- Vremenski arteritis je velikanski celični arteritis.
- Za to vrsto bolezni je značilno vključevanje arterij velikih in srednjih kalibrov ter tvorba nakopičenih vnetnih celic v poškodovanih posodah, imenovanih granulomi.
- Vpliva na ženske v večji meri kot 70 let.
- Njegov izvor je neznan in glavni simptomi so vročina, glavobol in izguba vida.
- V glavnem prizadene eno ali več vej karotidnih arterij, zlasti, kot že ime pove, časovne arterije.
Gre za sistemsko bolezen, ki lahko prizadene druge stopnje
- Pogosto je povezana s polimialgijo revmatike, saj se pojavlja pri več kot polovici bolnikov s to boleznijo.
Na koga ponavadi vpliva?
- Vsako leto prizadene 6 od 100.000 Špancev.
- V glavnem so bolniki, starejši od 50 let, njihova največja incidenca je pri tistih, starejših od 70 let, in prizadene ženske v deležu, ki je vsaj dvakrat večji od moških.
Kaj so vzroki?
- Tako kot pri preostalem vaskulitisu tudi vzroki niso znani.
- Zdi se, da obstaja neka družinska nagnjenost, zato verjetno obstaja genetska nagnjenost za to bolezen.
Simptomi
- Kot vse sistemske bolezni se lahko pojavijo s splošnimi simptomi, kot so astenija, anoreksija, povišana telesna temperatura in hujšanje.
Glavobol je najpogostejši simptom
- Trde in odebeljene časovne arterije se lahko palpirajo.
- Spremljevanje glavobola ni redko prisotnost atipičnih bolečin na obraznem, okcipitalnem in / ali materničnem nivoju ter klavdikacija čeljusti.
Optični nevritis
- Najresnejši simptom velikanskega celičnega arteritisa je izguba vida, ki jo povzroči vpletenost arterij, ki oskrbujejo optični živec (optični nevritis).
- Zaradi vaskularne vpletenosti na drugih lokacijah, ishemične bolezni srca, možganskih žilnih nesreč, vmesne klavdikacije, anevrizme aorte ...
- Polymyalgia rheumatica, klinično značilna bolečina pri mobilizaciji ramen in bokov, se pojavi pri približno polovici bolnikov s to boleznijo.
Diagnoza: klinični kriteriji, ki podpirajo diagnozo te bolezni
- Starost nad 55 let.
- Klinično izboljšanje je bilo očitno v prvih 48 urah zdravljenja z glukokortikoidi.
- Trajanje simptomov več kot 3 tedne.
- Biopsija pozitivne časovne arterije.
- Polymyalgia rheumatica.
- Mandibularna klavdikacija
- Nenormalnosti pri fizikalnem pregledu časovnih arterij.
- Sistemske manifestacije: astenija, anoreksija, izguba teže, vročina.
- Glavobol nedavnega pojava ali značilnosti, ki niso običajne.
- Motnje vida: amauroza, diplopija, zamegljen vid.
- Klinična diagnoza zahteva skladnost s prvimi tremi merili in vsaj tremi od preostalih kriterijev razen četrtega, saj je tisto, ki se nanaša na histologijo.
Krvni testi
- Zelo značilno je znatno povečanje hitrosti sedimentacije, ki v 1. uri pogosto doseže vrednosti večje od 100 mm in ki jih spremlja anemija.
Zdravljenje
- Glukokortikoidi so zdravljenje izbire pri tej bolezni.
- Povzročajo hitro in izjemno klinično izboljšanje, prav tako pa lahko zmanjšajo tveganje za nastanek žilnih zapletov.
- Trajanje zdravljenja se podaljša in ga je treba vzdrževati najmanj eno ali dve leti.
Prognoza
- Pri večini bolnikov je prognoza dobra, odpuščanje simptomov pa običajno.
- Vendar pa lahko minimalni odstotek bolnikov kljub zdravljenju povzroči žilne zaplete.
