Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je pljučni rak najpogostejši rak na svetu in ena najslabših prognoz. Vsako leto se doda več kot 1.200.000 ljudi. novi primeri. Poljska je ena izmed držav, kjer je pljučni rak tudi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri obeh spolih. o razlogih za to se pogovorimo s prof. dr hab. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, vodja oddelka za genetiko in klinično imunologijo, Inštitut za tuberkulozo in pljučne bolezni v Varšavi.
Pljučni rak je z razlogom strašljiv. Situacija je toliko bolj dramatična, ker se je statistika za druge vrste raka sicer izboljšala, vendar je težko govoriti o uspehu v primeru pljučnega raka. Je res tako in zakaj? O tem se pogovarjamo s prof. dr hab. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, vodja oddelka za genetiko in klinično imunologijo, Inštitut za tuberkulozo in pljučne bolezni v Varšavi.
- Profesor, statistika o pljučnem raku je šokantna. Ali ne bi našli nekaj optimističnih informacij, nekaj uspeha?
Težko ga lahko imenujemo uspeh, toda pred nekaj leti je bil pljučni rak bolezen skoraj izključno za moške, ki kadijo. Naj vas spomnim, da so cigarete glavni vzrok pljučnega raka. Incidenca tega raka se pri moških že nekaj let zmanjšuje. Število moških, ki kadijo, se je v samo treh letih zmanjšalo s skoraj 40 na 31 odstotkov. Na žalost se število žensk, ki kadijo cigarete, ne spreminja in ostaja na ravni približno 23%. In pojavnost pljučnega raka pri ženskah narašča. Tako lahko govorimo o uspehu, pa tudi o neuspehu.
- In dosežki medicine? Sodobne ciljno usmerjene, molekularno usmerjene terapije, torej tiste, usmerjene na določeno vrsto celic pljučnega raka?
Da, to so nedvomno uspehi sodobne medicine. Zahvaljujoč znanstvenim raziskavam so ugotovili gene, katerih mutacije določajo razvoj raka, kar ustvarja posebne terapevtske možnosti. Danes to vemo približno 10 odstotkov v primerih nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) ima mutacija gena EGFR vodilno vlogo, medtem ko pri približno 6% bolniki v genu ALK. Imamo sodobna zdravila, ki lahko učinkovito blokirajo te procese. Na Poljskem imajo bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom z mutacijo EGFR dostop do treh zdravil, vendar je najprej treba te bolnike identificirati in izbrati med tistimi, ki bi jih morali obravnavati drugače - in tu nastopijo težave. To pomeni, da je ključ do uspeha pravilna usposobljenost bolnika, ki se izvaja v sodelovanju z interdisciplinarno skupino - patomorfologom, molekularnim biologom, pulmologom ali onkologom. In prav na stopnji diagnoze, torej na osnovni stopnji, ki je tako pomembna za nadaljnjo terapijo, se pojavijo velike težave.
- Od kod prihajajo? Kje pa je problem, ker imajo pacienti dostop do treh sodobnih ciljnih zdravil?
To najbolje kažejo številke. Naši podatki kažejo, da bi morali vsako leto na Poljskem identificirati približno 700 bolnikov z NSCLC z mutacijo EGFR, ki bi lahko bili kandidati za zdravljenje s ciljno terapijo v okviru enega od treh programov zdravil, ki jih financira Nacionalna zdravstvena blagajna. Medtem smo po podatkih iz leta 2014 pri 500 bolnikih diagnosticirali mutacije Eh + GFR in zdravili le ... 200 bolnikov. Kaj se torej dogaja z ostalimi 300?
Preberite tudi: Resekcija pljuč - kaj je resekcija pljuč? Kako poteka operacija odstranjevanja ... Pljuča kadilca - kako so videti? Mezoteliom pleure: maligni tumor pljuč. Simptomi, vzroki in zdravljenje
Seveda.Težava je predvsem v načinu financiranja diagnostičnih testov, ki določajo razpoložljivost ciljnih terapij. Programi za zdravila financirajo samo raziskave, ki potrjujejo prisotnost mutacij v genu EGFR. Gre za približno 10 odstotkov. raziskave. To pomeni, da bo od desetih pregledanih pacientov - Nacionalna zdravstvena blagajna bolnišnici plačala le enega, ker je v povprečju vsak deseti diagnosticiran z mutacijo. Stroški pregledov pri preostalih desetih bolnikih so torej na račun bolnišnice. To pomeni, da ponudniki zdravstvenih storitev, torej bolnišnice, genetske diagnostike ne zanimajo, saj jim povzroča finančne težave. Obstaja tudi Nacionalni program za boj proti raku, ki pa se ukvarja samo s preventivo. Laboratoriji, ki izvajajo molekularno diagnostiko pljučnega raka, se morajo soočiti tudi s sovražnim sistemom financiranja genetske diagnostike: pomanjkanjem sklepanja pogodb in nedonosnim vrednotenjem testov.
Težava ni le financiranje raziskav, temveč splošno pomanjkanje pomembnih sistemskih rešitev. Na Poljskem primanjkuje patologov, ki so ključni člen v celotnem diagnostičnem postopku, identificirajo neoplastične celice in navedejo najprimernejši material za genske raziskave. Zato je pogosto zelo dolgo čakanje na rezultate, tudi do nekaj tednov, kar je popolnoma nesprejemljivo. Navsezadnje to pomeni ogromno zamudo pri začetku zdravljenja! Na Poljskem tudi ni sistema za nadzor kakovosti opravljenih testov. Ključni molekularni laboratoriji, ki izvajajo diagnozo pljučnega raka, samoiniciativno sodelujejo v evropskih programih nadzora kakovosti, ki temeljijo na honorarjih. Zato je vredno biti pozoren, ali laboratorij izjavlja, da ima evropski certifikat kakovosti za opravljene določitve.
Priporočen članek:
Pljučni rak kot posledica genske poškodbe. Kako se odkrije genska škoda v Var ...Priporočen članek:
Zakaj vedno več žensk zboli za pljučnim rakom in KOPB?
