Korsakoffov sindrom - vzroki, simptomi, zdravljenje

Korsakoffov sindrom je nevropsihiatrična bolezen s simptomi, podobnimi amneziji. Povzroča ga pomanjkanje vitamina B1 ali poškodba delov možganov, ki so odgovorni za spominske procese. Korsakoffov sindrom najpogosteje prizadene ljudi, ki zlorabljajo alkohol, lahko pa se kaže tudi med prehranjevalnimi motnjami, rakom na prebavilih in po možganski kapi.

Korsakoffov sindrom včasih imenujejo tudi Wernicki-Korsakoffov sindrom, ker združuje dve vrsti simptomov: nevrološki, tj. Wernickijevo encefalopatijo, in psihiatrični, to je Korsakoffov amnestični sindrom. Bolezen je prvi odkril ruski psihiater Sergej Korsakov. V letih 1887-1891 je bila objavljena vrsta njegovih znanstvenih člankov, v katerih je opisoval primere več bolnikov, ki so imeli hudo pomanjkanje spomina, medtem ko je ohranjal zavest. Z iskanjem vzrokov za podobne simptome so raziskovalci ugotovili, da so povezani s kroničnim pomanjkanjem vitamina B1, katerega pomanjkanje povzroča nepopravljive spremembe v možganih.

Poslušajte o Korsakoffovem sindromu, spoznajte simptome in vzroke bolezni. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Korsakoffov sindrom - vzroki

Postmortalne študije na ljudeh, odvisnih od alkohola, so pokazale, da približno 3 odstotke alkoholikov doživijo možganske spremembe, značilne za Korsakoffov sindrom.

Korsakoffov sindrom se lahko kaže med boleznimi, ki povzročajo motnje absorpcije vitamina B1 (tiamina) iz prebavil. Sem spadajo anoreksija, bulimija, rak želodca in črevesja ter sindrom kratkega črevesa. Toda najpogostejši vzrok Korsakoffovega sindroma je alkoholizem. Alkohol poškoduje stene tankega črevesa, kjer se absorbira največ vitamina B1. Dolgotrajno pomanjkanje tiamina vodi do trajnih sprememb v delih možganov, ki so odgovorni za spomin in povezavo z dejstvi.

Nevrološke poškodbe, značilne za Korsakoffov sindrom, se pojavijo manj pogosto kot posledica možganske kapi, možganskih tumorjev ali mehanskih poškodb lobanje.

Dnevna potreba po vitaminu B1 pri odrasli osebi je približno 1,5 mg. Med drugim jo lahko najdete v mesu (zlasti svinjini), oreščkih (arašidi, pistacije), zdrobu, pšeničnem kruhu.

Ljudje na običajni prehrani, vključno z mesom in žitaricami, ne tvegajo pomanjkanja vitamina B1.

Korsakoffov sindrom - simptomi

Simptome Korsakoffovega sindroma lahko razdelimo na dve vrsti: nevrološki in psihiatrični. Prvi vključujejo:

• nekoherentna hoja
• motnje občutka in nadzora gibanja,
• nistagmus,
• neenakost učencev,
• brez reakcije na svetlobo,
• napadi
• poškodbe perifernih živcev, spremembe kože in pordelost sluznice (redko).

Druga skupina simptomov se nanaša na psiho - vključujejo:

• trenutne motnje spomina - bolnik si ne more zapomniti in priklicati novih informacij;
• težave s priklicem preteklih dogodkov - tudi če se bolnik spominja dogodkov iz preteklosti, mu najpogosteje težko vzpostavi njihovo kronologijo, v svojih sporočilih so brez medsebojnih odnosov, kaotični, neurejeni;
• konfabulacije, torej pripovedovanje namišljenih zgodb - so namenjene zapolnitvi praznin v spominu;
• motnje zavesti - bolnik izgubi občutek za čas, ne more navesti vrstnega reda datumov, ima moteno dojemanje prostora;
• težave z abstraktnim razmišljanjem.

Treba je opozoriti, da oseba s Korsakoffovim sindromom ostane zavestna, logično utemeljena in pravilno izvaja ukaze (razen v primerih, ko ima popolno amnezijo).

Korsakoffov sindrom - diagnoza

Za diagnozo Korsakoffovega sindroma je običajno dovolj zdravniški razgovor s pacientom. Pacientu ni treba razkriti vseh simptomov bolezni - zgodi se, da se Korsakoffov sindrom diagnosticira le na podlagi psihiatričnih simptomov, nevroloških simptomov pa ni nujno.

Končna potrditev diagnoze je določitev ravni vitamina B1 v krvnem serumu ali v urinu - če je znatno znižana, kaže na Korsakoffov sindrom. V primeru diagnostičnih dvomov lahko diagnozo postavimo tudi na podlagi rezultatov slikanja z magnetno resonanco možganov ali računalniške tomografije glave. Testi bi morali pokazati, da simptomi niso posledica možganskega tumorja, anevrizme ali možganske kapi.

Korsakoffov sindrom - zdravljenje

Korsakoffov sindrom se zdravi z dajanjem visokih intravenskih odmerkov vitamina B1, da se nadomesti pomanjkanje (v količini od 50 do 100 mg na dan). Učinki takega zdravljenja so odvisni od posameznikovih značilnosti bolnika in napredovanja bolezni. Duševne spremembe, ki jih povzročajo spremembe v možganih, je težko popolnoma pozdraviti - le pri četrtini bolnikov simptomi Korsakoffovega sindroma popolnoma izginejo, pri polovici le delno, pri preostalih pa zdravljenje ni učinkovito.

Da se bolezen ne bi vrnila, se je treba popolnoma odpovedati alkoholu, vključiti prehrano, bogato z vitamini skupine B in z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.