Sindrom cikličnega bruhanja: vzroki, simptomi, zdravljenje

Sindrom cikličnega bruhanja se lahko pojavi pri osebi katere koli starosti, najpogosteje pa to težavo opazimo pri otrocih, starih od 3 do 7 let. Ženske nekoliko pogosteje trpijo za to boleznijo. Natančna razširjenost sindroma cikličnega bruhanja ni znana, na podlagi razpoložljivih statističnih podatkov se ocenjuje, da otežuje življenje 3 od 100.000 otrok.

Sindrom cikličnega bruhanja, kadar se bruhanje (skupaj z drugimi boleznimi) pojavlja občasno, je lahko zaskrbljujoče za starše, ker je ta enota najpogostejša pri otrocih. Sindrom cikličnega bruhanja je nekakšen zanimiv problem, saj ni znana niti njegova natančna etiopatogeneza niti posebna metoda zdravljenja te bolezni.

Sindrom cikličnega bruhanja: vzroki

Dejavniki, odgovorni za pojav sindroma cikličnega bruhanja, še niso bili ugotovljeni - etiologija motnje ni znana. Vendar obstaja nekaj dvomov o vlogi genetskih motenj v patogenezi sindroma, saj je opozoriti, da se pogosteje pojavlja pri otrocih mater, ki trpijo zaradi migrene. Nekoliko podobna odvisnost se pojavlja tudi med otroki samimi - pri tistih, ki imajo migrenske glavobole, se sindrom cikličnega bruhanja pojavlja pogosteje.

Obstajajo nekatere situacije, ki lahko povzročijo epizodo sindroma cikličnega bruhanja, vključno z:

• doživljamo močna čustva (tako pozitivna kot negativna)
• okužbe (npr. faringitis ali vnetje srednjega ušesa)
• obdobje menstrualne krvavitve
• neprimerno prehranjevalno vedenje (na primer prenajedanje, zaužitje velike količine hrane tik pred spanjem ali dolge ure med obroki)
• nespečnost
• potovalna slabost
• pomemben fizični napor
• prekomerno delo
• uživanje določene hrane (na primer čokolade ali sira)
• pitje kofeinskih pijač

Sindrom cikličnega bruhanja: simptomi

Kot že ime pove, je bruhanje glavni simptom pri bolnikih s sindromom cikličnega bruhanja. Vendar se v klinični sliki pojavijo številne druge bolezni, potek sindroma pa lahko razdelimo na več faz.

Med prodromalno (napovedno) fazo se bolniki morda zavedajo, da še prihaja do druge epizode bruhanja. Lahko se počutijo slabo, občutijo močno znojenje in postanejo zelo bledi. Ti simptomi trajajo od nekaj minut do nekaj ur, čemur sledi epizoda bruhanja. Pri velikem številu bolnikov se te epizode začnejo ponoči ali zjutraj. Bruhanje, ki se pojavi med sindromom, je lahko zelo hudo - bolniki lahko bruhajo 5-6 krat ali večkrat na uro. Bruhanje lahko spremljajo tudi drugi simptomi, kot so:

• bolečine v trebuhu
• omotica
• driska
• vročina
• Glavobol
• občutljivost na svetlobo in zvoke
• precejšnja bledica
• slinjenje

Trajanje epizode bruhanja med sindromom cikličnega bruhanja je lahko nekaj ur, lahko pa tudi več dni. Po fazi bruhanja sledi faza okrevanja, v kateri pritožbe bolnikov bodisi postopoma izginejo bodisi takoj in popolnoma. Značilnost sindroma cikličnega bruhanja je, da je med epizodami te bolezni splošno stanje bolnikov dobro in se simptomi, kot sta slabost in bruhanje, ne pojavijo.

Sindrom cikličnega bruhanja: diagnoza

Diagnozo sindroma cikličnega bruhanja postavimo tako, da izključimo morebitne druge vzroke za pacientove simptome. V tem primeru se lahko pred diagnozo sindroma izvede več različnih testov, vključno z:

• prebavne preiskave (kot so na primer ocena prebavil v prebavilih in endoskopski pregledi želodca ali črevesja - uporabljajo se za izključitev prisotnosti na primer nekaterih ovir v prebavilih, ki bi lahko povzročile bruhanje)
• ultrazvok trebuha (za izključitev na primer kamnov v žolčniku)
• laboratorijske preiskave krvi (za izključitev na primer hormonskih motenj, kot je premalo delujoča ščitnica)
• slikovni testi (npr. slikanje glave z magnetno resonanco, ki ga je mogoče izvesti za izključitev tumorja v centralnem živčnem sistemu)

Šele ko so izključeni drugi možni vzroki za pacientove simptome, je mogoče razmisliti o diagnozi sindroma cikličnega bruhanja. Upoštevati je treba posebna merila za ta sindrom, vključno z naslednjimi vidiki:

• epizode bruhanja so si vsakič podobne: pred njimi so podobne bolezni, njihovo trajanje je praviloma konstantno, vsakič jih izzovejo podobni dejavniki
• ki imajo skupaj 5 podobnih epizod bruhanja ali tri v zadnjih šestih mesecih
• med epizodo bolnik bruha več kot 4-krat v eni uri
• med epizodami je bolnikovo splošno stanje dobro

Sindrom cikličnega bruhanja: zdravljenje

Tako kot niso znani vzroki sindroma cikličnega bruhanja, je tudi zdravljenje tega posameznika neznano. Vendar pacienti niso prepuščeni sami sebi - lahko jim ponudijo različna zdravila, ki z različno učinkovitostjo blažijo simptome, povezane z epizodami tega posameznika. Zdravila, ki se uporabljajo pri sindromu cikličnega bruhanja, vključujejo:

• antiemetiki (na primer ondansetron)
• pripravki za lajšanje bolečin (npr. ibuprofen)
• sredstva, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline (npr. zaviralci protonske črpalke, kot je omeprazol)
• pripravki, ki se običajno uporabljajo pri migrenskih glavobolih in spadajo v skupino triptanov

Bolniki s sindromom cikličnega bruhanja se na te učinkovine odzivajo različno, zato ni univerzalnih priporočil, kako naj se takšni bolniki zdravijo. Iz tega razloga se poskuša kombinirati različna zdravila, dokler se ne najde kombinacija, ki najučinkoviteje lajša bolnikove simptome. Zgoraj omenjena zdravila se uporabljajo tako za profilakso epizod bruhanja kot tudi med njihovim pojavom, da se skrajša trajanje simptomov pri bolniku.

Upoštevati je treba, da lahko bruhanje (zlasti kadar je hudo) vodi do dehidracije in nevarnih elektrolitskih motenj. Iz tega razloga bo morda treba hospitalizirati bolnika, ki je v napadu bruhanja, in mu dati intravenske tekočine in zdravila, da stabilizira njegovo stanje.

Sindrom cikličnega bruhanja: prognoza

Sindrom cikličnega bruhanja je težava, ki prizadene predvsem pediatrično populacijo. Pri pomembnem delu bolnikov s prehodom v odraslost simptomi izginejo, vendar se zgodi, da simptomi sindroma cikličnega bruhanja vztrajajo tudi v odrasli dobi.

Poskusi zdravljenja sindroma cikličnega bruhanja so zelo pomembni, saj lahko težava povzroči različne zaplete. Primeri vključujejo poškodbe požiralnika in zob, gastritis in gastroparezo (motnja praznjenja želodca).

Sindrom cikličnega bruhanja: preprečevanje

Bolniki z diagnozo sindroma cikličnega bruhanja lahko sami zmanjšajo tveganje za nadaljnje epizode bolezni. V ta namen bi morali:

• poskrbite za pravo količino spanja
• izogibajte se kakršni koli hrani, za katero sumijo, da je povezana z nastopom epizod bruhanja
• redno jejte obroke
• v primeru kakršne koli okužbe hitro obiščite zdravnika in začnite zdravljenje
• izogibajte se stresu in pomembnemu čustvenemu vznemirjenju