Psevdo-sluznica peritoneuma - vzroki, simptomi in zdravljenje

Psevdo-sluz na peritoneumu je rak, za katerega je značilno prekomerno izločanje želatinaste sluzi v trebuhu. Psevdo-sluznica peritoneuma je redek, a resen rak, saj lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Kateri so vzroki in simptomi psevdo-miksoma? Kakšno je zdravljenje?

Peritonealna psevdo-sluz (pseudomixoma peritonei - PMP) je progresivna neoplastična bolezen, za katero je značilno kopičenje velike količine želatinaste sluzi v trebušni votlini in prisotnost mreže epitelijskih celic, ki proizvajajo sluz, na peritonealni površini (sluznica trebušne votline).

Obstaja več oblik peritonealnega miksoma:

• razširjeni žlezasti miom peritoneuma, ki je blage narave
• vmesna oblika - sestoji iz elementov, značilnih za diseminirani adenokarcinom peritoneuma z žarišči dobro diferenciranega mucinoznega adenokarcinoma
• peritonealni karcinom, ki je maligni

Peritonealna psevdo-sluznica - vzroki

Najpogosteje peritonealna psevdo-sluznica izvira iz tumorjev slepiča in / ali jajčnika.

Psevdo-sluznica je najpogosteje sestavina mucinoznih tumorjev slepiča

Tumor povzroči pretrganje stene organa, ki ga je prizadel. Posledično v peritonealno votlino vstopijo sluz in epitelijske celice, ki proizvajajo sluz.

Redki vzroki pseudo-miksoma so rak v želodcu, debelem črevesu, žolčniku, trebušni slinavki, sečevodu, mehurju, maternici, jajcevodu, pljučih in dojkah.

Psevdo-sluznica peritoneuma - simptomi

• povečan obseg trebuha, ki je videti kot rezervoar za žele
• bolečine v trebuhu
• prebavne motnje
• zaprtje
• dimeljska kila
• ascites

Pri nekaterih bolnikih je slepič prvi simptom miksoma. Pri ženskah je v približno 1/3 primerov prvi simptom miksoma lahko prisotnost izbokline v jajčnikih.

Psevdo-sluznica peritoneuma - diagnoza

V primeru suma na psevdomimiksom peritonealne votline so osnova slikovni pregledi peritonealne votline - ultrazvok (ultrazvok trebušne votline) in računalniška tomografija (CT) trebušne votline.

Vendar pa je zaradi redkih in nespecifičnih simptomov pogosto diagnosticiran po naključju med laparotomijo, izvedeno zaradi suma na akutni apendicitis ali peritonitis.

Peritonealna psevdo-sluz - zdravljenje

Obstajajo različne metode zdravljenja psevdomimomov, ki se uporabljajo glede na vrsto miksoma:

• stalni nadzor nad pacientom - če ni življenjsko nevarnih zapletov, pacienta ni treba operirati, vendar je to izjemno redko
• kirurško zdravljenje - sestoji iz odstranjevanja čim večje tumorske mase; običajno vključuje odstranjevanje maternice in jajčnikov ter mreže celic, ki proizvajajo sluz, in izrezovanje desne strani debelega črevesa
• metoda popolne citoredukcije - sestoji iz odstranitve ali uničenja vseh vidnih lezij - celotna citoredukcija sestoji iz:

- popolna odstranitev tumorja
- izrez desnega dela debelega črevesa
- odstranitev glavnih in pomožnih mrež
- odstranitev vranice, žolčnika, parietalne peritoneuma, maternice in jajčnikov
- odstranjevanje sprememb na površini jeter
- v nekaterih primerih tudi odstranitev danke

Po popolni citoredukciji se priporoča hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPC). Tekočina z zdravili proti raku (citostatiki), segreta na 42 stopinj Celzija, se daje neposredno v peritoneum in trebušne organe. Antineoplastična zdravila se dajejo neposredno v peritoneum, ker ne morejo prodreti skozi krvno-peritonealno pregrado.

Psevdo-sluznica peritoneuma - napoved

V primeru psevdo-miksoma je mogoče pozdraviti do 95% bolnikov (s skupno citoredukcijo + HIPC). bolnikov v zgodnjih fazah. V primeru malignega tumorja je 3-letna stopnja preživetja po citoredukciji in intraperitonealni kemoterapiji 41%.

Bibliografija:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Psevdo-sluznica peritoneuma - diagnostične in terapevtske težave. Pregled literature in študija primera, "Gastroenterološki pregled" 2012, številka 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritonealna sluz - indikacija za citoredukcijo in intraperitonealno perfuzijsko kemoterapijo pri hipertermiji, "Operacija raka" 2010, št. 1

Preberite tudi: Zgodnji simptomi raka prebavil: rak trebušne slinavke, rak želodca, prevod ... Vnetje slepiča: to morate vedeti! Peritoneum: gradnja. Peritonitis: vzroki, simptomi, zdravljenje