Sladkorna bolezen pri otrocih - vzroki, diagnoza, metode zdravljenja

Diabetes mellitus pri otrocih postaja vse pogostejši. Otroku je zdravljenje sladkorne bolezni težko, ker zahteva disciplino. Kako skrbeti za najmlajše s sladkorno boleznijo, svetuje dr. Hab. med. Piotr Fichna.

Število ljudi s sladkorno boleznijo v svetu narašča. Še posebej zaskrbljujoč pojav je vse večja razširjenost diabetesa pri otrocih in mladostnikih. Do nedavnega je bila sladkorna bolezen tipa 2 skoraj izključno pogoj staranja ljudi. Danes primeri odpornosti na inzulin pri zelo mladih niso redki.

• Diabetes mellitus pri otrocih je vse pogostejši. Ali je res?

V začetku devetdesetih let je bila pogostnost diabetesa na Poljskem približno 4,5 na 100.000. mladoletniki, mlajši od 15 let. Počasi, a nenehno narašča in se je čez kakšnih deset let skoraj potrojil! Ta pojav opažamo tudi v drugih državah. Incidenca diabetesa tipa 1 (odvisna od insulina) in tipa 2 narašča.
Diabetesa tipa 1, ko se klinično pokaže, ni mogoče spregledati. Obstajajo simptomi, ki morajo skrbeti starše, skrbnike, družinskega zdravnika - pretirana žeja, zaspanost, šibkost, izguba teže. Vidite, da je z otrokom nekaj narobe.
Žal je težko prepoznati bolezen v najzgodnejši, skrivni fazi. Ko so simptomi opazni, bolezen napreduje. Uničenje celic otočkov trebušne slinavke poteka "tiho" in šele, ko doseže 85% vseh, se pojavi diabetes.

• Sladkorna bolezen pri otrocih: kaj lahko storimo, da se to ne zgodi?

Malo. Vemo, kako ta postopek deluje, ne vemo pa, kaj se začne ali kako ga ustaviti.

• Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih? Do zdaj je veljala za odraslo bolezen. Zdaj pa to prizadene tudi otroke.

Dejansko je sladkorna bolezen tipa 2 zelo pogosta pri odraslih, vendar se v zadnjih desetih letih število otrok, prizadetih zaradi te bolezni, hitro povečuje po vsem svetu. In v naši kliniki se je po pregledu več sto prekomerno težkih in debelih otrok izkazalo, da ima v tej skupini 2/3 bolnikov zelo resne presnovne motnje. Opazili so povišane ravni inspina (odpornost na inspin) in mnogi med njimi so imeli tudi povišano raven sladkorja v krvi.

• Kaj to pomeni?

Nič manj, nič več kot dejstvo, da so ti otroci porušili svoje mehanizme metabolične regresije in v bližnji prihodnosti zagotovo tvegajo sladkorno bolezen tipa 2. Od tod zaskrbljujoč zaključek: debelost je resen kvasac za razvoj diabetesa tipa 2!

• Ali lahko farmakoterapija pomaga v boju s prekomerno telesno težo?

Pri sladkorni bolezni tipa 2, povezani z debelostjo, sta prehrana in gibanje odločilnega pomena. Včasih, ko se zdi, da se življenjski slog sploh ne izboljša, dajemo tablete. To počnemo zelo previdno, prilagajamo terapijo določenemu otroku in spremljamo vsako dejanje.
Ključnega pomena pa je izobraževanje zdravnika ali ustrezno usposobljenih medicinskih sester. Nujno je tudi dobro sodelovanje s strokovnjaki za gibanje in telesno aktivnost.

• Sladkorna bolezen pri otrocih: kakšne so posledice pozne diagnoze ali slabega vodenja?

Zapleti so hudi, njihov videz neopazno napreduje in sprva neopazno. Sčasoma se poškodujejo krvne žile in s tem motijo ​​vid, živčni sistem in ledvice. In to toliko, da postane nujna dializa in celo presaditev ledvice. Druge vrste zapletov in s tem povezane nevarnosti so povezane s stanji hipoglikemije. Tu našteti zapleti se pojavijo pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1, z dolgoletnim slabim presnovnim nadzorom, kar je treba poudariti, da ne bi prišlo do zamenjave različnih vrst te bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2, če se pojavi v adolescenci, in celo debelost "samo", ima druge zaplete. To so na primer motnje lipidov, arterijska hipertenzija, zamaščena jetra, pogosto preobremenitev okostja, motnje zorenja, toda najhujša med njimi je postopno povečanje odpornosti na učinek inspina in disfunkcija celic, ki izločajo inspin - to bo sčasoma privedlo do takšnih zapletov v odrasli dobi, kot pri slabo nadzorovanem diabetesu tipa 1.

• Sladkorna bolezen pri otrocih: kakšna so tveganja?

V najhujšem primeru je poškodba centralnega živčnega sistema, ki je posledica "nizkega sladkorja" v možganih. Ljudje, ki so imeli takšno epizodo, so sposobni opaziti in pravilno razlagati simptome, ki so pred njimi: znojenje, živčnost, pomanjkanje koncentracije, občutek lakote, včasih tudi psihotični simptomi. Žal se ne pojavijo vedno in takrat se brez opozorila pojavijo globoke motnje zavesti, izguba zavesti in krči.

• Vsi ti otroci s sladkorno boleznijo se morajo naučiti. Pred njimi je dolga pot, ki jo morajo prestati z boleznijo.

Otrok nima takega občutka odgovornosti, ki bi varoval pravilno terapijo, ki bi trajala 24 ur na dan. Zato potrebuje podporo, nekoga, ki bdi nad njim in ga uči, da se odloča le na videz nepomembne zadeve: kdaj jesti, kdaj dati in kdaj povečati odmerek inspine. Treba je sodelovati s šolo in hitro komunicirati z domom.

Priporočen članek:

• Sladkorna bolezen tipa 1 predstavlja težke naloge za izobraževanje otrok in negovalcev.

Tako majhni otroci, enoletniki in predšolski otroci, šolarji in uporni najstniki trpijo za sladkorno boleznijo. Vsakega moraš doseči v drugačni obliki, iskati drugačno motivacijo. In to ni lahko, sploh ker otrok, ki se ne zna spoprijeti, začne bežati pred resničnostjo. Pri branju rezultatov in jemanju obrokov obstajajo laži in prevare. Niso posledica slabega značaja mladih bolnikov, temveč so znak njihove nemoči pred zahtevami te težke bolezni. Izobraževanje mora biti stalno, ponovljivo, "prilagojeno" pacientu in njegovim zmožnostim.

• Kako to uskladiti s hudo strogostjo, ki jo bolezen nalaga diabetikom? Koliko sodobna terapija pomaga nositi to breme?

Napredek pri zdravljenju diabetesa je ogromen. Raziskave so osredotočene na iskanje vedno boljših kliničnih in farmakoloških rešitev za posnemanje fiziološkega sproščanja inspina. Proizvodnja visoko prečiščenih človeških insinov in razvoj sodobnih načinov njihovega dajanja - črpalk in injekcijskih peresnikov sta mejnika pri izboljševanju metod zdravljenja. Drug zelo pomemben dosežek je bila uvedba analogov človeške inspine.

• Kaj so analogi inspin in kako se razlikujejo od drugih inspin?

So izdelki, ki so zelo podobni inspini, pridobljeni z biotehnologijo. Od človeškega inspina se razlikujejo po eni ali več aminokislinah. To je spremenilo lastnosti, povezane predvsem z njihovo absorpcijo iz podkožja v kri. Posledica tega je pospeševanje delovanja (hitro delujoči analogi) ali njegovo enakomerno podaljšanje (dolgotrajno delujoči analogi), medtem ko je njihov učinek na celice telesa, ko enkrat pridejo tja, praktično kot človeška inspina.

• Kakšne koristi ima bolnik, zlasti diabetični otrok?

Analogi na splošno z boljšim zagotavljanjem nadzora diabetesa bistveno izboljšajo kakovost življenja, saj vam omogočajo, da zmanjšate ali spremenite število obrokov. Možno je odpraviti dodatne prigrizke, da bolnega otroka zaščitite pred hipoglikemijo (pomemben in nevaren padec ravni glukoze v krvi), pa tudi jesti vse, kar si zaželi, včasih celo piškote. Dodatno je mogoče dati več enot hitro delujočega analoga inspina, kar je še posebej pomembno za otroke. Hitro delujoči analogi se absorbirajo po nekaj ali več minutah, zato jih je mogoče uporabiti tik pred obrokom (tako kot v primeru človeške inspine ni treba, da se med injiciranjem in začetkom obroka drži 30–45-minutni odmor). Po potrebi lahko tudi začasno spremenite odmerke.

• Bolniki s sladkorno boleznijo upajo na preboj pri zdravljenju. Od kod lahko pride? Od genetike, biotehnologije, izvornih celic?

Vse te smeri so obetavne. Na vseh teh področjih se izvajajo raziskave. Težko je reči, katera od teh poti bo najhitreje pripeljala do pričakovanega preboja. Ne glede na to je gotovo eno: tisti, ki čakajo na farmakološke novice, niso izvzeti iz vsakodnevnega, dolgočasnega upoštevanja priporočil zdravnikov. In to je v mnogih pogledih. Ker je zdravljenje diabetesa kot stol s štirimi nogami: zdravila, prehrana, gibanje in izobraževanje. In nobeden od njih ne more manjkati.

Sladkorna bolezen je med otroki vse pogostejša bolezen. Profilakso je treba začeti v prenatalnem obdobju

Vir: lifestyle.newseria.pl