Biliarna litiaza ali holelitiaza je motnja, za katero je značilna prisotnost kamnov znotraj žolčnika. Žolčnik in žolčni kanali med prebavo izpolnjujejo funkcijo prevoza, shranjevanja in sproščanja žolča v dvanajstnik.
Zdravljenje izbire za holelitiazo, ki ima simptome, je laparoskopska holecistektomija. V primeru asimptomatske holelitiaze je bolj sporna.
V večini primerov je bolje, če je le mogoče, opraviti po načrtih dva ali tri mesece po akutni epizodi, saj je smrtnost nižja. Na splošno je holecistektomija indicirana pri kamnih, večjih od 2 cm, saj obstaja zelo majhna verjetnost za spontano razrešitev in povečano tveganje za karcinom žolčnika.
Pri asimptomatskih več kamnov (več kamnov) je kirurško zdravljenje običajno indicirano zaradi nevarnosti, da bi kamni migrirali iz žolčnika.
Če je izračun edinstven in je manjši od 2 cm, je prednostna pričakovanje, saj je možno spontano izginotje. Toda pri bolnikih z asimptomatsko litiazo ali z blagimi simptomi (blage in občasne kolike) in pri tistih simptomatskih bolnikih, pri katerih je operacija zaradi visokega kirurškega tveganja kontraindicirana, je lahko indicirano peroralno zdravljenje z ursodeoksiholično kislino.
Ursodeoksiholno kislino dajemo skupaj z obroki, zlasti pri večerji, saj je ponoči, ko žolčnik ostane v mirovanju in žolč postane bolj litogen. Priporočeni odmerek je 10 mg / kg / dan, trajanje zdravljenja pa je spremenljivo, odvisno od doseženega odziva. Na splošno priporočamo, da ga prekinete pri 6 mesecih, če ni odziva.
Učinkovitost se razume kot popolno izginotje litiaze pri dveh ultrazvokih, ločenih vsaj en mesec, pri odraslih pa se giblje med 30-50%. Izkušenj z zdravljenjem otrok je malo, vendar bi bile indikacije enake kot pri odraslih: majhni radiolucentni kamni, ki ne povzročajo hudih simptomov.
Oznake:
Slovarček Cut-In-Otrok Wellness
Zdravljenje izbire za holelitiazo, ki ima simptome, je laparoskopska holecistektomija. V primeru asimptomatske holelitiaze je bolj sporna.
Kako odstraniti kamne iz žolčnika
Najučinkovitejše zdravljenje žolčnih kamnov je holecistektomija, bodisi z običajnimi operacijami bodisi z laparoskopijo. Trenutno je slednja tehnika prednostna, ker ima nižjo obolevnost in umrljivost.V večini primerov je bolje, če je le mogoče, opraviti po načrtih dva ali tri mesece po akutni epizodi, saj je smrtnost nižja. Na splošno je holecistektomija indicirana pri kamnih, večjih od 2 cm, saj obstaja zelo majhna verjetnost za spontano razrešitev in povečano tveganje za karcinom žolčnika.
Pri asimptomatskih več kamnov (več kamnov) je kirurško zdravljenje običajno indicirano zaradi nevarnosti, da bi kamni migrirali iz žolčnika.
Nehirurško zdravljenje holelitiaze
Priporočljivo je, da sprejmete pričakovano vedenje: spremljajte vedno, kadar vas izračuni ne motijo. Alternativa je zdravljenje z ustnimi žolčnimi kislinami. Pri otrocih se ekstrakorporna litotripsija ne uporablja.Če je izračun edinstven in je manjši od 2 cm, je prednostna pričakovanje, saj je možno spontano izginotje. Toda pri bolnikih z asimptomatsko litiazo ali z blagimi simptomi (blage in občasne kolike) in pri tistih simptomatskih bolnikih, pri katerih je operacija zaradi visokega kirurškega tveganja kontraindicirana, je lahko indicirano peroralno zdravljenje z ursodeoksiholično kislino.
Zdravljenje holelitiaze z ursodeoksiholično kislino
Mehanizem delovanja ursodeoksiholične kisline je zmanjšanje izločanja holesterola iz žolča, kar zmanjša hitrost nasičenja holesterola v žolču in spodbuja počasno in postopno odstranjevanje holesterola iz kamnov, dokler se ne raztopi. Prav tako lahko zmanjša absorpcijo črevesnega holesterola.Ursodeoksiholno kislino dajemo skupaj z obroki, zlasti pri večerji, saj je ponoči, ko žolčnik ostane v mirovanju in žolč postane bolj litogen. Priporočeni odmerek je 10 mg / kg / dan, trajanje zdravljenja pa je spremenljivo, odvisno od doseženega odziva. Na splošno priporočamo, da ga prekinete pri 6 mesecih, če ni odziva.
Učinkovitost se razume kot popolno izginotje litiaze pri dveh ultrazvokih, ločenih vsaj en mesec, pri odraslih pa se giblje med 30-50%. Izkušenj z zdravljenjem otrok je malo, vendar bi bile indikacije enake kot pri odraslih: majhni radiolucentni kamni, ki ne povzročajo hudih simptomov.
