Psevdo-sluz na peritoneumu je rak, za katerega je značilno prekomerno izločanje želatinaste sluzi v trebuhu. Psevdo-sluznica peritoneuma je redek, a resen rak, saj lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Kateri so vzroki in simptomi psevdo-miksoma? Kakšno je zdravljenje?
Peritonealna psevdo-sluz (pseudomixoma peritonei - PMP) je progresivna neoplastična bolezen, za katero je značilno kopičenje velike količine želatinaste sluzi v trebušni votlini in prisotnost mreže epitelijskih celic, ki proizvajajo sluz, na peritonealni površini (sluznica trebušne votline).
Obstaja več oblik peritonealnega miksoma:
- razširjeni žlezasti miom peritoneuma, ki je blage narave
- vmesna oblika - sestoji iz elementov, značilnih za diseminirani adenokarcinom peritoneuma z žarišči dobro diferenciranega mucinoznega adenokarcinoma
- peritonealni karcinom, ki je maligni
Peritonealna psevdo-sluznica - vzroki
Najpogosteje peritonealna psevdo-sluznica izvira iz tumorjev slepiča in / ali jajčnika.
$config[ads_text1] not found
Psevdo-sluznica je najpogosteje sestavina mucinoznih tumorjev slepiča
Tumor povzroči pretrganje stene organa, ki ga je prizadel. Posledično v peritonealno votlino vstopijo sluz in epitelijske celice, ki proizvajajo sluz.
Redki vzroki pseudo-miksoma so rak v želodcu, debelem črevesu, žolčniku, trebušni slinavki, sečevodu, mehurju, maternici, jajcevodu, pljučih in dojkah.
Psevdo-sluznica peritoneuma - simptomi
- povečan obseg trebuha, ki je videti kot rezervoar za žele
- bolečine v trebuhu
- prebavne motnje
- zaprtje
- dimeljska kila
- ascites
Pri nekaterih bolnikih je slepič prvi simptom miksoma. Pri ženskah je v približno 1/3 primerov prvi simptom miksoma lahko prisotnost izbokline v jajčnikih.
Psevdo-sluznica peritoneuma - diagnoza
V primeru suma na psevdomimiksom peritonealne votline so osnova slikovni pregledi peritonealne votline - ultrazvok (ultrazvok trebušne votline) in računalniška tomografija (CT) trebušne votline.
$config[ads_text2] not foundVendar pa je zaradi redkih in nespecifičnih simptomov pogosto diagnosticiran po naključju med laparotomijo, izvedeno zaradi suma na akutni apendicitis ali peritonitis.
Peritonealna psevdo-sluz - zdravljenje
Obstajajo različne metode zdravljenja psevdomimomov, ki se uporabljajo glede na vrsto miksoma:
- stalni nadzor nad pacientom - če ni življenjsko nevarnih zapletov, pacienta ni treba operirati, vendar je to izjemno redko
- kirurško zdravljenje - sestoji iz odstranjevanja čim večje tumorske mase; običajno vključuje odstranjevanje maternice in jajčnikov ter mreže celic, ki proizvajajo sluz, in izrezovanje desne strani debelega črevesa
- metoda popolne citoredukcije - sestoji iz odstranitve ali uničenja vseh vidnih lezij - celotna citoredukcija sestoji iz:
- popolna odstranitev tumorja
- izrez desnega dela debelega črevesa
- odstranitev glavnih in pomožnih mrež
- odstranitev vranice, žolčnika, parietalne peritoneuma, maternice in jajčnikov
- odstranjevanje sprememb na površini jeter
- v nekaterih primerih tudi odstranitev danke
Po popolni citoredukciji se priporoča hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPC). Tekočina z zdravili proti raku (citostatiki), segreta na 42 stopinj Celzija, se daje neposredno v peritoneum in trebušne organe. Antineoplastična zdravila se dajejo neposredno v peritoneum, ker ne morejo prodreti skozi krvno-peritonealno pregrado.
$config[ads_text3] not found
Psevdo-sluznica peritoneuma - napoved
V primeru psevdo-miksoma je mogoče pozdraviti do 95% bolnikov (s skupno citoredukcijo + HIPC). bolnikov v zgodnjih fazah. V primeru malignega tumorja je 3-letna stopnja preživetja po citoredukciji in intraperitonealni kemoterapiji 41%.
Bibliografija:
Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Psevdo-sluznica peritoneuma - diagnostične in terapevtske težave. Pregled literature in študija primera, "Gastroenterološki pregled" 2012, številka 7 (3)
Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritonealna sluz - indikacija za citoredukcijo in intraperitonealno perfuzijsko kemoterapijo pri hipertermiji, "Operacija raka" 2010, št. 1
Preberite tudi: Zgodnji simptomi raka prebavil: rak trebušne slinavke, rak želodca, prevod ... Vnetje slepiča: to morate vedeti! Peritoneum: gradnja. Peritonitis: vzroki, simptomi, zdravljenje
---waciwoci-i-wartoci-odywcze.jpg)
