Refluks, zgaga, pekoč občutek, regurgitacija kisline niso vedno posledica naše pohlepnosti ali težko prebavljive prehrane. Običajno so simptom gastroezofagealnega refluksa, ki se sčasoma poslabša in oteži življenje.
Spodnji ezofagealni sfinkter - mišični ventil, ki se nahaja med trebušnim delom požiralnika in želodcem, preprečuje, da bi se želodčna vsebina vračala nazaj v požiralnik. Mišična guba se odpre samo med požiranjem, da hrana preide, nato pa se zapre, da prepreči, da bi se zaužita hrana vrnila v požiralnik. Gastroezofagealni refluks je, ko je sfinkter oslabljen ali se nepravilno razširi ob napačnem času in omogoča refluks kisline v želodcu. Vzroki refluksa niso popolnoma razumljeni. Znano pa je, da se nekateri rodijo s tem stanjem, drugi pa "delajo na njem" z neprimernim življenjskim slogom. Slaba prehrana prispeva k refluksu: ocvrta in mastna hrana, kava, alkohol, čokolada in zloraba mete v obliki čaja in bonbonov. Na razvoj bolezni vplivajo hiatalna kila, pomanjkanje želodčne kardije, debelost, diabetes, nosečnost, starejša starost, jemanje nekaterih zdravil ali kajenje.
Simptomi refluksa
Simptomi refluksa so lahko pekoč občutek, refluks kisline, vlivanje hrane, zadušitev, kašelj, retrosternalna bolečina, ki oddaja v vrat in grlo (posnema srčni napad). Včasih se vsebina želodca dvigne tako visoko, da se lahko zadušite - to je pogosto tako, ko nekdo spi na ravni blazini. Seveda se vse te bolezni ne pojavijo. Zgaga ali »lepljenje« hrane v grlu, ki se pojavlja dvakrat na teden, naj nas spodbudi k obisku gastroenterologa.
Diagnoza refluksa
Najprej se izvede gastroskopija, nato pa radiološki pregled zgornjega dela požiralnika z uporabo kontrasta. To omogoča zdravniku, da ugotovi, ali ima pacient hiatalno kilo. Nato pride na vrsto manometrija in pH-metrija. Bolnik je lokalno anesteziran in večkanalna sonda se vstavi v požiralnik za 10-15 minut. Računalnik izdela grafikone, ki prikazujejo, ali sfinkter deluje, kako dolgo je in ali je tlak v spodnjem delu sfinktra normalen. Kasneje se skozi so pacientu za 24 ur vstavi še ena sonda in jo poveže z napravo, podobno Walkmanu. Zapiše na primer, kako pogosto se želodčna vsebina vrže v požiralnik, kako dolgo trajajo te epizode in kdaj se pojavijo: podnevi, ponoči ali okoli ure. Po izvedbi teh testov je znano, ali farmakološko zdravljenje zadostuje ali je potrebna operacija.
Refluks, ki je nevaren za požiralnik
Kadar sfinkter ne deluje pravilno, vsebnost kisline v želodcu teče nazaj v požiralnik in včasih doseže grlo. Draži požiralnik, grlo in včasih - po aspiraciji - bronhije in pljuča. Lahko celo privede do vnetja teh organov. Želodčna sluznica se uporablja za prebavne encime in klorovodikovo kislino, sluznica požiralnika pa ne. Vsebina želodca lahko poje erozije, ki se sčasoma lahko spremenijo v razjede. Zdravilne razjede pa privedejo do zožitve požiralnika, kar lahko celo onemogoči prehranjevanje. Včasih v spodnjem delu požiralnika zraste cilindrični epitelij (običajno obloži želodec) - tvori tako imenovano Barrettov požiralnik. Nevarno je, ker 40 odstotkov. primeri predstavljajo uvod v neoplastično bolezen.
PomembnoČe refluks ni tako hud in resen, da zahteva operacijo, si lahko pomagate:
- ne prenajedite se
- upoštevajte lahko prebavljivo prehrano
- odreči se stimulatorjem
- Izgubite nepotrebne kilograme
- daj si visoko blazino pod glavo, ko greš spat.
Konzervativno zdravljenje refluksa
Večina bolnikov izpolnjuje pogoje za ti konzervativno zdravljenje. Poleg tega je treba uporabiti tudi antacide (npr. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Na žalost jemanje zdravil (npr. Antacidov, izboljšanje gibljivosti zapiralke, zaščita požiralnika in želodčnih sten ter tako imenovani zaviralci protonske črpalke) ne prinese vedno dobrih rezultatov.
Kirurško zdravljenje, to je laparoskopija
Zdravniki menijo, da če dva zdravljenja, opravljena v šestih mesecih, ne izboljšajo bolnikovega stanja, se simptomi hitro ponovijo, bolnik je mlad, refluks spremlja kila ali bolezen zapletejo krvavitve, nevarne zožitve požiralnika ali Barrettov požiralnik - z operacijo požiralnika ni treba odlašati.
Operacija se izvaja z uporabo laparoskopa. Pacient zaspi in na trebuhu mu naredijo pet rezov. Enega tik nad popkom in dveh ob straneh. Skozi te 1 in 2-cm luknje se vstavijo laparoskop, kamera in kirurški instrumenti. Zdravnik lahko na monitorju vidi celotno operacijsko polje pod veliko povečavo, zaradi česar lažje doseže skrito globoko zapiralko. Naloga kirurgije je obnoviti učinkovitost in moč sfinktra, tako da se lahko zateže ob pravih trenutkih in s pravo silo. Popravi se z uporabo fundusa (to je del, ki meji na požiralnik) - košček fundusa je ovit okoli spodnjega dela požiralnika, iz katerega se naredi tesnilni pokrov. Lahko se ovije okoli celotnega požiralnika (360 stopinj) ali le njegovega dela (npr. 300 stopinj, 270 stopinj). Vedno, da bi lahko bolnik po operaciji prosto požiral. To bo nemogoče - če se sfinkter preveč zategne. In če je prešibak, bo izboljšanje pičlo. Šest mesecev po operaciji morate opraviti gastroskopijo, manometrijo in merjenje pH. V 90 odstotkih. primeri bolezni se ne vrnejo. Ozdravljena oseba mora nekaj časa držati lahko prebavljivo prehrano (ostri režim ne traja dolgo). Prav tako mu ni treba jemati dragih zdravil.
Obiščite gastroenterologa, če:
- zgaga se pojavi vsaj dvakrat na teden
- brez alkalizirajočih zdravil ne gre
- iz neznanega razloga nenadoma začnete hujšati
- imate anemijo neznanega izvora
- imate nizko vročino
- vaša hrana se preliva po vas, še posebej ponoči, ko spite ravno
- postanete hripavi, še posebej zjutraj
- poleg zgage obstajajo tudi retrosternalne bolečine
- požiranje je za vas težko in boleče
- kadar se takšni simptomi pojavijo nenadoma, zlasti po 45. letu starosti.
100 zdravstvenih vprašanj - Stomach, Liver & Co.
