Ritterjev sindrom (sindrom luskave kože s stafilokokom (SSSS)) je redka bolezen, za katero je značilen generaliziran dermatitis in izcedek iz povrhnjice. Najpogosteje se pojavlja pri dojenčkih in majhnih otrocih do 5. leta starosti. Kateri so vzroki in kako se zdravi Ritterjev sindrom?
Kazalo:
- Ritterjeva bolezen - vzroki
- Ritterjeva bolezen - simptomi
- Ritterjeva bolezen - diferenciacija
- Ritterjeva bolezen - diagnoza
- Ritterjeva bolezen - zdravljenje
Ritterjeva bolezen je redka dermatoza, ki prizadene predvsem majhne otroke. Zanimivo je, da ima ta bolezen mnogo imen - Ritterjev sindrom, Ritter-Lyellov sindrom, stafilokokni eksfoliativni dermatitis (latinsko. dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter dermatitis) in bulozno in eksfoliativno vnetje kože novorojenčkov (lat. pemfigus neonatorum).
Kadar Ritterjeva bolezen prizadene otroke starejših odraslih bolnikov in jo spremlja odpoved ledvic, jo zdravniki poimenujejo s stafilokoknim sindromom opečene kože (SSSS).
Ritterjeva bolezen - vzroki
Ritterjeva bolezen je bakterijskega izvora.
Ritterjev sindrom se razvije, ko bakterija Staphylococcus aureus proizvaja eksfoliatin, ki se veže na desmoglein I v površinskih plasteh povrhnjice, kar vodi do akantolize, to je izgube celične povezanosti v povrhnjici.
Ritterjeva bolezen - simptomi
Za sindrom stafilokokne opekline kože (drugo ime, ki se uporablja v zvezi s to enoto) je značilno:
- plazenje povrhnjice
- generalizirani dermatitis
- pojav eritema
Izguba povrhnjice nastane zaradi tvorbe mlitavih, nesornih pretisnih omotov, napolnjenih s serumsko tekočino. Pojavijo se lahko na katerem koli predelu telesa.
Lezije pokrivajo celo celotno površino gladke kože, vendar se običajno začnejo pojavljati okoli ust in v kožnih gubah, na primer v pazduhah.
Bolezen ne prizadene lasišča in sluznice prebavnega sistema, dihal, sečil in očesa. Kljub temu se simptomi lahko pojavijo na področju kože vek in sramnih ustnic.
Bolniki imajo povišano telesno temperaturo, so razdražljivi in se pritožujejo nad bolečo in pekočo kožo.
Ritterjeva bolezen - diferenciacija
Ritterjev sindrom je treba razlikovati po naslednjih boleznih:
- Lyellov sindrom - toksična epidermalna nekroliza, čeprav etiologija ni popolnoma razumljena, so najpogostejši vzroki zdravila. Bolezen se pojavi pozneje kot Ritterjev sindrom, običajno po 40. letu, in se pojavi pri odraslih z imunsko pomanjkljivostjo
- Prirojena bulozna ločitev povrhnjice - EBH - spremembe lahko vplivajo na dihalni in prebavni epitelij in se poslabšajo na tlačnih točkah, na primer na oblačilih. Za razliko od Ritterjevega sindroma zdravljenje z antibiotiki ni uspešno in brazgotine ostanejo
- Pridobljena bulozna epidermalna ločitev - EBA - zadeva odrasle, pri otrocih se pojavijo posamezni primeri. Potek je kroničen, v nasprotju s SSSS v EBA ni vročine ali dermatitisa
- Kemične ali termične opekline - razgovor s pacientom je ključnega pomena, zdravnik postavi diagnozo na podlagi pridobljenih informacij o okoliščinah žuljev
- Kawasakijev sindrom - značilni simptomi so boleče otekanje rok in stopal, visoka temperatura, hudo splošno stanje in limfadenopatija
Ritterjeva bolezen - diagnoza
Diagnozo SSSS postavimo na podlagi kliničnih simptomov in kulture. Da bi ugotovili vir okužbe, je treba odvzeti kulture iz oči, nosu, grla in krvi. Za popolno diagnostiko z manj značilnimi simptomi je priporočljivo fagotipiziranje gojenih stafilokokov in histopatološki pregled odseka kože.
Ritterjeva bolezen - zdravljenje
Zdravljenje z antibiotiki je treba začeti pred izvidi bakteriološkega pregleda. Empirično antibiotično terapijo je treba potrditi z antibiogramom, zlasti če gojimo S. aureus MRSA. Priporočeni antibiotiki:
- Cefalosporini 1. in 2. generacije
- klindamicin - zavira proizvodnjo toksinov
- kloksacilin
Poleg tega je treba dajati zdravila proti bolečinam, dokler simptomi ne izginejo. Sprva nesteroidna protivnetna zdravila niso priporočljiva zaradi možnosti krvavitve iz kožnih lezij.
Ne smemo pozabiti, da stafilokokni toksin izločajo ledvice, zato je priporočljivo piti veliko tekočine, da se znebite tega dejavnika bolezni. Otroci, ki jih ta bolezen prizadene predvsem, so še posebej izpostavljeni nevarnosti dehidracije.
Hidrokoloidne obloge lahko uporabimo kot lokalno zdravljenje.
Bibliografija:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medicinska mikrobiologija, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Bakteriološka diagnostika, poljski znanstveni založniki PWN
- J. Szczapa, Neonatologija, Medicinska založba PZW
Preberite več člankov tega avtorja
