Sindrom prirojene rdečke - učinek rdečk v nosečnosti

Rubeola pri nosečnicah pomeni resno tveganje za prirojene okvare pri dojenčku. To je zato, ker lahko virus rdečk zlahka vstopi v otrokovo telo po transplacentarni poti. Rubeola v nosečnosti je še posebej nevarna v prvem trimesečju nosečnosti. Katere prirojene napake lahko pri nosečnicah povzročijo rdečke pri dojenčku?

Rubeola pri nosečnicah lahko pri vašem dojenčku povzroči številne prirojene okvare, ki jih zdravniki imenujejo sindrom prirojene rdečke (Greggov sindrom). Rubeola v nosečnosti je še posebej nevarna v prvem trimesečju nosečnosti.

Rubeola pri nosečnicah: primarna bolezen rubeole

Rubeola je predvsem nevarna za nosečnice, ki pred tem niso imele rdečk ali niso bile cepljene proti rdečkam. v prvem trimesečju nosečnosti je tveganje za resne okvare ploda največje v prvem trimesečju nosečnosti: približno 11 odstotkov z okužbo z rdečkami do 11. tedna nosečnosti, 33 odstotkov z okužbo z rdečkami v 11. do 12. tednu nosečnosti, 11 odstotkov v 13-14 tednih teden, preden se v 15-16 tednih nosečnosti ponovno dvigne na 24 odstotkov. V naslednjih tednih nosečnosti bolezen rubeole bodoče matere kljub prisotnosti okužbe bistveno ne poveča pojavnosti napak na plodu. Tveganje motenj sluha je najdaljše.

Rubeola pri nosečnicah: sekundarna bolezen rubeole

Tveganje za ponovitev bolezni velja za 5 odstotkov tistih, ki so imeli bolezen naravno in do 50 odstotkov cepljenih, odvisno od časa od cepljenja. Pomembno je, da je v tem primeru tveganje za razvoj napak ploda v prvem trimesečju 5-8 odstotkov, nato pa postane minimalno.

Rubeola pri nosečnicah: kakšne prirojene napake ogrožajo otroka?

Najpogostejši pri otrocih s sindromom prirojene rubeole (Greggov sindrom):

• okvare srca in velikih žil (48% bolnih otrok) - očitni duktus arteriosus, okvare atrijskega in interventrikularnega septuma ter stenoza pljučne arterije
• očesne napake (71 odstotkov bolnih otrok) - katarakta, glavkom, horoidalni in retinitis (tako imenovana solna in poper retinopatija), majhne oči, strabizem
• okvara sluha (67 odstotkov bolnih otrok) ali gluhost (zgornje tri vrste napak skupaj tvorijo tako imenovano triado Greggova rubeola)
• nevrološke motnje: kronični meningitis, mikrocefalija, cerebralni vaskulitis, povečano tveganje za shizofrenijo in avtizem
• genitalne okvare,
• kostne patologije (ki na primer povzročijo deformacijo okončin ali poškodbe mlečnih zob),
• kožni izpuščaj
• bolezen jeter,
• pljučne bolezni,
• težave z ledvicami.

Virus rubeole prav tako poveča tveganje za zgodnji splav ali mrtvorojenost. Prezgodnja smrt prizadene do 35 odstotkov bolnikov s sindromom prirojene rubeole.

Kasneje v življenju se poveča tveganje za razvoj od insulina odvisne diabetesa (20 odstotkov bolnikov), pojav motenj ščitnice (5 odstotkov bolnikov), glavkoma in drugih težav z očmi, ki so posledica prej opisanih napak. Redki, a zelo nevarni so nevrološki zapleti v obliki progresivnega panencefalitisa rdečk (PRP).

Rubeola pri nosečnicah: kako ne zboleti?

• Otroška rdečka imunizira proti virusu. Če niste prepričani, ali ste zboleli in nameravate zanositi, naredite krvni test na protitelesa (napotitev je brezplačna). Poročajte se zdravniku z rezultati, on pa se bo odločil, ali bo cepil. Cepivo (npr. Rudivax) je plačljivo. Kupite ga lahko v lekarni na recept, stane približno 40 PLN.
• Če niste imeli rdečk in niste bili cepljeni in ste noseči, se obrnite samo na zdrave ljudi.
• Preden obiščete prijatelje, ki imajo otroke, se ne sramujte vprašati, ali so bolni ali so preboleli rdečke.
• Če ste noseči in imate stik z nekom, okuženim z virusom, in ne veste, ali je vaše telo imunsko nanj - čim prej obiščite zdravnika. Odločil se bo, ali lahko še vedno dobite injekcijo imunskega globulina. Čas, ki je minil od stika z bolno osebo, mora biti čim krajši.