Striktura sečnice: vzroki, simptomi, zdravljenje

Striktura sečnice je klinična situacija, ko pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov pride do segmentnega zmanjšanja premera sečnice, ki v prvi vrsti povzroči motnje uriniranja. Kateri so vzroki za sečnico? Kateri simptomi jih lahko kažejo in kako se izvaja zdravljenje?

Med drugim so odgovorni za zožitev sečnice tujek, spremembe neoplastične narave, posttravmatska stanja ali stanja po okužbi. Klinična slika je omejena na moteno izpraznitev. To so lahko težave pri uriniranju, polakiurija ali bolečina med praznjenjem. Nedvomno bi moral biti vsak izmed naštetih simptomov zaskrbljujoč in je indikacija za zdravniški posvet, da bi potrdili diagnozo in izvedli ustrezno terapevtsko zdravljenje.

Poslušajte o zožitvi sečnice. Pozanimajte se o vzrokih, simptomih in zdravljenju. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Vzroki za zožitev sečnice

Etiologija bolezni je zapletena. Vzrok so lahko na eni strani prirojene anatomske motnje, različne vrste razvojnih napak (hipospadija, samomor ali zadnji ventil sečnice pri moških otrocih), po drugi strani pa obstaja seznam patoloških stanj telesa, ki relativno povečajo tveganje za okvaro. Med drugim vključujejo

• raka
• tujek / travma okoli presredka, npr. zlom medenične kosti
• urolitiaza
• okužbe sečil - zlasti bakterijske; najpogostejši patogeni vključujejo: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Gonoreja Neisseria
• jatrogeno delovanje, torej vse medicinske posege. Striktura sečnice se lahko pojavi tudi po kateterizaciji mehurja ali cistoskopiji. Seveda, bolj kot je medicinski postopek naprednejši, je tveganje za poškodbo sečnice in njeno kasnejše zoženje veliko večje.

Omeniti velja, da predolgo vzdrževanje katetra, zlasti pri dolgotrajno hospitaliziranih bolnikih, lahko povzroči ne samo okužbe sečil, temveč tudi zožitev sečnice.

Simptomi zoženja sečnice

Simptomi, ki spremljajo sečnico, so zapleteni. Po eni strani so posledica same ovire, po drugi strani pa so posledica draženja sečil. Najpogosteje prijavljene pritožbe vključujejo:

• motnje pri uriniranju (občasni tok, zmanjšan pretok urina, pogosto uriniranje, nokturija, tj. potreba po uriniranju ponoči)
• občutek, da mehur ni popolnoma prazen
• v svoji napredni obliki, celo popolnoma ustavi praznjenje

Zgodi se, da nekateri bolniki ne čutijo nelagodja, zato je za potrditev diagnoze treba poskusiti kateterizacijo bolnika, ki pa ne uspe.

Diagnoza strikture sečnice

Bolezni, ki spremljajo zožitev sečnice, niso zelo značilne in so lahko povezane s povsem drugačno patologijo.Dobro izbran razgovor s pacientom je izjemnega pomena. Zgodovina travme presredka ali okužbe sečil v kratkem času lahko vodi zdravnikovo razmišljanje.

Vodilni diagnostični test je uretroskopija - gre za slikovni test s posebnim optičnim orodjem, vstavljenim v sečnico, ki omogoča vizualizacijo prizadetega območja.

Retrogradna uretrografija je drugo diagnostično orodje. Sestavljen je iz dajanja kontrastnega sredstva v sečnico, čemur sledi rentgenska slika. Različica tega testa je različica, ko gre kontrastno sredstvo v mehur in se med mikcijo odvzame skeniranje.

Kljub razpoložljivosti novejših in bolj izpopolnjenih preiskav je treba izključiti bolj osnovno, a enako koristno, na primer ultrazvočno preiskavo trebušne votline. Zahvaljujoč temu lahko preostali urin ocenimo takoj po izpraznitvi.

Prav tako je vredno opraviti osnovne laboratorijske preiskave, ki ocenjujejo delovanje ledvic: sečnina, kreatinin, analiza urina s kulturo.

Strikturo sečnice ločimo pri nekaterih tumorjih mehurja, s hipertrofijo vratu mehurja in pri moških z boleznimi prostate.

Kako zdraviti strikturo sečnice

Zdravljenje opisane bolezni je predvsem kirurško. Do danes ni bila razvita nobena učinkovita farmakoterapija. Kirurški postopek je sestavljen iz odstranjevanja zoženega fragmenta sečnice in nato šivanja prostih fragmentov skupaj z zapolnitvijo napake, na primer s sintetičnimi materiali. Najbolj priljubljene metode vključujejo uretrotomijo, ki vključuje vstavitev posebnega rezalnega orodja - uretrotom, da se zareže mesto strikture.

Na žalost bolezen predstavlja veliko tveganje za zaplete. Najpogosteje gre za okužbo sečil, kamenčke mehurja, periuretralni absces ali sečno fistulo. Vsak zaplet zahteva ustrezno terapevtsko vodenje in je povezan z zdravniškim posvetovanjem.