Revaskularizacija je najučinkovitejša metoda zdravljenja kroničnih totalnih okluzij (CTO). Utrjevanje arterij je posledica staranja krvnih žil, a postopek bistveno pospešijo kajenje, sedeči način življenja, slaba prehrana in premalo gibanja. Ta ovira povzroči, da se v srce ne dostavi dovolj kisika. Popolna zapora žil lahko povzroči poškodbe srca in celo smrt.
Kronična obstrukcija koronarnih arterij za bolnika ni le težka in obremenjujoča, temveč zahteva tudi specialistično zdravljenje. Najučinkovitejša je revaskularizacija - to je omogočanje pretoka krvi skozi žilo. Sestavljen je iz odpiranja ali širjenja posode, zaradi česar se obnovi pravilno prekrvavitev.
Kronične okluzije (okluzije) najdemo pri do 30% bolnikov z diagnozo bolezni koronarnih arterij, samo postopki obnove pa predstavljajo približno 5-15% celotnega števila postopkov angioplastike, čeprav je še vedno prenizek odstotek. Zato se bo vsak interventni kardiolog, ki izvaja koronarno angioplastiko, srečal s kroničnimi okluzijami. To so tretmaji, ki ne zahtevajo le ustreznih izkušenj, temveč tudi poznavanje specializirane opreme in posebnih tehnik zdravljenja - pojasnjuje prof. Leszek Bryniarski, direktor delavnic Euro CTO v Krakovu.
Prof. Leszek Bryniarski je član kluba EuroCTO, ki združuje najboljše strokovnjake za revaskularizacijo v Evropi. Kot pravi sam, je učinkovitost obnove CTO, ki jo izvajajo kardiologi brez posebne priprave, približno 50%, med strokovnjaki pa presega 90%. Na prelomu septembra in oktobra bodo v Krakovu potekale delavnice o revaskularizaciji, ki jih organizira EuroCTO Club. Glavna tema bo popolna revaskularizacija, tj. Hkratna obnova in razširitev plovil brez potrebe po drugem postopku.
Pri bolnikih z multiverzalno boleznijo (tj. Koronarno stenozo ali okluzijami) je optimalen pristop popolna revaskularizacija, bodisi kirurška ali po potrebi angioplastika. Vemo, da je ta način izvedbe posega optimalen za bolnika in najbolje izboljša prognozo. Po drugi strani pa tudi vemo, da je prisotnost CTO - kronična vaskularna okluzija najpogostejši razlog za nepopolno revaskularizacijo - ali kirurg ne more vsaditi obvoda v zaprto posodo, ali gre za invazivni kardiolog, ne poskuša ali ne sposoben očistiti posode - pojasnjuje prof. Bryniarski.
O prednostih in učinkovitosti takega postopka je mogoče veliko povedati. Prof. Bryniarski poudarja, da je prednost popolne revaskularizacije izboljšanje kakovosti življenja pacientov - lajšanje bolečin v angini in dispneje. Ta metoda tudi izboljša funkcijo levega prekata, če je oslabljena, po postopku se začne pravilno oskrbovano srce bolje krčiti in iztisna frakcija levega prekata se poveča. To je tudi postopek, ki izboljša prognozo bolnikov, torej podaljša njihovo življenje.
V vsakem primeru poskušamo razširiti ali odblokirati vsa zožena ali zaprta plovila. Obstajajo primeri, ko je možna popolna revaskularizacija bodisi z angioplastiko ali srčno kirurgijo. Vse pogosteje uporabljamo hibridne metode, npr. Seveda si je treba zapomniti, da je treba revaskularizirati samo tista živa področja srčne mišice, cepiti mostove ali razširiti arterijo, ki oskrbuje območje po infarktu, nima smisla - zaključuje prof. Bryniarski.
Priporočen članek:
V klubu EuroCTO samo trije Poljaki
