Ekcem ali ekcem je skupina kožnih bolezni s podobnimi simptomi, vendar z zelo različnimi vzroki. Ekcem lahko povzroči tako stik s kožo z dejavnikom, na katerega smo alergični, kot tudi drugi mehanizmi (draženje, seboreja, težave z vensko cirkulacijo). Simptomi ekcema so značilni tudi za atopijski dermatitis, ki izhaja iz alergij. Naučite se, kako prepoznati ekcem, kje iskati njegove vzroke in kakšna zdravljenja so na voljo.
Kazalo
- Ekcem - vrste in mehanizmi izvora
- Zdravljenje ekcema
Ekcem ali ekcem je pravzaprav vnetje površinskih plasti kože, ki ga povzročajo različni etiološki dejavniki. Ne glede na mehanizem nastanka ima videz kožnih lezij in nelagodje, ki ga ima bolnik, veliko skupnih lastnosti.
Prvi značilni simptom je vztrajno srbenje in pordelost kože. Na njeni površini se pojavijo grudice in mehurčki.
Močnejša je vnetna reakcija, večja je resnost simptomov - kožne lezije se lahko zlijejo in jih pogosto spremlja vnetni eksudat.
Edem in zabuhlost lahko obstajata skupaj s temi stanji, zlasti na predelih, kjer je koža razmeroma mlitava (na primer okoli oči). V primeru ekcema, ki ga povzročajo strupene snovi, se poleg srbenja pojavijo tudi bolečine.
Glede na vrsto ekcema se lahko poškodbe pojavijo na različnih delih telesa.
Značilna lastnost ekcema so izmenična obdobja olajšanja in ponovitve simptomov.
Kronične lezije ekcemov povzročajo piling povrhnjice ter suhost in odebelitev kože.
Ekcem - vrste in mehanizmi izvora
Spremembe ekcema lahko nastanejo zaradi različnih vrst reakcij: stika z dejavniki, ki povzročajo alergije ali poškodujejo kožo, kot izraz odziva telesa na okužbo ali v povezavi s kroničnimi boleznimi.
Različne vrste ekcemov lahko povzročijo različne simptome. Najpomembnejši mehanizmi nastanka ekcema so:
- alergijski kontaktni ekcem
Kontaktni ekcem, znan tudi kot kontaktni dermatitis, je posledica izpostavljenosti kože snovem, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Mesto lezij je povezano s površino kože, ki je bila v stiku z alergenim faktorjem. Običajno so to roke in podlakti.
Kontaktno alergijo lahko povzročajo različni dejavniki, najpogosteje kemični - kovine (krom, nikelj, kobalt), guma in smole. Pogosto se ne zavedamo njihove prisotnosti v predmetih in izdelkih, s katerimi se vsakodnevno ukvarjamo: kozmetika, nakit, oblačila.
Drugi pogosti alergeni vključujejo konzervanse in barvila ter sestavine v lokalnih zdravilih (npr. Mazila).
Alergijski ekcem lahko povzročijo tudi dejavniki, s katerimi pridemo v stik pri delu - potem gre za poklicno bolezen. To je razmeroma pogosto stanje industrijskih delavcev (stik z gumami, barvami, laki), frizerjev (kozmetika) in zdravstvenih delavcev (alergija na lateks).
Da bi ugotovili, katera snov povzroča to vrsto ekcema, se imenuje tako imenovani kožni obliži. Na kožo hrbta se položijo posebna tkiva, namočena v snovi, ki najpogosteje povzročajo alergijsko reakcijo. Po 48 in 72 urah se opravijo opazovanja kože - pozitiven test kaže na alergijo na dani reagent. Prepoznamo ga, ko se na mestu stika pojavijo pordelost in ekcem.
- toksični kontaktni ekcem
Ta vrsta ekcema je zelo podobna alergijskim kontaktnim ekcemom, vendar je mehanizem njegovega nastanka drugačen. V tem primeru ni alergijske reakcije. Vzrok za spremembe ekcema je neposredno draženje kože s snovjo, ki je zanjo strupena.
Dražilni ekcem se pojavi pri vseh ljudeh, ki se spopadajo s škodljivo snovjo, ne le pri tistih, ki so nanjo alergični. Poškodbe kože se pojavijo samo na predelih, ki so bili neposredno izpostavljeni strupenim dejavnikom.
V primeru alergijskega ekcema lahko poškodbe kože zajemajo večje površine.
To vrsto ekcema najpogosteje povzročajo kemična (jedka) čistilna sredstva.
- atopijski ekcem
Za atopijski dermatitis je značilno nastanek ekcema, ki je kožni simptom genetske nagnjenosti k alergijski reakciji.
Ekcema ne povzroča neposreden stik kože s snovjo, ki povzroča preobčutljivost. Nagnjenost k alergijski reakciji je v tem primeru prirojena lastnost, dejavniki, ki jo povzročajo, pa so najpogosteje živilski alergeni (npr. Citrusi) ali vdihani alergeni (npr. Cvetni prah trave).
Atopijski dermatitis lahko teče v družinah. Kožne spremembe se lahko pojavijo v zgodnjem otroštvu. Pogosto soobstajajo z drugimi alergijskimi boleznimi (astma, seneni nahod).
Tipična mesta atopičnih lezij so notranja površina podlakti, zadnji del spodnjega dela nog, lasišče in dlani. Pri dojenčkih se lezije pogosto nahajajo na obrazu.
Atopična koža ima posebne značilnosti, ki jih povzroči uničenje njene naravne zaščitne pregrade. Je izredno suh, spremljata ga vztrajno srbenje in preobčutljivost.
Za atopijski dermatitis je značilno izmenično pojavljanje poslabšanj in nazadovanje kožnih lezij. V mnogih primerih bolezen izgine sama od sebe.
- ekcem ogorčic
Lezije kože pri ekcemih ogorčic so okrogle, ostro razmejene od okolja - od tod tudi ime te vrste ekcemov. Njegov izvor ni jasen, obstaja pa sum, da je povezan z bakterijskimi ali glivičnimi okužbami.
Ekcem ogorčice je pogostejši pri starejših, ima ponavadi ponovitev in je značilen po močnem srbenju. Poškodbe se običajno pojavijo na spodnjem delu nog, trupu in rokah.
- znojni ekcem
Znojni ekcem se pojavi samo na rokah in nogah. Koža postane mehurji in srbi. Spremembe se lahko poslabšajo v toplih dneh. Znojni ekcem je lahko oblika kontaktne alergije, včasih pa obstaja tudi ob atletski nogi. Takrat je izraz preobčutljivosti za glivične alergene.
- seboroični ekcem
Seboroični ekcem - seboroični dermatitis - se pojavlja na območjih povečanega izločanja sebuma, ki je ponavadi mastno. Sem spadajo: poraščeno lasišče, obraz in (redkeje) trup. Te spremembe se lahko pojavijo tudi pri dojenčkih v prvih tednih življenja. Poleg tipičnih lastnosti ekcemov (pordelost, papule) jih pogosto spremlja tudi eksudat, ki na koži izsuši v obliki rumenkastih krast. Na poraščenem lasišču so spremembe zelo podobne prhljaju. Poleg same seboreje lahko ekcem poslabša še okužba kože s kvasom.
- ekcem spodnjih nog
Ta vrsta ekcema ima popolnoma drugačno ozadje kot druge - povzroča jo motena venska cirkulacija. Običajno se pojavi pri starejših na spodnjih nogah. Običajno sočasno obstaja z vensko insuficienco, krčnimi žilami in razjedami na nogah.
Zdravljenje ekcema
Da bi izbrali učinkovito vrsto zdravljenja kožnih lezij pri ekcemih, moramo vedeti vzroke za nastanek. Če je mogoče v stiku s kožo prepoznati dejavnik, ki povzroča ekcem, se temu preprosto izogibajte.
Običajno so učinkovita lokalna mazila z dodatkom kortikosteroidov. Če zdravnik sumi na superinfekcijo kožnih lezij, lahko dodatno predpiše protibakterijska ali protiglivična sredstva.
Peroralni kortikosteroidi se dajejo tudi, kadar ekcem prizadene velika področja telesa. Pogosto se uporabljajo tudi peroralna antialergijska (antihistaminična) zdravila.
Za atopijski ekcem veljajo različna pravila zdravljenja. Ključnega pomena je nega kože z mehčalci, to je vlažilnimi sredstvi. Njihova naloga je preprečiti izsušitev kože. Uporabljajo se tudi lokalna steroidna mazila, pa tudi zdravila iz skupine t.i. zaviralci kalcinevrina.
Druga vrsta terapije je obsevanje z ultravijoličnimi UVA in UVB žarki (fototerapija).
Nazadnje, če ni odziva na vse zgoraj navedene oblike zdravljenja, se uvede peroralna imunosupresivna terapija za zatiranje prekomerno aktivnega imunskega sistema. Najpogosteje uporabljena imunosupresiva sta ciklosporin in azatioprin.
Če je ekcem verjetno okužen, je treba uvesti dodatno protimikrobno zdravljenje. Na primer, pri seboroičnem ekcemu, ki je pogosto povezan z okužbo s kvasom, se uporabljajo lokalna protiglivična zdravila (npr. Ketokonazol).
Vzročno zdravljenje ekcema spodnjega dela nog zahteva ukrepe za krepitev žilnih sten in izboljšanje venske cirkulacije.
Bibliografija:
- "Kožne bolezni in spolno prenosljive bolezni" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatologija v praksi" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Preberite več člankov tega avtorja
