Stupor (stupor): vzroki, simptomi, zdravljenje

Stupor je stanje oslabljene motorične aktivnosti, ki ga sestavlja znatno zmanjšana reaktivnost na v bistvu katero koli vrsto zunanjega dražljaja. Pojav omame vedno zahteva posvetovanje z zdravnikom - to stanje je nevarno ne samo zaradi vzrokov, temveč tudi zato, ker se lahko med drugim pojavi do znatne stopnje dehidracije. Toda kaj lahko privede do tega, da se bolnik osupne - kaj bi lahko bili vzroki za omamljanje?

Kazalo

1. Stupor: vzroki
2. Stupor: simptomi
3. Stupor: diagnostika
4. Stupor: zdravljenje

Stupor je izraz, ki izhaja iz latinske besede "stupere", kar v prevodu pomeni "biti omamljen". Tako lahko na najbolj splošen način ponazorite, kaj je stupor - v njegovem primeru pacient zmrzne in postane neobčutljiv na dražljaje, ki ga dosežejo iz zunanjega sveta, kot so zvoki, vonji ali dotik.

Stupor lahko naredi bolnikovo okolico precej motečo. Popolnoma prav - to stanje lahko povzročijo zelo resne bolezni, zato mora vsakega bolnika, ki razvije stupor, zdravnik nujno pregledati.

Stupor: vzroki

Običajno je stupor povezan s psihiatrijo - z dobrim razlogom, ker lahko številne duševne motnje povzročijo stupor. V tem primeru so vzroki za omamljanje:

• shizofrenija
  
  
• afektivne motnje (kot so manična stanja, pa tudi depresija - v primeru slednjih se stupor lahko pojavi zlasti v primeru zelo hude depresije in v takšni situaciji se imenuje depresivni stupor)
  
  
• disociativne motnje (ena od njihovih vrst je disociativni omamljenost - med drugim se lahko pojavi kot odziv na nekatere izjemno stresne dogodke zanj, na primer prometno nesrečo, smrt ljubljene osebe ali izkušnjo posilstva)

V praksi pa omamljanja ne morejo povzročiti le psihiatrične težave - obstaja tudi veliko somatskih bolezni, pri katerih lahko bolnik osupne. Tu so razlogi za omamljanje:

• motnje ogljikovih hidratov (omamljenost lahko povzroči hipoglikemijo in hiperglikemijo)
• hormonske motnje (vključno s hipotiroidizmom)
• neoplastične bolezni (zlasti možganski tumorji)
• zastrupitev (npr. s težkimi kovinami)
• epilepsija
• okužbe (zlasti tiste, pri katerih je prizadet centralni živčni sistem)
• bolezni srca in ožilja (eden od vzrokov za omamljanje je lahko zaplet arterijske hipertenzije v obliki hipertenzivne encefalopatije)
• hipotermija
• izkušnje z nekaterimi resnimi poškodbami (zlasti poškodbami glave)

Stupor je zanimivo stanje, ker so številni znanstveniki že iskali nekatera posebna področja centralnega živčnega sistema, katerih okvare bi lahko privedle do njega.

Do zdaj je bilo ugotovljeno, da je težava lahko posledica poškodbe naraščajočega dela mrežaste tvorbe (v luči dosedanjih študij se stupor lahko pojavi zlasti, če je ta del živčnega sistema poškodovan na levi strani).

Stupor: simptomi

Med simptomi omame sta navedeni dve osnovni težavi:

• akinezija (motorično osiromašenje - med omamljanjem se bolnik morda sploh ne premika in lahko zamrzne v nenavadni pozi),
• mutizem (popolno pomanjkanje verbalnega stika z nepoškodovanimi govornimi centri)

Pacient v omamljanju je dobesedno omamljen - ne premika se in ne govori, poleg tega ne reagira na dražljaje, ki mu prihajajo iz okolice (izjema so lahko bolečinski dražljaji - bolnik lahko nanje reagira z obrambno reakcijo).

Kakršni koli poskusi pogovora s pacientom ali sporočila, ki so mu namenjena, ostanejo brez odgovora - z neumno osebo, vsaj teoretično, sploh ni stika.

Tu uporabljena beseda je teoretično, ker je v resnici omamljeni bolnik zavest ohranjena (mogoče jo je zamegliti, čeprav omamljenost ne vodi do popolne izgube zavesti).

Stupor: diagnostika

Pacient v stuporju ne samo, da se ne premika in ne govori - tudi ne sprejema tekočin ali hrane. Iz tega razloga je stupor nedvomno nevarno stanje in bolnika, ki je omamljen, je treba prepeljati v bolnišnico.

Tam se najprej opravijo osnovni laboratorijski testi, ki med drugim omogočajo odkrivanje možne motnje vode in elektrolitov - po potrebi se nato bolnika zdravi z ustreznim in korektivnim zdravljenjem.

Po izključitvi možnih stanj, ki ogrožajo pacientovo življenje, se začne diagnostika z namenom iskanja vzrokov za omamljanje.

V ta namen je mogoče izvesti najrazličnejše preiskave, tako laboratorijske (ki omogočajo na primer oceno ravni glukoze v krvi ali povečanje vnetnih markerjev), kot tudi slikovne preiskave (predvsem preiskave glave) in hormonske preiskave.

Pri iskanju vzrokov za stupor igrajo pomembno vlogo svojci pacienta - če od njih denimo pridobimo informacije, da bolnik trpi za nekaterimi duševnimi motnjami ali je v zadnjem času doživel nekatere izjemno stresne dogodke, seznam možnih vzrokov za stupor bistveno zoži.

Stupor: zdravljenje

Stupor lahko izgine v zelo kratkem času, toda za to se zahteva eno: iskanje vzrokov. Nanje je treba usmeriti vse terapevtske učinke.

Na primer, bolniku z omamljanjem, ki je povezan z depresivnimi motnjami, priporočamo uporabo ustreznih antidepresivov (tukaj je treba omeniti, da je v primeru depresivnega omamljanja lahko koristna uporaba elektrokonvulzivne terapije).

Potem, ko je stupor posledica nevroinfekcije, je treba uporabiti ustrezna protimikrobna zdravila, medtem ko, ko težava nastane v povezavi z intrakranialnim rakom, terapija temelji na zdravljenju takšnega tumorja.

Viri:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
2. Świerkosz A. et al., "Disociativne ali psihotične motnje? Stupor pri 23-letnem bolniku", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. in sod., "Idiopatski ponavljajoči se omamljanje: Munchausen po pooblaščencu in medicinski spor", Spanje, 2014, 37 (1): 211