Ultrazvok ne govori vedno resnice

Ultrazvočni pregled je eden najbolj priljubljenih diagnostičnih testov, ki ga naročajo zdravniki različnih specialnosti. V skladu s predpisi, ki veljajo na Poljskem, lahko vsak zdravnik odpre sobo za ultrazvok. Na žalost to pomeni kakovost raziskave. Na kaj je vredno biti pozoren, preden se ultrazvočni pregled pogovori s prof. dr. hab. med. Wiesław Jakubowski.

Ultrazvočni pregled (ultrasonografija) vam omogoča, da dobite sliko organov in tkiv človeškega telesa. Ta diagnostični test za zdravljenje je bil uveden v 60. letih prejšnjega stoletja. Izvedba študije se sliši preprosto, vendar ni. Ocena vidne slike ni odvisna samo od tega, ali se je bolnik pravilno pripravil na pregled in ali je aparat funkcionalen. Najprej je pomembno, da je zdravnik, ki opravlja pregled, sposoben pravilno prebrati in interpretirati videno sliko. Zdi se, da bi morala biti tako stara diagnostična metoda zelo natančno orodje. Na žalost še vedno beremo o napačni diagnozi USG. Zakaj se to dogaja? Kako izbrati operacijo in specialista, da bo test zanesljivo izveden in bo pokazal resnico o stanju našega telesa?
Na kaj je vredno biti pozoren, preden se ultrazvočni pregled pogovori s prof. dr. hab. med. Wiesław Jakubowski.

• Že več kot 30 let se z ultrazvočno diagnostiko ukvarjate na praktičen in znanstven način. Se je stopnja zdravstvenih storitev skozi leta spreminjala?

Prof. Wiesław Jakubowski: Na splošno da. To je povezano z več pomembnimi elementi. Najprej so zahteve delodajalcev in vodstva bolnišnic vedno večje do ljudi, ki opravljajo ultrazvočne preiskave, zaradi česar je potrebno stalno usposabljanje zdravnikov. Drugič, na razpolago imamo vedno boljšo opremo. In tretjič, vedno več preiskav ne opravljajo splošni specialisti za ultrazvok, temveč strokovnjaki. Bistvo je, da se kardiologi naučijo izvajati in brati ultrazvočne slike za boljše diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca. Enako velja za druga področja medicine, kot so ortopedija, oftalmologija in urologija.

• Kljub temu se lahko naredijo usodne napake.

W.J.: Res je. Po ocenjenih podatkih je bilo leta 2013 do 15%, v primeru žilne diagnostike pa do 20% testov neuporabnih ali malo diagnostičnih. Pomembno je, da se je število lažno pozitivnih ali lažno negativnih testov močno zmanjšalo. Za poenostavitev te trditve gre za teste, na podlagi katerih se diagnosticira bolezen, kadar je ni, ali pa se ne diagnosticira, če pride do sprememb v organih, ki so zanjo značilni.

W.J.: Najprej bi odsvetoval izvajanje testov v prvi pisarni, na katero naletim. Najprej ugotovimo, kakšno specializacijo ima zdravnik, ki dela v njej, in kakšne kvalifikacije ima. Dejstvo, da je nekdo radiolog ali slikovni diagnostik, še ne zagotavlja, da bo pregled ščitnice ali kolena opravljen pravilno in razložen v skladu z medicinskimi dejstvi, ker zdravniki v okviru svoje specializacije niso ustrezno pripravljeni na ultrazvok. Lahko ga navedem na podlagi dolgoletnega opazovanja.

W. J.: Zaradi lastne varnosti mora pacient preveriti, ali ima ordinacija akreditacijo poljskega društva za ultrazvok. To je pomembno, ker se akreditacija podeli ordinacijam, ki zagotavljajo dobro raven osebja, dobro opremo in dostojne bivalne in sanitarne pogoje. Na primer, če se naprava uporablja pet let, je treba njeno glavo oceniti (preizkusiti) v certifikacijskem centru, da se prepričate, da jo je mogoče še vedno uporabljati. Dobra praksa je, da vsa ustrezna potrdila in akreditacije objavite na mestu, ki je vidno pacientom.

W. J.: Opozoril bi vas pred tem, ker nekateri od njih ne ustrezajo resnici o zdravniku ali ordinaciji. Obstajajo zelo subjektivna mnenja, na primer "ker se mi je zdravnik le enkrat nasmehnil". Nekatera mnenja so zelo krivična, saj lahko na internet nekaznovano pišete kar koli. Že več kot trideset let opravljam ultrazvočne preiskave v obeh zdravstvenih panogah in vem, da so najboljše informacije o zdravnikovih sposobnostih družina in prijatelji, ki so ultrazvok že uporabljali v določeni ordinaciji. V Varšavi je deset strokovnjakov, ki bi jih lahko mirne vesti priporočil. Na različnih forumih najdemo opise zdravnikov, ordinacij in testov. Svetujem vam, da jih natančno preberete in analizirate. Daljše ko so informacije, manj zanesljive. To je moje mnenje.

W.J.: Pred nekaj leti smo pri Poljskem društvu za ultrazvok razmišljali o organizaciji svetovanja na tem področju, vendar so se odvetniki odločili, da je to slaba ideja. Pacient se mora vprašati.

W.J .: Ne. Ni treba, da so drage raziskave najboljše. Na ceno testa vpliva veliko dejavnikov, včasih ga določa celo moda za eno ali drugo ime. Za medicinske storitve veljajo enaki zakoni kot za vse ostale, vendar ocenjujem, da je biopsija z fino iglo na 450 PLN veliko pretiravanje. Ultrazvočno vodena biopsija ne bi smela stati več kot 250 PLN.

W.J.: Izbira strokovnjaka, ki mu bomo zaupali oceno našega zdravstvenega stanja, je treba prilagoditi našim boleznim ali predhodno ugotovljeni diagnozi ali zdravljenju. Skratka, če imate slabo koleno, poiščite ortopeda, ki je specializiran za ultrazvok. Če imamo težave z očmi - poiščite zatiralca. Osebno v očesu prepoznam tujek, ne vem pa, kaj naprej. Lahko izvedem vaginalni ultrazvok, vendar rezultatov ne bom razlagal. Za to so odgovorni ginekologi in porodničarji. Treba si je zapomniti, da se izognemo napačni diagnozi. Velikokrat naš objekt obiščejo ženske, ki imajo 5, včasih 6 različnih preiskav ultrazvoka dojk, od katerih večina nima diagnostične vrednosti.

W.J.: Ne samo. Stres, tesnoba zaradi lastnega zdravja in v primerih, ko neoplastične lezije niso bile diagnosticirane - velika zamuda pri zdravljenju, ki lahko odloča o prihodnosti.

W.J.: Ne morem enoznačno odgovoriti. Imam svojo zasebno zbirko bizarnih rezultatov tako iz zasebnih kot javnih ultrazvočnih laboratorijev. Zato morate vprašati, vprašati in ponovno vprašati, kdo opravlja anketo. Druge poti ni. Kljub več kot 20-letnim prizadevanjem društva in zdravniške zbornice še nismo prejeli dokumenta z rangom predpisa ministra za zdravje, ki bi določal pogoje, kdo, na kakšni opremi in kje lahko opravlja ultrazvočne preiskave.

Največje jamstvo za strokovnost pri opravljanju ultrazvočnih preiskav je potrdilo poljskega društva za ultrazvok. Gre za dokument, izdan pod precej strogimi pogoji in le pet let. Za pridobitev certifikata mora biti zdravnik vsaj dve leti vključen v ultrazvok, mora biti sposoben opraviti 800 preiskav, obiskati vsaj dva tečaja o različnih aplikacijah ultrazvoka ter opraviti teoretični in praktični izpit. Poleg tega je treba podeljeno spričevalo obnavljati vsako leto, kar je povezano z udeležbo na nadaljnjih izobraževanjih. Oseba, ki želi obdržati potrdilo, se mora sistematično izobraževati.