg ne bo povzročilo neželenih učinkov pri otroku. Uporaba večjih odmerkov pa lahko zavira rast otroka ali zavira izločanje endogenih hormonov nadledvične skorje. Če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila med hranjenjem, je priporočljivo prenehati s hranjenjem.
So glukokortikosteroidi resnično nevarni?
Vir: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroidi - uporaba v dermatologiji
Kožne bolezni, zdravljene z lokalnimi glukokortikoidi:
| So izbrana zdravila za: | So alternativna zdravila ali dodatno za: | se lahko uporablja z koristno terapevtski učinek |
| Ekcem
|
|
|
Glukokortikosteroidi pri zdravljenju alergij
Nosni glukokortikosteroidi so zelo učinkoviti pri odstranjevanju vseh simptomov alergijskega rinitisa, kot so izcedek iz nosu, kihanje, srbenje nosu, in zmanjšujejo otekanje nosne sluznice ter odpravljajo njeno oviranje.
Glukokortikosteroidi - druga uporaba
- pri drugih boleznih dihal - glukokortikosteroide naj jemljejo tudi bolniki s hudo kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).
- z insuficienco nadledvične skorje
Glukokortikosteroidi so pomembni pri zdravljenju številnih vnetnih bolezni.
- pri napadih protina
- pri ledvičnih boleznih - pri zdravljenju nefrotskega sindroma
- pri neoplastičnih boleznih - glukokortikosteroidi se uporabljajo pri zdravljenju malignih novotvorb, predvsem sistemskih (akutna limfoblastna levkemija, kronična limfocitna levkemija, limfosarkom, limfomi, Hodgkinova bolezen, možganski tumorji, rak dojke)
- pri prekomerno delujoči ščitnici
- pri vnetnih črevesnih boleznih - ulcerozni kolitis, pri Crohnovi bolezni
- v oftalmologiji - vklj. pri degeneraciji rumene pege
- v transplantologiji (pri preprečevanju zavrnitve presadka)
Glukokortikosteroidi - zdravila
Peroralni glukokortikosteroidi so zdravila, kot so prednizon (encorton), prednizolon, triamcinolon. Inhalacijski kortikosteroidi vključujejo beklometazon, budezonid, ciklezonid, flutikazon in mometazon. Po drugi strani so intranazalni kortikosteroidi na primer beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon. Nekateri med njimi so mazila in se tudi lokalno nanašajo na kožo. Glukokortikosteroidi, ki se nanašajo na veznico, so npr. Deksametazon, fludrokortizon, fluorometolon, hidrokortizon.
Vredno vedetiGlukokortikosteroidi - interakcije z zdravili
- Glukokortikoidi zmanjšajo učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sočasna uporaba glukokortikoidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali alkohola poveča tveganje za razjede prebavil in krvavitve
- hkratna uporaba glukokortikosteroidov in paracetamola se poveča: hipernatremija, edemi, izločanje kalcija, tveganje za hipokalciemijo in osteoporozo, tveganje za poškodbe jeter
- uporaba glukokortikosteroidov z antikoagulanti, derivati kumarina, indadionom, heparinom, streptokinazo, urokinazo poveča tveganje za razjede in krvavitve iz trakta
- Glukokortikoidi zmanjšajo antidiabetični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih učinkovin. Morda bo treba spremeniti odmerek
- uporaba glukokortikosteroidov z antitiroidnimi zdravili lahko ščitnični hormoni spremenijo njihov učinek na delovanje ščitnice. Morda bo potrebna prilagoditev odmerka ali ukinitev zdravila proti ščitnici ali ščitničnega hormona
- Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene, lahko spremenijo presnovo glukokortikosteroidov in njihovo vezavo na beljakovine, kar vodi do podaljšanja razpolovnega časa in okrepitve učinkov glukokortikosteroidov
Glukokortikosteroidi - neželeni učinki
V primeru inhalacijskih glukokortikosteroidov je možen pojav:
- ustne glivične in bakterijske okužbe
- disfonija (oslabelost glasu)
- refleksni kašelj in bronhospazem po vdihavanju zdravila
- atrofične spremembe na sluznici in pojav okužb dihal
Kratkotrajna uporaba kortikosteroidov povzroča le občasne neželene učinke. Glavno tveganje za neželene učinke je pri bolnikih, ki prejemajo dolgotrajna zdravila.
Nosni glukokortikosteroidi povečajo možnost lokalnih poškodb sluznice, glivičnih okužb sinusov in ust ter kontaktne alergije.
V zadnjih letih je poudarjena tudi možnost sistemskih učinkov inhalacijskih in intranazalnih oblik glukokortikosteroidov. Če se pogoltnejo, se lahko absorbirajo iz sluznice nosu, ust, grla in tudi iz črevesja.
Lokalni neželeni učinki vključujejo:
- stanjšanje povrhnjice in usnjice
- strije
- atrofija podkožnega tkiva
- steroidne akne in poslabšanje simptomov aken vulgaris in rozacea
- perioralno vnetje
- vnetje folikla
- razbarvanje
- hirzutizem
- teleangiektazije
- trajni eritem
- povečana dovzetnost za bakterijske, virusne, glivične in parazitske okužbe kože
- oslabljeno celjenje ran in čir
- plenični izpuščaj na zadnjici
- kontaktna alergija na GKS
- okrepljen ponovitev bolezni pri poskusu umika GCS
Po drugi strani lahko lokalna uporaba glukokortikosteroidov v obliki kapljic za oko ali mazila in kot mazilo na koži obraza olajša razvoj bakterijskih in glivičnih okužb roženice in veznice. Prav tako so lahko odgovorni za razvoj sive mrene, zvišanega očesnega tlaka in glavkoma.
Sistemski neželeni učinki:
- hiperglikemija
- Cushingov sindrom
- hipertenzija
- nadledvična insuficienca
- izguba mišične mase
- slaba volja
- motnje spanja
- povečanje telesne mase, povečan apetit
- osteoporozo
- peptična ulkusna bolezen
- zaviranje osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza
- duševne motnje - lahko se pojavijo simptomi shizofrenije, manije ali delirija, ki so odvisni od odmerka
Priporočen članek:
STEROIDI (anabolični androgeni steroidi) uničujejo zdravje
