Bakterije se lahko spremenijo tako hitro, da tudi najsodobnejši antibiotiki niso več učinkoviti (tako imenovana odpornost na antibiotike). Vsako leto je vedno več sevov bakterij, odpornih na katere koli antibiotike. Znanstveniki opozarjajo, da lahko zdravljenje bolnikov v 20–30 letih postane zelo težko. Kaj storiti, da ne bi izgubili na vedno bolj nevarnih bakterijah?
Še pred manj kot sto leti je bil boj proti bakterijam tako rekoč nemogoč, saj se je prvi antibiotik - penicilin - začel množično uporabljati šele med drugo svetovno vojno. Z uvedbo antibiotika v terapijo so bile številne smrtonosne bolezni ozdravljive v samo nekaj dneh ali tednih. Na žalost so se nekaj let kasneje pojavili prvi stafilokoki, odporni na penicilin. Trenutno več kot 95 odstotkov. sevi teh bakterij niso občutljivi na penicilinske antibiotike. Spet je zdravljenje neučinkovito in ljudje umrejo zaradi pljučnice, meningitisa in sepse.
Potrebna zaščita antibiotikov
Zakaj se je to zgodilo? Glavni razlog je široko predpisovanje antibiotikov s strani zdravnikov in njihova neprimerna uporaba pri bolnikih. K temu je dodana tudi široka uporaba protibakterijskih pripravkov v veterini, kmetijstvu, kmetijstvu in kemični industriji. Zaradi vsega tega se bakterije začnejo braniti pred njimi, spreminjajo svojo DNK in sčasoma postanejo neuničljive. Mutirane bakterije potujejo z bolniki po vsem svetu. V zadnjem času je na Poljsko prišel še en val nevarnih okužb, odpornih na antibiotike, ki jih povzročajo črevesne bakterije Klebsiella KPC.
Znanstveniki in zdravniki opozarjajo, da če ne bomo začeli skrbno in odgovorno uporabljati antibiotikov, bodo čez nekaj let lahko nevarne epidemije, pred katerimi bo zdravilo nemočno. Da bi to preprečili, v skladu s smernicami SZO po vsem svetu ustvarjajo posebne programe za preprečevanje katastrofe. Ideja je ustvariti racionalen, nadzorovan sistem za uporabo teh zdravil, tako da bakterije ne bodo tako hitro odporne nanje. Na Poljskem nacionalni program zaščite pred antibiotiki obstaja od leta 2004.
Bolj zdrava pamet pri uporabi antibiotikov
Val odpornih bakterij se postopoma povečuje. Da bi ta postopek upočasnili, je treba storiti vse, da se omeji uporaba antibiotikov. Javnost opozarjamo, da če antibiotike še vedno zdravijo kot tablete za glavobol, kmalu prenehajo delovati. Pomembno je tudi dosledno upoštevati higienska in dezinfekcijska pravila, da se prekinejo poti prenosa bakterij, kjer je ogroženo zdravje ljudi.
Kako delujejo antibiotiki?
Antibiotiki se lahko na različne načine borijo proti bakterijam (vključno s protozoji in glivicami). Motijo življenjske procese teh mikroorganizmov in povzročijo njihovo smrt (baktericidni učinek) ali motijo presnovne spremembe, ki potekajo v njihovih celicah, da omejijo razmnoževanje (bakteriostatski učinek). Na primer, zdravila iz penicilinske skupine blokirajo aktivnost encimov, ki spodbujajo strukturo bakterijskih sten, medtem ko streptomicin ovira sintezo beljakovin v bakterijah, gramicidin pa poslabša prepustnost njihovih celičnih membran. Ker pa se bakterije trudijo preživeti, se začnejo vedno bolj učinkovito braniti.
Od kod prihajajo bakterije, odporne na antibiotike?
Odpornosti ne povzročajo bakterije, ampak človek, ki uporablja vedno več antibiotikov. Bakterije so spremenljive, lahko živijo brez kisika in vode. Postopoma se navadijo na snovi, ki jih uničujejo. Antibiotik poskušajo prelisičiti tako, da spremenijo strukturo celične stene, tako da ga zdravilo ne more raztrgati in doseči cilja. Proizvajajo posebne encime, ki razgrajujejo antibiotik. Ali pa skozi majhne luknje v celični steni "črpajo" iz svoje notranjosti.
Poleg tega se zelo hitro razmnožujejo, vsakih 20-40 minut se pojavi nova generacija, ki lahko svoje gene prilagodi novim razmeram. Več kot antibiotikov uporabljamo, hitreje to storimo. Imuni na dani antibiotik takoj prenesejo to spretnost na svoje naslednike. Kot rezultat, prej učinkovito zdravilo preneha delovati.
Znanstveniki poudarjajo, da je odpornost bakterij na antibiotike (odpornost na antibiotike) vedno posledica uporabe zdravil. Kjer se malo uporablja, je manj odpornih bakterij ali pa se pojavijo občasno. Japonci in Američani absorbirajo največ antibiotikov, Grki in Francozi pa v Evropi. Poljska se nahaja bolj ali manj sredi evropskih držav, vendar se pri nas uporaba teh zdravil nenehno povečuje.
Vredno vedeti
Odpornost na antibiotike: Poljska je med državami z visokim tveganjem
Glede na poročilo Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) je Poljska med državami, kjer imajo bakterije še posebej visoko odpornost na zdravljenje. Znanstveniki naštevajo kar 6 patogenov, ki so za nas postali izjemno nevarni. Med njimi so: koliformna (E. coli), pljučnica (Klebsiella pneumoniae), modri gnoj (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pljučnica (Streptococcus pneumoniae) in fekalni streptokok (Enterococcus faecalis). Dva izmed njih - Acinetobacter in modra oljna palica - sta razvrščena kot največja tveganja.
Nevarne bolnišnične okužbe
Najtežje je v bolnišnicah, kjer se uporablja največ antibiotikov in razkužilnih baktericidov. Zato obstajajo številne navzkrižne kontaminacije. Bakterije prenašajo genetske informacije znotraj ene vrste in med vrstami. Posledično se pojavijo mutanti. Njihovo okužbo je težko zdraviti. Bakterije, ki preživijo v bolnišnici, potem ostanejo nekaznovane.
Superbugs so odporni na vsaj dve ali tri skupine zdravil. Resno nevarnost predstavljajo stafilokoki, odporni na več zdravil, iz bolnišničnega okolja (tako imenovani MRSA, MRSE), ki so občutljivi na dva ali tri od več deset antibiotikov, ki so na voljo na trgu. Klebsiella pneumoniae, dovzetna za en antibiotik, je ušla izpod nadzora. Najpogosteje napadajo bolnike na oddelkih za kardiokirurgijo, splošno kirurgijo, hematologijo, urologijo in intenzivno nego. Njihova pljučnica in sepsa sta pogosto usodna. Nevarne so tudi gramnegativne nefermentirajoče palice (Pseudomonas in Acinetobacter). Pojavijo se v enotah za intenzivno nego in so včasih odporne na vse razpoložljive antibiotike.
Huda okužba, ki napade zunaj bolnišničnega okolja, je pnevmokokna pljučnica in meningitis. Zdravniki imajo na voljo dva ali tri antibiotike proti tem bakterijam. Obstajali so tudi sevi streptokokov, E. coli in tuberkuloze, odporni na več zdravil.
Zdravljenje ljudi, okuženih s superbugami, zahteva hospitalizacijo in dajanje intravenskih velikih odmerkov močnih antibiotikov. Če bakterije niso dovzetne za nobeno zdravilo, ostane vera v imunski sistem, ki mu pomaga imunoglobulin. Vendar nekaterih okužb na ta način ni mogoče premagati.
Ne pretiravajte z antibiotiki
Antibiotiki so bili izumljeni za zdravljenje določenih bolezni. Zato jih morate vzeti le, ko jih resnično potrebujete. Slabo izbrani ali vzeti za vsak slučaj, namesto da bi zdravili, škodijo. Resnica je, da vsak šesti Poljak vsaj enkrat na leto sam uporablja antibiotik. Zaseden in zaseden nimamo časa, da bi zboleli. Ko se popraska po grlu, zlomi kosti, kvečjemu tečemo k zdravniku in prosimo za antibiotik, da ga hitro postavi na noge. In tudi zdravnik je človek in bo zaradi miru in tišine predpisal ta antibiotik.
Tudi zelo slab občutek ali visoka vročina med virusno okužbo ni razlog za uporabo antibiotika. Ker antibiotiki za viruse ne delujejo! Vendar obstaja velika verjetnost, da bomo postali odporni na zdravilo in ko imamo resno bakterijsko pljučnico ali ledvično bolezen, to ne bo pomagalo.
Zdravniki pogosto predpišejo antibiotike, da pretiravajo. V primeru vrenja je običajno dovolj, da razrežete razjedo, sprostite gnoj in nanesete sanitarni povoj. Telo ima odlično sposobnost boja proti bakterijam, zato mu morate bolj zaupati. Toda včasih je uporaba antibiotika nujno potrebna. Ženska z bakterijsko okužbo mora dobiti to zdravilo med porodom, da se izogne okužbi otroka. En odmerek močnega antibiotika reši težavo.
Danes, ko je na trgu veliko antibiotikov, jih morate uporabljati racionalno. To naj bi olajšale smernice, ki so jih razvili strokovnjaki, na primer priporočila za zdravljenje dihal, ki jih pripravijo strokovnjaki z Nacionalnega inštituta za zdravila. Sodobni intravenski antibiotiki v bolnišnicah se lahko priporočajo le za najhujše okužbe v skladu z mednarodnimi in nacionalnimi režimi zdravljenja.
Ne obžalujte antibiograma
Najbolje je, da pred začetkom zdravljenja odgovorimo na vprašanje, kakšne bakterije so povzročile okužbo in na katere kemikalije je občutljiva. V ta namen je treba opraviti kulturološki test z antibiogramom. Najprej se odvzame bris z mesta, kjer se je razvila bakterijska okužba, kot so vzorci žrela, nosu ali krvi ali urina. Nato se izvede mikrobiološki test, da se izolira mikroorganizem, odgovoren za razvoj bolezni, in preveri njegova občutljivost na različne antibiotike. Na podlagi tega lahko zdravnik predpiše zdravilo, ki najbolje obravnava določen sev bakterij. Nekateri strokovnjaki tak test priporočajo že pred začetkom prvega zdravljenja z antibiotiki, in dokler ni dosežen rezultat (3–7 dni), uporabljajo blažje pripravke. Vendar večina antibiotike izbere takoj na podlagi simptomov bolezni. V primeru akutnih okužb je to upravičeno, ker lahko odlaganje zdravljenja povzroči resne zaplete. Preizkus je treba opraviti vsakič, ko se okužbe ponovijo, namesto da bi slepo dajali drug antibiotik v upanju, da bo pomagal.
Zakaj so pacienti neradi napoteni na takšne teste? Zdravniki za to krivijo državni zdravstveni sistem. Težava je v tem, da Nacionalni zdravstveni sklad ne povrne antibiograma (podobno kot test CRP, ki obvešča o odzivu telesa na okužbo ali test za odkrivanje streptokoknega antigena skupine A v brisih grla). To pomeni, da zdravnik pregled plača "iz svojega bazena". To strokovnjaka ne sme izvzeti iz zanesljive diagnostike.Vendar je test pogosto odvisen od njegove motivacije. Vedno lahko prosite zdravnika za napotnico. Jemanje antibiograma v zasebnem laboratoriju stane približno 60 PLN.
Cepljenja in fagi: orožje proti bakterijam
Da bi zmanjšali uporabo germicidov in odpravili negativni trend, ki vodi do pandemije odpornosti na antibiotike, je pomembno skrbeti za preprečevanje. Cepljenja so najboljša zaščita pred boleznimi, zato morajo biti čim bolj dostopna, po možnosti z zavarovanjem. Na žalost pnevmokokna ali meningokokna cepiva še niso na obveznem koledarju cepljenj, kar pomeni, da jih morate plačati iz lastnega žepa. Zdravniki sprožijo alarm: cepiti se moramo, da se izognemo resnim boleznim. To še posebej velja za otroke, starejše in tiste z zmanjšano imunostjo.
Delo na novih cepivih še vedno poteka, npr. Proti stafilokokom aureus, E. coli, palčke Klebsiella. Rečeno je, da jih bodo prejeli vsi bolniki ob sprejemu v bolnišnico. Ampak to je prihodnost. Za zdaj ostaja dosledno spoštovanje pravil čistoče in higiene ter aseptičnih pogojev med postopki. Ni težko ali drago. Večina bakterij umre pri 50–60 ° C in v stiku z razkužili na osnovi alkohola.
Išče se tudi alternativno zdravljenje. Medicina vse bolj uporablja storitve fagov. To so virusi, ki se držijo bakterij in v njih vbrizgajo svoj genski material. Nato se v bakterijski celici začne proizvodnja delcev faga, ki bakterije počijo od znotraj. Vendar ta metoda deluje le pri zdravljenju okužb, ki se ne razvijejo hitro. Potreben je čas, da najdemo fag za ubijanje določene bakterije. In v primeru sepse morate takoj ukrepati. Glede na statistiko glavnega fagovskega laboratorija v Vroclavu na Poljskem vsako leto na ta način zdravijo več tisoč bolnikov.
Iščejo se nove tehnologije, ki bi zdravilu omogočile, da razbije bakterije na celični ravni. Prihodnost so elektronska vezja z biološkim fragmentom (mikročipi). Uporabo bodo našli pri prepoznavanju in ubijanju bakterij. Za zdaj pa antibiotiki ostajajo najboljše orožje proti bakterijam. In ker jih traja dlje, kot da bakterije mutirajo, jih je treba uporabljati bolj previdno.
»Ne jemljite antibiotika sami (kapljice za nos, sirup, toplo ležišče bodo pomagale pri prehladu).
»Ne prekinite zdravljenja, tudi ko se počutite bolje (nekatere bakterije se bodo spet začele razmnoževati, zaradi česar se bo bolezen spet vrnila, mikrobi pa bodo zdravilo že prepoznali in se pred njim branili).
»Ne spreminjajte časa, ko jemljete antibiotik, in ne spreminjajte odmerka, da bo raven zdravila v krvi stalna (če ne bo dovolj, se bodo bakterije začele razmnoževati in ugotavljati, kako ga premagati).
»Zdravila ne jemljite s sokovi citrusov ali mlekom (zaradi njih se zdravilo težje absorbira).
