Ali je zdravljenje z akne izotretinoinom varno?

Toplo pozdravljam. Doktor, zdravim se proti aknam. S to težavo se spopadam od svojega 13. leta, trenutno imam 23 let. Nekajkrat sem se lotil zdravljenja, tokrat se ponovno zdravim s tetraciklini. Jemljem dve tableti zjutraj in eno zvečer. Prvo serijo je sestavljalo 96 tablet. Konec tedna začnem z drugim tečajem antibiotikov - prav tako 96 tablet v eni tableti zjutraj in eno zvečer. Uporabljam ga tudi zunaj: zjutraj Skinoren gel, zvečer izmenično Epiduo gel in Differin kremo. Zdravljenje z antibiotiki podaljšam samo zato, ker se bojim začeti zdravljenje z izotretinoinom. Še vedno verjamem, da bo zdravljenje z antibiotiki učinkovito, čeprav moram priznati, da sem pričakoval bolj spektakularne rezultate. Ob poslušanju različnih mnenj, branju spletnih forumov vidim zelo pozitivne komentarje o učinkih izotretinoina. Tudi zdravnica, ki vodi moje zdravljenje, me spodbuja k zdravljenju z izotretinoinom, čeprav se je ob zadnjem obisku strinjala, da bo antibiotik podaljšala zaradi mojih pomislekov. Odločili smo se, da bomo o zamenjavi zdravila razmislili čez en mesec, ob naslednjem obisku, če bakterije še vedno sejejo zamaške. Moja skrb izvira iz mojega poznavanja obsežnega seznama neželenih učinkov zdravila. Vem, da je to teratogeno zdravilo. V naslednjih nekaj letih ne načrtujem nosečnosti. Nimam stalnega partnerja. Prav tako ne uporabljam kontracepcije. Zanima pa me, ali bi lahko jemanje zdravila vplivalo na nosečnost in razvoj ploda v štirih ali petih letih, ko se odločim za otroka? Ali obstaja kakšna povezava med uporabo zdravila in težavami žensk pri zanositvi? In še eno vprašanje, ali je treba uporabljati peroralno kontracepcijo v povezavi z jemanjem izotretinoina? Mislim na tveganje za debelost, trombozo, ki nastane zaradi jemanja kontracepcije. Od tod tudi vprašanje, ali je pri zdravljenju z izotretinoinom mogoče izpustiti, saj je verjetnost zanositve v naslednjem letu enaka nič? Hvaležen bi bil za vse predloge. Problem je zame precej resen, opravljam delo, ki zahteva stalne stike z ljudmi, želim se dobro počutiti v svoji koži, ne bi pa rad škodoval svojemu splošnemu zdravju na račun zdravljenja "kozmetičnih napak". Prosim za pomoč pri odločitvi.

Ženske v rodni dobi morajo uporabljati učinkovito kontracepcijo en mesec pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in en mesec po prenehanju zdravljenja. Izotretinoin se sme uporabljati pri ženskah v rodni dobi le, če se prepriča, da bolnica ni noseča (negativni test nosečnosti pred začetkom zdravljenja). Preskusi nosečnosti se izvajajo pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in 5 tednov po prenehanju zdravljenja. Zdravilo je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom in laboratorijskimi preiskavami, da bi povečali varnost terapije.

Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.

Dermatolog-venereolog. Ukvarja se s klasično in estetsko dermatologijo. Dela kot namestnik upravnika na Kliniki za dermatologijo Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve in kot direktor za zdravstvene zadeve, Center za preventivo in terapijo v Varšavi. Od leta 2011 je znanstveni direktor podiplomskega študija Varšavske medicinske univerze "Estetska medicina".