Cushingov sindrom (CS): vzroki in simptomi

Cushingov sindrom (ZC) ali hiperkortizolizem je kompleks simptomov, povezanih s hormonskimi motnjami, pri katerih nadledvična skorja proizvaja preveč kortizola. Kateri so vzroki in simptomi Cushingovega sindroma? Kakšno je zdravljenje ljudi, ki se borijo s hiperkortizolizmom?

Kazalo:

1. Cushingov sindrom - vzroki
2. Cushingov sindrom - simptomi
3. Cushingov sindrom - diagnoza
4. Cushingov sindrom - kateremu zdravniku?
5. Cushingov sindrom - zdravljenje

Cushingov sindrom, znan tudi kot hiperkortizolizem ali primarni hiperadrenokortikizem, je bolezen, pri kateri skorja nadledvične žleze v prevelikih količinah izloča steroidne hormone, to je glukokortikosteroide. Posledično se razvijejo zapleteni simptomi, povezani s številnimi sistemi v telesu. Cushingov sindrom je najpogosteje diagnosticiran pri ljudeh med 20. in 50. letom starosti.

Poslušajte o vzrokih in simptomih Cushingovega sindroma. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Cushingov sindrom - vzroki

Obstajata dve obliki Cushingovega sindroma: odvisen od ACTH in neodvisen od ACTH.V prvem primeru je Cushingova bolezen vzrok za Cushingovo bolezen. Bistvo te bolezni je povečano izločanje hipofiznega hormona - kortikotropina (ACTH), ki nato stimulira skorjo nadledvične žleze, da izloča kortizol. Na razvoj Cushingovega sindroma lahko vpliva sindrom ektopičnega izločanja ACTH s tumorjem, ki se nahaja zunaj hipofize (npr. Karcinoid, timom, tumor trebušne slinavke in ščitnice).

V obliki, neodvisni od ACTH, je lahko vzrok presežka kortizola v telesu prisotnost tumorja nadledvične žleze, adenoma hipofize ali hiperplazija nadledvične žleze.

Drug vzrok za Cushingov sindrom je lahko uporaba glukokortikoidnih zdravil, kot sta prednizon in prednizolon. Ta zdravila se med drugim uporabljajo za zdravljenje astma in revmatoidni artritis.

Cushingov sindrom - simptomi

Značilni simptomi Cushingovega sindroma so kušingoidna debelost: debelost zgornjega dela telesa (roke in noge so vitke), kopičenje maščobe med rokami (tako imenovani bivolji vrat), okrogel, celoten obraz, t.i. lunin obraz.

Poleg tega potek bolezni vključuje:

1. Kožne spremembe

• eritem na obrazu
• akne
• kožne okužbe
• strije na koži trebuha, stegen in dojk
• tanka koža, ki je nagnjena k modricam

2. Bolezni skeletnega sistema in mišic

• bolečine v kosteh ali občutljivost
• bolečine v hrbtu, ki se pojavijo pri vsakodnevnih aktivnostih
• zlomi reber in hrbtenice (posledica tanjšanja kosti)
• šibke mišice

3. Duševne spremembe

• depresija
• lok
• spremembe v vedenju
• utrujenost

Ženske, ki trpijo za Cushingovim sindromom, se pogosto spopadajo s prekomerno poraščenostjo obraza, vratu in prsnega koša ter trebuha in stegen. Njihov menstrualni ciklus postane nepravilen ali se ustavi.

Po drugi strani pa imajo moški s Cushingovim sindromom manj spolnega nagona kot običajno in se celo borijo z impotenco.

Cushingov sindrom - diagnoza. Kako se diagnosticira Cushingov sindrom?

Začetno diagnozo lahko postavimo na podlagi anamneze (takrat zdravnik običajno vpraša bolnika, ali jemlje glukokortikoide) in fizičnega pregleda.

Nato se opravijo laboratorijski testi in hormonski testi:

• izločanje prostega kortizola z urinom
• test zaviranja nizkega odmerka deksametazona
• pozno zvečer raven kortizola v slini
• kortizol cirkadiani ritem - polnočna koncentracija kortizola v plazmi
• 2 mg test zaviranja deksametazona
• Merjenje koncentracije ACTH
• stimulacijski test s CRH

Končna diagnoza se postavi po izvedbi slikovnih testov (računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco za oceno hipofize in nadledvične žleze).

Cushingov sindrom - kateri zdravnik bo diagnosticiral bolezen?

Če sumite na Cushingov sindrom, se je treba posvetovati z endokrinologom.

Cushingov sindrom - zdravljenje

Zdravljenje Cushingovega sindroma je odvisno od njegovega vzroka. Če bolezen povzroča uporaba kortikosteroidov, je treba pod nadzorom zdravnika postopoma zmanjševati odmerke zdravila. Če zdravljenja z zdravili ni mogoče ustaviti, mora zdravnik stalno spremljati bolnikovo zdravje.

Če je Cushingov sindrom posledica presežnega sproščanja hormona ACTH (Cushingova bolezen), se običajno izvede operacija za odstranitev obeh nadledvičnih žlez. Po operaciji bo morda potrebno nadomestno zdravljenje, ki ga je treba nadaljevati vse življenje.

Če tumorja ni mogoče odstraniti, se običajno uporabljajo zdravila, ki pomagajo blokirati sproščanje kortizola.