Vpliv bolezni ščitnice na nosečnost

Bolezni ščitnice med nosečnostjo (tako hipertiroidizem kot hipotiroidizem ali tiroiditis) so lahko nevarne tako za nosečnico kot za pravilen razvoj ploda. Če torej ženska načrtuje zanositev ali pričakuje otroka, mora opraviti testiranje ščitnice. Poleg tega je vredno vedeti, kakšni so simptomi bolezni ščitnice v nosečnosti, kakšne teste je treba opraviti in kakšni so možni postopki zdravljenja.

Bolezni ščitnice - tako hipertiroidizem kot hipotiroza - so nevarne za zdravje in če jih ne zdravimo, so lahko življenjsko nevarne. Oba stanja sta še posebej nevarna za nosečnice, saj lahko negativno vplivata na stanje ploda1,2. Večina ljudi prepozna, da je ščitnica majhna žleza v predelu vratu in da za delovanje potrebuje jod.

Medtem je ščitnica zelo pomembna žleza za delovanje celotnega telesa. V kri proizvaja in izloča hormona trijodotironin (T3) in tiroksin (T4), ki uravnavata metabolizem v vseh organih in tkivih telesa. Ščitnični hormoni z vplivanjem na metabolizem in delovanje različnih celic igrajo veliko vlogo pri delu prebavnega sistema, srca, mišic in živčnega sistema.
Ščitnični hormoni pomembno vplivajo na delovanje celotnega sistema. Zato izločanje ščitničnih hormonov v kri v prekomernih (hipertiroidizem) ali nezadostnih (hipotiroidizem) količinah povzroči pojav simptomov bolezni.

Omeniti velja še en hormon - tirotropin (TSH), ki ga proizvaja hipofiza - in spodbuja ščitnico, da proizvaja in izloča hormone v kri. Kadar je ščitničnih hormonov premalo, se raven TSH poveča in obratno - odvečni ščitnični hormoni blokirajo sproščanje TSH. Z drugimi besedami, raven TSH je pri hipertiroidizmu običajno nizka, pri hipotiroidizmu pa visoka.

Preberite tudi: Dieta za hipertiroidizem Dieta za hipotiroidizem: vzorčni meni

Bolezni ščitnice: hudo neravnovesje

Ščitnični hormoni so ključnega pomena za pravilen razvoj ploda - uravnavajo rast tkiv in tvorbo nekaterih encimov, predvsem pa spodbujajo zorenje centralnega živčnega sistema (vključno z možgani) in kosti. Hipotiroidizem lahko pri otroku povzroči hudo duševno zaostalost2 in okvare okostja, prezgodnji odmik posteljice in celo splav. Povečana hipotiroidizem sploh ne more zanositi.

V nosečnosti lahko hipertiroidizem povzroči tudi zaplete, kot so visok krvni tlak, preeklampsija in spremembe v kardiovaskularnem sistemu. V skrajnih primerih lahko povzroči splav ali resne okvare ploda1.

Vse te posledice se seveda pojavijo, če slabo delujočo ščitnico ne zdravimo ali ne zdravimo pravilno. Za ustrezno zdravljenje pa se mora ženska, ki načrtuje materinstvo ali pričakuje otroka, zavedati morebitne prisotnosti bolezni.

Po mnenju strokovnjaka dr. Hab. med. Edward Franek, endokrinolog, Oddelek za interno medicino, endokrinologijo in diabetologijo, Centralna klinična bolnišnica Ministrstva za notranje zadeve in upravo v Varšavi

Če obstajajo simptomi bolezni ščitnice, mora nosečnica takoj obvestiti svojega zdravnika. Ker nekateri običajni simptomi nosečnosti včasih posnemajo bolezen ščitnice, morate opraviti hormonski test. Tudi če so rezultati nenormalni, to ne pomeni nujno prisotnosti patološkega stanja, vendar se v takem primeru vedno posvetujte z endokrinologom. Ne smemo pozabiti, da se lahko simptomi bolezni ščitnice pojavijo tudi prvič po porodu. V mnogih primerih je odgovoren poporodni tiroiditis (PPT), ki je različica Hashimotove bolezni. Običajno se razvije v nekaj mesecih po porodu (do enega leta) in lahko povzroči tako hipertirozo kot hipotirozo.PPT lahko povzroči nastanek ali poslabšanje simptomov poporodne depresije - zato so pri ženskah, ki trpijo za njim, priporočljivi testi ščitničnega hormona.

Kaj je testiranje TSH v nosečnosti?

Simptomi disfunkcije ščitnice v nosečnosti

Hipotiroidizem upočasni vaš metabolizem - kar ima za posledico nižjo telesno temperaturo in počasnejši srčni utrip. Pogosto je prvi vidni simptom pomanjkanja joda in hipotiroidizma ti golša, torej povečanje ščitnice. Drugi simptomi vključujejo stalni občutek mraza, zaspanost in šibkost, suha in hrapava koža, prekomerno povečanje telesne mase, zaprtje, težave s koncentracijo, zmanjšan spolni nagon2.

V zameno pa je pri hipertiroidizmu presnova veliko hitrejša - poraba kisika in proizvodnja toplote se povečata. Spremljajo ga povišana telesna temperatura, zvišan srčni utrip in zvišan sistolični krvni tlak. Bolna oseba je nenehno vroča, razdražljiva, tresenja - zlahka razburjena. Drugi značilni simptomi so tresenje mišic, palpitacije, topla in vlažna koža ter driska.

Kot lahko vidite, so številni od teh simptomov varljivo podobni običajnim simptomom nosečnosti, zato je pri nosečnicah še posebej težko diagnosticirati bolezni ščitnice. Zato je vredno opraviti krvni test, da se prepričate, da ščitnica bodoče matere deluje pravilno.

Pomembno

Jod - element, ki je še posebej pomemben za nosečnice

Pogost vzrok hipotiroidizma je pomanjkanje joda, iz katerega žleza proizvaja hormone. Jod je pomembna sestavina materine prehrane - med nosečnostjo je ta element potreben 180-200 μg / dan. Njeni najboljši viri so morske ribe (sled, skuša, morska plošča, losos) in morski sadeži; Vsebujejo ga tudi nekatere vrste mineralnih vod in jodirana sol (vendar ga ni mogoče zaužiti več kot 1 čajno žličko na dan). Ta element je prisoten tudi v večini pripravkov za nosečnice.
Opozorilo! Povečane odmerke joda priporočamo vsem nosečnicam, razen tistim z diagnosticiranim hipertiroidizmom.

Pregled ščitnice pri nosečnicah

Preden zanosite

Pri načrtovanju nosečnosti je priporočljivo testirati na bolezni ščitnice1,2, še posebej, če ženska opazi simptome bolezni ali ima v svoji družini anamnezo bolezni ščitnice. Prav tako se je vredno preučiti, če ste v preteklosti imeli spontane splave brez znanega vzroka. Ženskam z anamnezo bolezni ščitnice (npr. Operacija ščitnice, vozliči na ščitnici), ki načrtujejo nosečnost, je treba testirati ščitnico, tudi če teh težav že ni več.

Osnovni pregled za bolezni ščitnice je določanje koncentracije hormonov v krvi. Vprašajte svojega splošnega zdravnika ali plačajte napotnico. Kri za testiranje lahko vzamete kateri koli dan cikla. Za oceno stanja ščitnice pred nosečnostjo je dovolj, da določimo koncentracijo TSH v krvnem serumu (predpostavlja se, da je normalna raven TSH 0,4–6,0 IU / ml, vendar se lahko norme v različnih laboratorijih razlikujejo; običajno je območje norme navedeno na rezultatu) .
Če je rezultat nenormalen, se za nadaljnje preiskave ali zdravljenje posvetujte s svojim endokrinologom. Šele ko se delovanje ščitnice normalizira, tj.koncentracija njenih hormonov v krvi je v mejah normale, lahko začnete razmišljati o svojem dojenčku1.

Noseče

Nosečnice, ki testov niso opravile pred zanositvijo, jih lahko opravljajo med nosečnostjo. Vendar pri nosečnicah ni dovolj določiti koncentracije TSH, ker je njegova koncentracija - zlasti v prvem trimesečju - fiziološko znižana; določiti je treba tudi koncentracijo fT3 in fT4 (to sta prosti frakciji ščitničnih hormonov T3 in T4) - pravilni rezultati so: fT3 2,0-4,0 pg / ml in fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normalno lahko so različni, na primer zaradi različnih kompletov za testiranje; običajno je standard naveden na rezultatu).
Pri nosečnicah s hipotiroidizmom se znižajo ravni fT3 in fT4 ter visoka raven holesterola2. Po drugi strani pa nosečnice s hipertiroidizmom kažejo visoke ravni fT4, nizke (včasih nezaznavne) ravni TSH in nižje ravni holesterola1.

Pomembno

Gravesova bolezen

To je avtoimunsko stanje. Motnje v delovanju imunskega sistema prisilijo ščitnico, da izloča prekomerno količino hormonov. Ta bolezen je eden najpogostejših vzrokov za hipertirozo1.

Hashimotova bolezen

Gre za kronični avtoimunski tiroiditis. Telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo lastne ščitnične celice. Bolezen običajno poteka v dveh fazah: najprej kot blagi hipertiroidizem, nato kot hipotiroidizem2.
Nosečnice s Hashimotovo boleznijo morajo ginekologi in endokrinologi natančno spremljati zaradi povečanega tveganja za splav.