Pljučni emfizem je pljučna patologija, ki je opredeljena s postopnim uničenjem alveolov in krvnih žil pljuč. Napihnjenost, ki jo povzročajo alveoli, preprečuje izdih zraka, ki ga vsebujejo. Dejansko so alveoli zelo majhne votline, ki spominjajo na žepe, ki se nahajajo na koncu bronhiole, kar ustreza najfinejšim vejam bronhijev.
Izmenjava plinov poteka na nivoju pljučnih alveolov skozi alveolarno steno z difuzijo kisika in ogljikovega dioksida. To omogoča, da zrak, ki ga vsebuje vtičnica, obdela kisik in odstrani ogljikov plin, tako da se venska kri, ki je slaba s kisikom (O2) in bogata z ogljikovim plinom (CO2), pretvori v arterijsko kri, ki je bogatejša s kisikom in revnejši v ogljikovem plinu.
3 vrste emfizema
Emfizem obstaja v različnih oblikah. Lahko se nahaja na delu pljuč ali se razširi na celoten pljučni aparat.Panlobularni emfizem
Med generaliziranim panlobularnim emfizemom istočasno vplivajo alveoli in krvne žile.Centrilobularni emfizem
Med centrolobularnim emfizemom najprej prizadenejo le alveoli z uničenjem osrednje regije pljučne lobule.Nepravilen ali zdravilni emfizem
Med zdravilnim emfizemom se lezije razvijejo v bližini brazgotin, ki jih je povzročila predhodna bolezen.Vzroki
KOPB in tobak
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) v kombinaciji s kroničnim kajenjem je prvi vzrok za emfizem. Kajenje, zlasti več let, od 15 do 20 let, je vključeno v približno 85% primerov emfizema.Drugi vzroki
Emfizem lahko v redkih situacijah povežemo z gensko nepravilnostjo, ki ne ustreza deležu encimov, ki so prisotni v pljučih. Druge pljučne patologije, pogosto na primer tuberkuloza ali silikoza, so lahko vzrok te patologije.Simptomi
Emfizem je patologija, ki se začne večino časa po 50. letu. Simptomi pljučnega emfizema niso specifični za to patologijo, ki v prvih mesecih bolezni povzroča le malo simptomov. Rahlo dihalno nelagodje, kot je oteženo dihanje ali dispneja, se pojavlja postopoma, v bistvu med napori (čedalje bolj moteč) in nato pri spanju.Lahko se pojavi bledica, ki jo spremljata utrujenost in izguba teže. Med auskultacijo zdravnik najpogosteje preveri dolg in včasih izdihavanje hripa, ki ga spremljajo bronhialne podganice.
Ta bolezen je lahko neveljavna in povzroči kronično odpoved dihal ali srčno popuščanje, ki se lahko včasih konča s smrtjo.
Diagnoza
Na pljučni radiografiji je prikazana razpuščena prsnica z vodoravno stabilizacijo reber in diafragme, kar kaže na odvajanje pljuč.Plini v krvi, ki so običajni na začetku bolezni, potem trpijo nepravilnosti izmenjav na ravni pljuč s povečanjem količine ogljikovega plina in zmanjšanjem količine kisika v krvi.
Funkcionalni pregled dihal (EFR) kaže obstruktivni sindrom in povečanje preostale volumne.
Torakalni skener vam omogoča vizualizacijo natančne lokacije emfizema in pripadajočih lezij.
Morda je priporočljivo tudi skeniranje.
Underdiagnoza
KOPB in emfizem sta zelo pogosto premajhno diagnosticirani patologiji, saj se začneta v večini situacij s simptomi, ki se zdijo blagi in zelo pogosti, na primer majhen moteč kašelj, ki ga spremlja pljuvanje ali rahlo težave z dihanjem, ki jih pogosto pripisujemo brez razloga prekomerna teža, premalo vadbe ali starost. Ti simptomi se lahko razvijejo zelo počasi dolga leta, preden pacient občuti resnično nelagodje, ki ga bo motiviralo, da se posvetuje z zdravnikom. Dejansko pacienti (80% kadilcev) redko razpravljajo o tem vprašanju z zdravniki, saj menijo, da so porabljene cigarete vzrok teh pogostih simptomov.Med začetkom pojava prvih simptomov in znatnim in onemogočim nelagodjem, ki ga povzroča emfizem, lahko traja 10 do 20 let.
Ne odlašajte s posvetovanjem z zdravnikom
Ne odlašajte z posvetovanjem z zdravnikom, še posebej, če ste kadilec, v času pojava blagih, očitno pogostih dihalnih simptomov, kot sta utopitev ali kašelj, ki ga spremlja ali ne. Zdravnik bo pacienta prosil za določene teste (rentgen, EFR, analiza krvnega plina) in mu svetoval, naj takoj preneha kaditi, kar je prvi korak.Spomnimo se, da KOPB povzroči nepovratne pljučne lezije, ki lahko povzročijo zelo onesposobljive hude zaplete, kot je kronična odpoved dihanja, ki predstavlja resnično invalidnost v vsakdanjem življenju zaradi prisotnosti stalnega utopitve, hude utrujenosti, epizod pogostih bronhialnih okužb, ki Potrebujejo oskrbo s kisikom in potrebujejo hospitalizacijo za bolj ali manj dolga obdobja.
