Ureazni test je eden od diagnostičnih testov, ki se uporablja za diagnosticiranje okužbe s Helicobacter pyloria in spremljanje učinkovitosti terapije. Obstajata dve vrsti testa ureaze - hitri test sečnine in test dihanja sečnine. Ugotovite, kaj je test na ureazo in kaj pomeni pozitiven test na ureazo in kaj negativni.
Kazalo
- Hitri test na ureazo
- Preskus dihalne travme
- Ureazni test - kaj je to?
- Test na ureazo - pozitivni ali negativni rezultati
Test travme je test za diagnosticiranje okužbe s Helicobacter pylorii (H. pylorii). Test uporablja sposobnost H. pyloria, da izloča encim ureazo, ki sečnino razgradi na amoniak in ogljikov dioksid.
Indikacije za test na ureazo so sum na okužbo s H. pyloria in čir na želodcu ali dvanajstniku.
Hitri test na ureazo
Hitri test na ureazo je invaziven, saj zahteva gastroskopijo in odvzem dela želodčne sluznice. Drugo ime tega testa je CLO-test (test na organizem, podoben Campylobacter). Ta test se uporablja tako pri diagnozi aktivne bakterijske okužbe kot pri oceni učinkovitosti zdravljenja. Prednost hitrega ureaznega testa je, da je poceni in hiter (rezultat je do 15 minut).
Preskus dihalne travme
Dihalni test sečnine je neinvaziven test. Šteje se za tako imenovano zlati diagnostični standard. Izvaja se, kadar je treba pregled opraviti hitro, če ima bolnik kontraindikacije za gastroskopijo ali z njo ne soglaša. Test se uporablja tako pri diagnozi aktivne bakterijske okužbe kot pri oceni učinkovitosti zdravljenja. Prednost ureaznega dihalnega testa je njegova visoka občutljivost in specifičnost.
Ureazni test - kaj je to?
Hitri test ureaze je sestavljen iz postavitve odseka (biopsije) želodčne sluznice po gastroskopiji na ploščo, ki vsebuje sečnino z dodatkom barvila (npr. Fenil rdeče). Razgradnja sečnine v amonijak in ogljikov dioksid z bakterijsko ureazo zviša pH substrata (ga alkalizira) in povzroči, da se barva spremeni iz rumene v rdečo. Biopsijo je treba vzeti iz antralnega območja, saj se H. pyloria običajno pojavi na tem predelu želodca.
- Endoskopija: kdaj se endoskopija opravi?
Rezultat testa dobimo po približno 15 minutah, odvisno od proizvajalca testa pa je čas odčitavanja lahko med 5 in 60 minutami. Občutljivost in specifičnost hitrega ureaznega testa je 95% z uporabo dveh odsekov želodčne sluznice.
- Histopatološki pregled - kaj je to? Potek in rezultati histopatološkega pregleda
Pri dihalnem ureaznem testu bolnik pogoltne kapsulo sečnine, označene z neradioaktivnim ogljikom 13C ali 14C radioaktivnim ogljikom (redkeje se uporablja). V želodcu H. pylorii z ureazo razgradi označeno sečnino, sproščeni ogljikov dioksid (z označenim ogljikom) pa se skozi pljuča izloči iz telesa.
Po 15-30 minutah določimo vsebnost označenega ogljika v ogljikovem dioksidu v izdihanem zraku. Ogljikov dioksid določimo s pomočjo scintilacijskega števca (14C) ali masne spektrometrije (13C). Občutljivost ureaznega dihalnega testa je 90-95%, specifičnost pa 90-98%. Koristno je pri ocenjevanju učinkovitosti izkoreninjenja (izločanja) H. pyloria 4 tedne po koncu zdravljenja.
Preskusa ni mogoče izvesti pri otrocih ali nosečnicah z uporabo 14C radioaktivnega ogljika. Ta test se zaradi dragih stroškov in zapletenosti pogosto ne uporablja.
Test na ureazo - pozitivni ali negativni rezultati
Pri hitrem testu na ureazo sprememba barve medija iz rumene v rdečo kaže na prisotnost H. pyloria v testiranem vzorcu.
Pri ureaznem dihalnem testu prisotnost ogljikovega dioksida z ogljikovim dioksidom pomeni aktivno okužbo s H. pyloria. Količina označenega ogljikovega dioksida v izdihanem telesu pozitivno korelira s količino bakterij H. pylorii v želodčni sluznici.
PREBERITE TUDI:
- Helicobacter pylori - raziskave. Preizkusi bakterij H. pylori
- Helicobacter pylori - krvni test. Za kaj se gre?
- Helicobacter pylori - zdravljenje. Kako se znebim bakterije H. pylori iz telesa?
Ureazni test - kaj vpliva na rezultat?
Kot pri vsakem testu je tudi ureazni test lahko lažno negativen ali lažno pozitiven.
Lažno negativni rezultat lahko povzročijo aktivne ali nedavne želodčne krvavitve. Zdravila lahko povzročijo tudi lažno negativne rezultate, zato 14 dni pred testom prenehajte jemati zaviralce protonske črpalke (IPČ), zaviralce receptorjev H2, antibiotike in bizmutove soli.
Lažno pozitivni rezultati so zelo redki in jih lahko povzroči okužba z drugimi bakterijami, kot sta Klebsiella ali Proteus. To je posledica dejstva, da lahko sečnino razgradijo tudi s sodelovanjem ureaze.
Literatura
- Laboratorijska diagnostika z elementi klinične biokemije, učbenik za študente medicine, uredila Dembińska-Kieć A. in Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdaja.
- Notranje bolezni, uredil Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Bartnik W et al. Smernice poljskega društva za gastroenterologijo v zvezi z diagnozo in zdravljenjem okužbe s Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46–60.
