Začasni arteritis ali hortonski arteritis

• Vremenski arteritis je velikanski celični arteritis.
• Za to vrsto bolezni je značilno vključevanje arterij velikih in srednjih kalibrov ter tvorba nakopičenih vnetnih celic v poškodovanih posodah, imenovanih granulomi.
• Vpliva na ženske v večji meri kot 70 let.
• Njegov izvor je neznan in glavni simptomi so vročina, glavobol in izguba vida.
• V glavnem prizadene eno ali več vej karotidnih arterij, zlasti, kot že ime pove, časovne arterije.

Gre za sistemsko bolezen, ki lahko prizadene druge stopnje

• Pogosto je povezana s polimialgijo revmatike, saj se pojavlja pri več kot polovici bolnikov s to boleznijo.

Na koga ponavadi vpliva?

• Vsako leto prizadene 6 od 100.000 Špancev.
• V glavnem so bolniki, starejši od 50 let, njihova največja incidenca je pri tistih, starejših od 70 let, in prizadene ženske v deležu, ki je vsaj dvakrat večji od moških.

Kaj so vzroki?

• Tako kot pri preostalem vaskulitisu tudi vzroki niso znani.
• Zdi se, da obstaja neka družinska nagnjenost, zato verjetno obstaja genetska nagnjenost za to bolezen.

Simptomi

• Kot vse sistemske bolezni se lahko pojavijo s splošnimi simptomi, kot so astenija, anoreksija, povišana telesna temperatura in hujšanje.

Glavobol je najpogostejši simptom

• Trde in odebeljene časovne arterije se lahko palpirajo.
• Spremljevanje glavobola ni redko prisotnost atipičnih bolečin na obraznem, okcipitalnem in / ali materničnem nivoju ter klavdikacija čeljusti.

Optični nevritis

• Najresnejši simptom velikanskega celičnega arteritisa je izguba vida, ki jo povzroči vpletenost arterij, ki oskrbujejo optični živec (optični nevritis).
• Zaradi vaskularne vpletenosti na drugih lokacijah, ishemične bolezni srca, možganskih žilnih nesreč, vmesne klavdikacije, anevrizme aorte ...
• Polymyalgia rheumatica, klinično značilna bolečina pri mobilizaciji ramen in bokov, se pojavi pri približno polovici bolnikov s to boleznijo.

Diagnoza: klinični kriteriji, ki podpirajo diagnozo te bolezni

• Starost nad 55 let.
• Klinično izboljšanje je bilo očitno v prvih 48 urah zdravljenja z glukokortikoidi.
• Trajanje simptomov več kot 3 tedne.
• Biopsija pozitivne časovne arterije.
• Polymyalgia rheumatica.
• Mandibularna klavdikacija
• Nenormalnosti pri fizikalnem pregledu časovnih arterij.
• Sistemske manifestacije: astenija, anoreksija, izguba teže, vročina.
• Glavobol nedavnega pojava ali značilnosti, ki niso običajne.
• Motnje vida: amauroza, diplopija, zamegljen vid.
• Klinična diagnoza zahteva skladnost s prvimi tremi merili in vsaj tremi od preostalih kriterijev razen četrtega, saj je tisto, ki se nanaša na histologijo.

Krvni testi

• Zelo značilno je znatno povečanje hitrosti sedimentacije, ki v 1. uri pogosto doseže vrednosti večje od 100 mm in ki jih spremlja anemija.

Zdravljenje

• Glukokortikoidi so zdravljenje izbire pri tej bolezni.
• Povzročajo hitro in izjemno klinično izboljšanje, prav tako pa lahko zmanjšajo tveganje za nastanek žilnih zapletov.
• Trajanje zdravljenja se podaljša in ga je treba vzdrževati najmanj eno ali dve leti.

Prognoza

• Pri večini bolnikov je prognoza dobra, odpuščanje simptomov pa običajno.
• Vendar pa lahko minimalni odstotek bolnikov kljub zdravljenju povzroči žilne zaplete.