Vnetje (latinsko vnetje) je telesni prirojeni fiziološki odziv na dejavnike, ki poškodujejo njegova tkiva. Kako točno poteka vnetje? Kateri simptomi ga lahko spremljajo? Kdaj se lahko vnetje razvije v druge bolezni?
Vnetje (lat. vnetje) ustvari "alarm", ki označuje prisotnost grožnje, nato vzrok odpravi z ustreznimi signalnimi celicami in molekulami. V normalnih pogojih se vnetje samoomejuje, kar povzroči zdravljenje in popolno obnovo tkiva. Včasih pa vnetje ne ugasne v celoti in postane kronično. Kronično vnetje je nezaželen pojav, ki lahko vodi v razvoj različnih bolezni.
Kazalo:
- Zakaj nastane vnetje?
- Vnetje - glavni simptomi
- Faze razvoja vnetja
- Vnetje - diagnoza
- Bolezni, povezane s kroničnim vnetjem
- Sindrom generaliziranega vnetnega odziva - SIRS
- Kako zdravimo vnetje?
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Zakaj nastane vnetje?
Vnetje je eden od mehanizmov prirojene imunosti. Je primarni odziv telesa na različne vrste škode. Pogosto se verjame, da vnetje spremlja le okužbe, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Dejansko je vnetje lahko del protimikrobne, protivirusne ali protiglivične imunosti, čeprav to niso edini vzroki vnetnega odziva.
Vnetje lahko povzročijo tudi druge poškodbe tkiva: opekline, ishemija ali mehanske travme. Značilnost mehanizmov prirojene imunosti je, da delujejo hitro in ne glede na vrsto patogena.
Vnetje se v telesu razvije takoj, ko imunske celice prepoznajo grožnjo. Povišanje temperature, povečanje lokalnega pretoka krvi in hiter dotok vnetnih celic so nekateri najpomembnejši obrambni mehanizmi v našem telesu.
Vnetje - glavni simptomi
Značilne značilnosti vnetnega odziva je prvi opisal rimski učenjak Celsus, ki je živel na začetku naše dobe. Pripadajo jim:
- kalorija - segrevanje, povezano z lokalnim povečanjem pretoka krvi. Dodaten element vnetnega odziva je splošno povečanje telesne temperature, povezano s premikom centra za termoregulacijo možganov na višjo raven
- rubor - pordelost, ki jo povzroči širjenje krvnih žil v bližini poškodovanega tkiva
- dolor - bolečina, ki jo povzroči draženje receptorjev, ki v možgane pošiljajo bolečinske signale. Naloga bolečine je tudi, da "prihrani" poškodovane organe: na primer bolečina po poškodbi sklepa povzroči, da minimiziramo njene gibe, kar posledično izboljša pogoje za celjenje tkiv
- tumor - oteklina, ki jo povzroči tekočina, ki prehaja iz notranjosti krvnih žil v poškodovano tkivo
Dodatek petega simptoma na zgornji seznam pripisujejo grškemu zdravniku Galenu. je functio laesa - to je okvara funkcije vnetega organa.
Faze razvoja vnetja
Predstavljajte si trenutek, ko tkivo poškoduje izbrani dejavnik, na primer mehanska travma ali prodirajoči mikroorganizem. Kako se naše telo odziva na to? No, vnetni odziv se začne skoraj takoj, zahvaljujoč celicam imunskega sistema, ki trajno "živijo" v tkivih in lahko prepoznajo grožnjo.
Te celice začnejo proizvajati delce selitve - citokine, prostaglandine in levkotriene - ki skupaj s krvjo po telesu prenašajo alarmantne signale. Lokalni odziv na te signale je razširitev krvnih žil v bližini lezije. To pa omogoča hiter dotok imunskih celic in drugih molekul, potrebnih za sprožitev vnetnega odziva.
Vneto tkivo postane rdeče in ogreto, kar lahko pogosto opazimo s prostim očesom. Da bi vsi potrebni elementi prišli tja, kjer bi morali biti, postanejo tudi krvne žile bolj prepustne - njihov simptom je otekanje na mestu poškodbe.
Tekočina, ki se zbira na mestu vnetja, se imenuje eksudat. Vsebuje visoko koncentracijo beljakovin, ki omogočajo uničenje patogena in olajšajo naknadno obnovo tkiv.
Ko se javi signal nevarnosti in se pospeši transport potrebnih sestavin, celice stopijo, da odstranijo vzrok vnetja. Govorim o levkocitih ali belih krvnih celicah. Levkociti najdejo mesto poškodbe zaradi posebnih "indikatorjev", nameščenih znotraj žil v žarišču vnetja. Po njihovi zaslugi se levkociti, ki pridejo v kri, ujamejo na pravem mestu in nato iz posode preidejo v tkivo, kjer lahko opravljajo svoje funkcije.
Pri akutnem vnetju so nevtrofilci dominantna skupina levkocitov. To so celice z sposobnost fagocitoze, to je "pojesti" škodljive mikroorganizme in ostanke odmrlih celic.
Poleg njih pri nastanku in uravnavanju vnetja sodelujejo številne druge celice: makrofagi, mastociti in dendritične celice. Med seboj so v stalnem stiku in prilagajajo intenzivnost vnetnega odziva trenutnim potrebam telesa.
V normalnih pogojih bi moralo vnetje obnoviti tkivno homeostazo, to je popolno ravnovesje.
Akutno vnetje spominja na bitko, po kateri celice hitro očistijo nastalo "zmešnjavo", prevladujejo procesi obnove in celjenja tkiva.
Na žalost postopek gašenja vnetja ne gre vedno tako, kot bi moral. Takrat govorimo o prehodu vnetja v kronično obliko.
Na primer, kronično vnetje se razvije, kadar se s faktorjem, ki škoduje tkivu, kljub odzivu imunskega sistema ne spopademo v celoti.
Pri kroničnem vnetju se imunski odziv pogosto spremeni: telo se ne more spopasti s patogenom in začne vzrok težave videti v lastnih tkivih. Posledično je za kronično vnetje značilno sočasno popravilo in poškodbe tkiva.
Zato se na podlagi kroničnega vnetja pogosto razvijejo avtoimunske bolezni, torej tiste, pri katerih telo začne napasti in uničevati lastna tkiva (več spodaj).
Preberite tudi: AVTOIMUNOLOŠKE BOLEZNI: ko nas imunski sistem napade
Vnetje - diagnoza
Kdaj in zakaj se razvije vnetje, že vemo. Vprašanje torej ostaja: Kako veste, ali res obstaja vnetje? Na voljo je klinični pregled, ki razkrije tipične simptome in laboratorijske označevalce vnetja.
Pri fizičnem pregledu je običajno mogoče opaziti več znakov vnetnega odziva:
- bolečina
- edem
- segrevanje
- pordelost
- motnje delovanja vnetega organa
Pri močnejših vnetjih se jim lahko pridružijo sistemski simptomi, na primer zvišana telesna temperatura ali občutek izrazite šibkosti.
Laboratorijski testi, ki se izvajajo za potrditev vnetja, vključujejo:
- ESR (Biernackijeva reakcija), v preteklosti eden najpomembnejših diagnostičnih testov za odkrivanje vnetja. Trenutno ga nekoliko nadomeščajo novejši kazalniki, čeprav je še vedno pogosto označen. Normalna vrednost ESR se razlikuje glede na starost in spol (norma za moške je 3-15 mm / h, za ženske 1-10 mm / h in starejša od 65 let, pri obeh spolih ESR ne sme presegati 20 mm / h) .
- Merjenje števila levkocitov v krvi. Naravni odziv telesa na vnetje je močno povečanje števila belih krvnih celic. Norma koncentracije levkocitov v krvi je 4-10 tisoč / µl. Povečanje belih krvnih celic imenujemo levkocitoza.
- Elektroforeza, torej ločevanje posameznih beljakovin v plazmi in merjenje njihovih koncentracij. Jetra so glavno mesto proizvodnje beljakovin v našem telesu. Med vnetjem pride do značilnega premika znotraj njegovih izdelkov.
Beljakovine, ki se uporabljajo za spodbujanje vnetja, se znatno povečajo na račun drugih beljakovin, ki trenutno niso toliko potrebne. Od tod tudi delitev na tako imenovane pozitivne in negativne beljakovine akutne faze. Koncentracija pozitivnih beljakovin akutne faze narašča z vnetjem.
Sem spadajo, vendar niso omejeni na CRP, haptoglobin in fibrinogen. Hkrati pri vnetju opazimo zmanjšanje koncentracije negativni proteini akutne faze: albumin in transferin.
Med zgoraj omenjenimi označevalci ima trenutno CRP najpomembnejšo vlogo pri diagnozi vnetja. CRP pri zdravi osebi ne sme presegati vrednosti 5 mg / l.
Bolezni, povezane s kroničnim vnetjem
Kot smo že omenili, kronično vnetje velja za negativen pojav, ki poškoduje lastna tkiva in prispeva k razvoju drugih bolezni.
Disregulacija imunskega odziva pri kroničnem vnetju je podlaga za alergijske (npr. Bronhialno astmo) in avtoimunske bolezni (npr. Revmatoidni artritis, luskavica, vnetne črevesne bolezni).
Kronično vnetje ima pomembno vlogo tudi v patogenezi ateroskleroze in s tem povezanih srčno-žilnih zapletov (npr. Ishemične bolezni srca).
Zdaj se domneva, da lahko kronično vnetje prispeva tudi k razvoju raka.
Preberite tudi: Preprečevanje raka - kako se izogniti raku
Sindrom generaliziranega vnetnega odziva - SIRS
Pri opisovanju možnih vzrokov in posledic razvoja vnetja je treba omeniti tudi SIRS (Systemic Inflamation Response Syndrome) - sindrom generaliziranega vnetnega odziva.
Za tem zapletenim imenom se skriva posebna oblika vnetja, ki prizadene celo telo. Z njim se spopademo, ko se akutno vnetje namesto, da bi samo ugasnilo, nenehno stopnjuje.
Nenehna tvorba vnetnih molekul - citokinov - povzroča spremembe v številnih organih. Klinični znaki SIRS vključujejo:
- znatno povečanje srčnega utripa
- povečana hitrost dihanja
- visoka temperatura ali močan padec telesne temperature
- znatno povečano število belih krvnih celic (ali njihovo drastično zmanjšanje)
Vnetje te velikosti zahteva takojšnje posredovanje, saj resno ogroža delovanje organov.
V primeru SIRS si je treba prizadevati za odpravo dejavnika, ki je povzročil tako močan vnetni odziv.
Če sindroma sistemskega vnetnega odziva ne obvladate, lahko pride do razvoja odpovedi več organov in posledično celo smrti.
Kako zdravimo vnetje?
Zdravljenje vnetja vsakič zahteva zdravniško posvetovanje. Vsako vnetje ne zahteva takojšnjih zdravil. Poleg tega je zelo pomembno, da izberemo pravo vrsto in pot dajanja (splošni / lokalni pripravki).
Na splošno pri zdravljenju vnetij obstajata dve glavni skupini povzročiteljev: nesteroidna protivnetna zdravila in steroidna protivnetna zdravila.
Nesteroidna protivnetna zdravila (na kratko NSAID) med drugim vključujejo priljubljeni aspirin, ibuprofen ali naproksen. Ta vrsta zdravil deluje tako, da blokira delovanje ciklooksigenaze, encima, ki je potreben za tvorbo molekul, ki povzročajo vnetje.
Nesteroidna protivnetna zdravila običajno hitro ublažijo neprijetne simptome vnetja, vendar pa je njihovo jemanje povezano s tveganjem za neželene učinke (predvsem poškodbe sluznice prebavil, ki lahko poslabšajo peptično ulkusno bolezen in v skrajnih primerih celo privedejo do krvavitve). Zato jih je treba vedno uporabljati v najnižjih učinkovitih odmerkih, po možnosti pod zdravniškim nadzorom.
Druga skupina protivnetnih zdravil so glukokortikosteroidi, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnih vnetnih bolezni (astma, avtoimunske bolezni).
Kronična, peroralna uporaba glukokortikosteroidov je povezana s številnimi stranskimi učinki (motnje elektrolitov, diabetes, osteoporoza), zato so lokalni pripravki danes postali priljubljeni. To so na primer mazila na osnovi glukokortikosteroidov za zdravljenje vnetnih kožnih bolezni ali inhalacijski glukokortikosteroidi, ki so osnova za zdravljenje bronhialne astme.
Na koncu velja omeniti tudi najnovejše metode boja proti vnetjem, ki se uporabljajo predvsem, kadar zgoraj opisani načini zdravljenja ne uspejo. Govorimo o tako imenovanih bioloških zdravilih, torej protitelesih (človeških ali umetnih) proti specifičnim molekulam, ki povzročajo vnetje (npr. Različne vrste interlevkinov).
Ta vrsta terapije je rezervirana predvsem za hude avtoimunske bolezni. Njegova glavna pomanjkljivost je - zaenkrat - zelo visoka cena.
Primer zdravila, ki spada v to skupino, je Infliximab, ki se uporablja npr. pri zdravljenju Crohnove bolezni.
Trenutno so v teku raziskave številni biološki pripravki s protivnetnimi lastnostmi.
Bibliografija:
- "Značilnosti vnetne reakcije" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (na spletu), 2009; 63: 395-408
- "Vnetni odzivi in z vnetjem povezane bolezni v organih" L.Chen et.al, Oncotarget. 2018 23. januar; 9 (6): 7204–7218, spletni dostop
- "Akutni vnetni odziv in njegovo uravnavanje" avtor dr. Peter A. Ward; Alex B. Lentsch, dr., Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, spletni dostop
Preberite več člankov tega avtorja
