Zaradi bolnišničnih okužb niso zaprti samo posamezni bolniški oddelki, ampak tudi celotne bolnišnice. Okužbe na bolnišničnem oddelku lahko povzročijo ne le bakterije, temveč tudi prioni, virusi, glive in paraziti. Kaj je bolnišnična okužba? Kateri so vzroki bolnišničnih okužb?
Bolnišnična okužba je okužba, ki se je pojavila v bolnišnici ali se je razkrila med hospitalizacijo (vsaj 48 ur po sprejemu) ali po odpustu pacienta, njen vzrok pa je epidemiološko dokumentiran patogen, ki izvira iz drugega pacienta ali bolniškega osebja ali pa ga povzroča endogeni mikrobni dejavnik - piše Elżbieta Narolska-Wierczewska pri svojem delu dodaja: bolnišnične okužbe se lahko pojavljajo nenehno s pogostnostjo, značilno za oddelek (endemija), ali pa se hitro pojavijo kot izbruh (epidemija).
Izkazalo se je tudi, da imajo tipične bolnišnične okužbe - eksogene, torej navzkrižna kontaminacija, vir prenosa nalezljivega povzročitelja na pacienta od drugega pacienta, od osebja ali iz bolnišničnega okolja. Endogene bolnišnične okužbe povzroča pacientova lastna mikroflora (patološka ali oportunistična).
Okužbe v bolnišnicah: vzroki za okolje
Po mnenju Elżbiete Narolska-Wierczewske so med možnimi vzroki okoljskih bolnišničnih okužb:
- umazane roke osebja
- onesnažena oblačila osebja
- nesterilna medicinska oprema
- nekontaminirana nemedicinska oprema in onesnažena okolica pacienta
- nepravilno čiščenje
V Evropski uniji je vsako leto 2,5 milijona bolnišničnih okužb, ki povzročijo do 90 tisoč. smrtnih žrtev - poroča poročilo "Plos Medicine".
- nepravilna delitev dela: vključevanje nepripravljenih ljudi, zlasti v posebnih situacijah, "izposoja" osebja iz drugih oddelkov, pomanjkanje postopkov in standardov
- slabi delovni pogoji: prevelika obremenitev osebja, prekomerna zasedenost, uvedba novih zahtev brez usposabljanja in usposabljanja
- sprejem bolnikov, ki potrebujejo posebne pogoje za hospitalizacijo, ne da bi jim bilo mogoče zagotoviti te pogoje
- slabi sanitarni in higienski pogoji ustanov, pomanjkanje postopkov in standardov
- v objektu ni sistema za nadzor okužb: ni postopkov in standardov, ni strokovnjakov
Bolnišnične okužbe: viri
- vektorji (zdravi in rekonvalescentni)
- bolniško osebje
- neustrezno sterilizirana in razkužena bolnišnična oprema (diagnostična oprema, kirurški in zdravstveni instrumenti, povoji)
Najpogostejše bolnišnične okužbe v EU so okužbe sečil, kirurške rane in pljučnica. Vsak od njih predstavlja 20 odstotkov. vse take okužbe.
- osebni predmeti - spodnje perilo, oblačila, posteljnina, bolniški čevlji, vzmetnice, odeje, blazine
- bolniški predmeti - postelje, pohištvo, kljuke na vratih, straniščne školjke, kahlice, race, bazeni, kopalne kadi, steklenice, posodice za milo
- zdravila - kri, plazma, kapljice za oko, razkužila, ki se uporabljajo za razkuževanje ran
- hrano in vodo
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za bolnišnično okužbo
- imunosupresija
- imunske pomanjkljivosti
- sočasne bolezni, npr. diabetes
- starost: otroci do 1. leta starosti, zlasti: nedonošenčki, starejši
- dolgotrajna uporaba antibiotikov
- invazivni diagnostični, zdravstveni in negovalni postopki - periferni in centralni vaskularni katetri, urinski kateter, parenteralna prehrana, endoskopija
Velika večina bolnišničnih okužb je povezanih z invazivnimi postopki, kot so uporaba katetrov, vstavljenih v krvne žile in sečila, ter mehansko prezračevanje pljuč.
- prekinitev tkiva: kirurški posegi, opekline
- dolgotrajne ali večkratne hospitalizacije: kolonizacija prebavnega trakta in dihal z bolnišničnimi sevi
- bivanje v sirotišnici
- omejitev mikrobiološke diagnostike
- omejevanje števila naročenih testov
- prekomerna uporaba antibiotikov širokega spektra pri empirični terapiji - cefalosporini gen.
- uporaba zdravil brez indikacij - virusne okužbe
- prekratek čas terapije
- omejevanje uporabe ciljne terapije
PREBERITE TUDI:
- Bolnišnična okužba: superbugs, odporni na antibiotike. Okužbe v bolnišnici, zdravljenje in simptomi
- Kako dobiti odškodnino za bolnišnično okužbo pred komisijo?
- Bolnišnične okužbe - materialna odgovornost bolnišnice in zdravnika v primeru okužb
Pri pisanju tega besedila sem uporabila delo "Okužbe v bolnišnicah - medicinski, pravni, ekonomski in etični problem" avtorice Elżbiete Narolska-Wierczewske z oddelka za nadzor proti epidemiji WSSE v Bydgoszczu
