Divertikuloza in divertikulitis
Divertikularna bolezen debelega črevesa
- Divertikularna bolezen prizadene debelo črevo.
- Debelo črevo je del debelega črevesa, ki odstranjuje odpadke iz telesa.
- Divertikularno bolezen sestavljata dva stanja: divertikuloza in divertikulitis.
- Divertikuloza je prisotnost majhnih vrečk, izboklin ali kile (divertikule) v debelem črevesu v delu, ki ustreza debelem črevesu.
- Ti žepi nabreknejo kot slabosti v gumi (pnevmatiki).
- Divertikulitis je vnetje teh žepov.
- To je stanje, ki je zelo pogosto in ponavadi ne kaže simptomov, razen če odpadne snovi ali delci hrane ostanejo v divertikuli, napolnjeni z baterijami, kar povzroča divertikulitis.
- Nahajajo se pogosteje na ravni sigmoidnega črevesa, najnižjega dela.
- Prizadenejo zlasti tiste, starejše od 40 let.
- Več kot 50% Američanov, starejših od 60 let, ima divertikule in le majhen odstotek jih bo predstavil zaplet z divertikulitisom.
- Divertikulitis nastane zaradi vnetja ali, včasih, majhne rupture v divertikulumu. Če je ruptura velika, lahko iztrebki v debelem črevesu iztekajo v trebušno votlino, kar povzroči okužbo (absces) ali vnetje v trebuhu.
Vzroki za divertikularno bolezen
- Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča divertikularno bolezen.
- Zdi se, da je glavni vzrok prehrana z nizkimi vlakninami, torej redno uživanje malo vlaknin.
- Vlaknine so del hrane, ki jo telo ne more prebaviti.
- Sadje in zelenjava sta v izobilju vlaknin.
- Vlakna ostane v debelem črevesu in absorbira vodo, kar olajša prehod zalege pri črevesnem gibanju.
- Dieta z malo vlaknin lahko povzroči zaprtje. V teh primerih je stolček težko in težko prenesen.
- Zapeljevanje povzroči, da se mišice ob evakuaciji blata ustavijo: zaprtje lahko povzroči nastanek divertikule v debelem črevesu.
Dejavniki tveganja
- Dejanska razširjenost bolezni ni znana, vendar se ocenjuje, da prizadene 35-50% prebivalstva.
- Povečuje se s starostjo in doseže približno 5-odstotno razširjenost pri 40 letih, 30% pri 60 letih in 65% pri bolnikih nad 80 let.
- Razlike v razširjenosti med spoloma ni.
Simptomi
- Na splošno divertikuloza ne daje simptomov.
- Najpogostejši simptom so bolečine v trebuhu v spodnjem levem predelu trebuha.
- Bolečina je lahko neprekinjena ali se pojavi ob določenih trenutkih.
- Lahko ga spremlja tudi plin in / ali zaprtje.
- Lahko povzroči krvavitev brez rektalne bolečine, čeprav je to manj pogost simptom.
Diagnoza
- Medicinska anamneza
- Barijev klistir ali neprozorni klistir: barij se injicira v rektum in debelo črevo in nato se izvajajo rentgenski žarki, v katerih se vidi debelo črevo.
- Sigmoidoskopija je še en postopek, pri katerem lahko najdemo divertikulo: endoskop se vstavi v rektum in debelo črevo se vizualizira.
- Kolonoskopija nam lahko da tudi diagnozo divertikule: z njo lahko vizualiziramo večji del črevesja kot s sigmoidoskopom.
Zapleti
- Tvorba abscesa.
- Perforacija debelega črevesa, ki povzroča peritonitis.
- Nastanek stenoze ali fistule.
Preprečevanje divertikuloze
- Veliko hidrirajte: pijte veliko tekočine (med 6 in 8 kozarcev vode na dan).
- Jejte veliko vlaknin (30 do 35 gramov na dan): zmanjšuje zgostitev črevesja in preprečuje zaprtje in nastanek diverticula:
- Izberite polnozrnat kruh (polnozrnat) namesto belega kruha.
- Jejte sadne sladice: robide, banane, breskve.
- Zaužijte lupine jabolk, breskev in hrušk.
- Jejte suho sadje kot rozine in marelice.
- Namesto mesa v enolončnicah uporabite več stročnic in zelenjave.
- Pojdite na stranišče, ko začutite potrebo po odhodu: ne zavirajte potrebe po evakuaciji črevesja.
- Vadite telesno vadbo: mobilizira mišice nog in bokov ter mišice debelega črevesa in olajša evakuacijo.
- Če imate zaprtje, ne uporabljajte odvajal ali klistir: lahko bolj dražijo črevesje in ustvarijo začaran krog, kjer jih bo telo potrebovalo vedno več.
- Izogibajte se kavi, čokoladi in določeni sode bikarboni: te pijače dražijo črevesje.
- Brez kajenja
- Izogibajte se uživanju visoko predelane hrane ali maščobne, sladke in začinjene hrane.
- Izogibajte se živilom, ki vsebujejo semena in dobro prežvečite kokice, saj se lahko drobci naselijo v diverticulo in povzročijo vnetje.
