RF ali revmatoidni faktor - opredelitev, odkrivanje in pomen pri patologiji

Revmatoidni faktor (RF) je protitelo, katerega prisotnost je mogoče opaziti ne le v telesnih tekočinah bolnih ljudi, temveč tudi pri zdravih ljudeh. Ni neodvisen subjekt bolezni, vendar njegova prisotnost ali povečana vrednost poslabša potek številnih pogostih patologij v družbi.

Revmatoidni faktor (RF) je protitelo, ki se veže na fiziološko prisotna protitelesa IgG v telesu. Približno 85 odstotkov primerov je razreda IgM, obstajajo pa tudi oblike IgA, IgG in IgE, ki so malo klinično pomembne. Protitelesa IgG z vezavo na fragment FC, natančneje na domeni CH2 in CH3, privedejo do aktivacije komplementarnega sistema in tvorbe imunskih kompleksov. Ti procesi nato vodijo v degenerativne spremembe kot rezultat aktivnega vnetnega procesa.

Revmatoidni faktor je mogoče zaznati v sinovialni tekočini, krvnem serumu, pa tudi v plevralni ali perikardialni tekočini.

Njegova prisotnost in povečana raven v telesu sta povezana s poslabšanjem nekaterih revmatskih bolezni, vendar ni poseben pokazatelj nobene patologije. Njegova prisotnost v zdravi populaciji je 1-2 odstotka. S starostjo raste in po 70. letu starosti pri diagnostičnih preiskavah opazimo znatno povišan titer pri 10-25 odstotkih populacije zdravih ljudi, ki nimajo nobenih kliničnih simptomov, povezanih z njegovo prisotnostjo.

RF - revmatoidni faktor in revmatoidni artritis

Revmatoidni faktor vpliva na obliko revmatoidnega artritisa. Najdemo ga v sinovialni tekočini pri približno 80 odstotkih bolnikov, ki jih je prizadela ta kronična bolezen. Odkrivanje tega avtoprotitelesa v krvnem serumu je osnova za določanje seropozitivne oblike bolezni, ki je težja oblika. Njegova prisotnost pri ljudeh, ki trpijo za RA, vodi do erozivnega poteka bolezni, ki se v dveh letih pokaže z degeneracijo sklepov, njegova znatno povečana stopnja pa je povezana s pojavom zunajsklepnih simptomov.

Specifičnost revmatoidnega faktorja za revmatoidni artritis je 50-90 odstotkov, občutljivost pa 60-70 odstotkov. Iz tega razloga njegova prisotnost ni obravnavana kot nedvoumno merilo pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa pri bolniku, temveč le kot dejavnik, ki lahko vpliva na potek bolezni in model zdravljenja.

Revmatoidni faktor in druge revmatske bolezni

Revmatoidni faktor odkrijemo tudi pri drugih boleznih vezivnega tkiva. Pri 60 odstotkih bolnikov s Sjorgenjevim sindromom njegova vrednost presega fiziološke norme. Povišan titer tega avtoprotitelesa se pojavi tudi pri 50 odstotkih bolnikov z mešano boleznijo vezivnega tkiva in je povezan s hudim artritisom. Nekateri bolniki z ankilozirajočim spondilitisom imajo IgA revmatoidni faktor, medtem ko razred IgM ni prisoten. V manjši meri ga najdemo v sistemskem eritematoznem lupusu in sistemski sklerodermi.

RF pri nerevmatičnih boleznih

Revmatoidni faktor je mogoče zaznati v telesnih tekočinah pri ljudeh, ki trpijo za nerevmatoidnimi boleznimi, tj.

• akutni alergijski alveolitis
• avtoimunski pankreatitis
• levkemija iz velikih granuliranih limfocitov
• avtoimunski limfom T-celic
• kronične bolezni jeter vnetne narave
• bakterijske in virusne okužbe

Njegova prisotnost je včasih lažno pozitivna pri laboratorijskih testih, katerih namen je odkriti in izmeriti raven drugih beljakovin v telesu. To situacijo lahko opazimo pri testiranju ravni srčnih troponinov, kar pomotoma nakazuje na uničenje celic srčne mišice.

Revmatoidni faktor - diagnoza

Revmatoidni faktor v telesnih tekočinah zaznamo z metodami, odvisno od njegovega razreda. Razred IgM zaznamo z uporabo:

• Waaler-Roseova reakcija
• reakcija lateksa
• laserska nefelometrija
• encimski imunski testi

Reakcija Waaler-Rose je sestavljena iz inkubiranja telesne tekočine z dodatkom ovčjih eritrocitov pri temperaturi 37 stopinj Celzija. Test je pozitiven, če je titer aglutinacije <1:80.

Drugi test, znan kot lateks test, vključuje aglutinacijo revmatoidnega faktorja, prevlečenega na delcu lateksa, ki deluje kot nosilec s človeškim gama globulinom. Če pride do aglutinacije pri titru <1:40, se test šteje za pozitivnega.

Laserska nefelometrija - metoda, ki uporablja učinek sipanja svetlobe koloidne raztopine - je pozitivna na revmatoidni faktor, ko doseže <40 U / ml.

Imunoencimske metode, kot je ELISA, se uporabljajo za odkrivanje revmatoidnega faktorja ne samo v razredu IgM, temveč tudi v razredih IgG, IgE in IgA. Proizvajalec testa navede pravilne vrednosti za dani test.

Bibliografija:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Priročnik za interno medicino 2017, uredil Piotr Gajewski, Varšava, Praktična medicina, 201
3. Veliki internet - revmatologija, uredil Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varšava, Medical Tribune Polska, 2016