Ultrazvok v fizikalni terapiji

Ultrazvok je bil prvič uporabljen v terapevtske namene pri zdravljenju išiasa leta 1938. Ultrazvočna terapija je ena najbolje raziskanih metod fizikalne terapije tako glede fizikalnih pojavov kot fizioloških odzivov, ki jih povzroča ultrazvok. Dobro so prepoznali tudi učinkovitost tega zdravljenja in neželene učinke, ki lahko nastanejo zaradi neustrezne uporabe terapije.

Kazalo

1. Kako deluje ultrazvok?
2. Ultrazvok: indikacije
3. Ultrazvok: tehnika izvajanja zdravljenja
4. Ultrazvok: koliko časa traja postopek?
5. Kaj zdravi ultrazvok?
6. Ultrazvok: kontraindikacije

Ultrazvok je mehanska vibracija s frekvenco nad 20.000. Hz Pri fizioterapevtskem zdravljenju se uporabljajo tisti v območju od 0,8 do 3 MHz. Med njihovo uporabo skozi človeška tkiva ne teče električni tok. Učinkovitost terapije je odvisna od pravilne določitve indikacij za njihovo uporabo, uporabe ustreznega odmerka in načina uporabe.

Kako deluje ultrazvok?

Delovanje ultrazvoka je lahko lokalno ali sistemsko. Med ultrazvočnimi postopki se tkiva segrejejo, kar imenujemo toplotni učinek. Najbolj se pregreje živčno tkivo, nekoliko manj pa mišično in maščobno tkivo.

Ogrevanje tkiv z visoko vsebnostjo kolagena (kite, vezi, aponeuroza, sklepne kapsule, brazgotine) poveča njihovo elastičnost, vendar ne zmanjša moči.

Ultrazvočni tretmaji so dobra priprava pred začetkom razteznih vaj. Ogrevanje tkiv spodbuja tudi pospeševanje procesov obnove pri kroničnih vnetnih procesih.

Atermične učinke ultrazvoka lahko povzročimo s spodbujanjem pretoka znotraj- in zunajceličnih tekočin.

Gre za fizikalne pojave (kavitacija, zvočni tok in mikromasaža), ki so posledica spreminjanja tlaka, ki je posledica pretoka ultrazvočnega valovanja. Verjamemo, da imajo ti mehanizmi protivnetne lastnosti in pospešujejo procese popravljanja.

Zdravljenje z ultrazvokom spremeni potencial celičnih membran in izboljša pretok tekočine v celicah. Poveča se sinteza beljakovin, poveča se izločanje aktivnih snovi v celicah, ustvarijo se krvne žile in poveča njihova prepustnost. Spodbuja se tudi tvorba kolagena.

Splošni biološki učinek ultrazvoka se pojavi, ko so korenine, pleteži ali gangliji izpostavljeni ultrazvočni obdelavi. Spremembe, ki se pojavijo v telesu, so refleksne in spodbudne za simpatični živčni sistem. Z drugimi besedami, del avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za mobilizacijo celotnega organizma.

Ultrazvok: indikacije

Terapevtski učinek ultrazvoka se lahko uporablja za:

• boj proti bolečinam in vnetjem
• razširitev krvnih žil
• pospeševanje limfnega pretoka v limfnih žilah
• pospeševanje absorpcije tkiva
• povečanje temperature lokalnih tkiv, ki so bila izpostavljena postopku
• znižanje mišičnega tonusa
• povečanje raztegljivosti vezivnega tkiva v brazgotinah, kontrakturah, mišični fibrozi, kontrakturah sklepne kapsule
• pospešitev procesa celjenja ran (ne samo mehkih tkiv, temveč tudi kostnega tkiva)
• tvorba biološko aktivnih spojin
• vpliv na sistemske encime
• stabilizacija simpatičnega živčnega sistema
• sproščanje biološko aktivnih histaminu podobnih snovi

Ultrazvok: tehnika izvajanja zdravljenja

Za izvedbo postopka mora biti na voljo naprava za generiranje ultrazvoka s frekvencami, ki se uporabljajo v medicini. Vrsta tehnike bo odvisna od načina vodenja glave po pacientovem telesu in kraja postopka.

1. Vodenje glave

• labilna metoda - ultrazvočna glava se izvaja s krožnimi (krožnimi) gibi ali v pasovih (npr. med zdravljenjem v paraspinalnem predelu)
  
  
• stabilna (stoječa) metoda - z uporabo impulznega ultrazvoka, ko se zdravljenje izvaja na izbranih točkah, živčnih ganglijih, usedlinah kalcija. Trenutno se ta metoda redko uporablja zaradi nevarnosti pregrevanja tkiva

2. Kraj postopka

• lokalna (neposredna) metoda - zdravljenje se izvaja neposredno na koži in tkivih, ki ležijo globlje na območju lezij (npr. v komolčnem, kolenskem, gleženjskem sklepu) ali bolečih predelih
  
  
• segmentna metoda (posredna ali segmentno-paraspinalna) - zdravljenje se izvaja v paraspinalnem predelu, v liniji živčnih korenin, ki inervirajo obolele predele

Ultrazvok: koliko časa traja postopek?

Zdravljenje z uporabo ultrazvoka lahko izvajamo v različnih časih, kar je odvisno na primer od mesta lezij, velikosti ultrazvočne površine, vrste in stopnje bolezni ali splošnega stanja bolnika.
Zdravljenje lahko poteka:

• kratek - od 1-3 minut
• srednje - od 4-9 minut
• dolgo - 10-15 minut
• segmentalno ultrazvočno razbijanje se izvaja 2 minuti

Zdravljenje z ultrazvokom v rehabilitaciji se uporablja zaporedno.

Prvi je običajno do 10 zdravljenj kroničnih bolezni, ki trajajo že nekaj mesecev. Število teh zdravljenj, če zdravnik meni, da je to potrebno, se lahko podaljša na 12-15 tretmajev. To se imenuje celoten potek zdravljenja.

Pri akutnih boleznih se uporablja do 6 tretmajev v eni seriji, med zdravljenjem pa je treba pustiti 1 ali 2-dnevni premor.

Pri zdravljenju poškodb ali posttravmatskih kontraktur se zdravljenje običajno izvaja vsak dan (5 dni v tednu). Po seriji zdravljenj je treba narediti premor 3-4 mesece.

Kaj zdravi ultrazvok?

• bolečine v hrbtu in križu
• išias
• bolečinski sindromi pri osteoartritisu vratne hrbtenice
• osteoartritis kolka (koksartroza) in kolena (gonartroza)
• degeneracija sklepov rok in nog
• sindrom bolečih ramen
• bolečina v komolčnem sklepu
• petne ostroge
• nevralgija
• fantomska bolečina po amputacijah okončin
• brazgotine
• razjede na golenici
• Dupuytrenova kontraktura, to je palmarna fascija

Ultrazvok: kontraindikacije

Zdravljenja se ne izvajajo:

• pri bolnikih z rakom in po odstranitvi proliferativnih sprememb
• med nosečnostjo
• s hemoragično diatezo
• pri okvari srčno-žilnega sistema (odpoved krvnega obtoka, aritmije)
• pri ljudeh s srčnim spodbujevalnikom
• z motnjami periferne cirkulacije
• z motnjami strjevanja krvi
• s tromboflebitisom
• s krčnimi žilami
• stalno akutno vnetje in visoka temperatura
• kožne lezije (zlasti v procesu nenehnih nalezljivih bolezni)
• pri ljudeh po implantaciji endoproteze
• po obsevanju in težkih kirurških posegih

Tudi zdravljenja se ne uporablja pri ljudeh z vegetativno nevrozo in nevralgijo neznanega izvora.

Ultrazvok se ne uporablja na organih prsnega koša in trebušne votline.

Pri ljudeh z napredovalno aterosklerozo je potrebna velika previdnost pri predpisovanju takšnega zdravljenja.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi izvajanju postopkov na obrazu in lobanji, da se izognemo učinkom ultrazvoka na možgane in zrkla.

Prav tako se ne smejo uporabljati postopki nad tretjim vratnim vretencem, da se medula ne bi izpostavila valovom.

O avtorju

Anna Jarosz Novinarka, ki s popularizacijo zdravstvene vzgoje sodeluje že več kot 40 let. Zmagovalec številnih tekmovanj za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Med drugim je prejela Nagrada za zaupanje "Golden OTIS" v kategoriji "Mediji in zdravje", St. Kamil, nagrajen ob svetovnem dnevu bolnikov, dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju novinarjev za promocijo zdravja ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "Medicinskega novinarja leta", ki ga organizira Poljsko združenje novinarjev za zdravje.

Preberite več člankov tega avtorja