Revmatoidni artritis (RA): vzroki, simptomi, zdravljenje

V nasprotju z videzom pri revmatoidnem artritisu (RA) ne gre le za bolečine v sklepih. Gre za avtoimunsko bolezen, katere vzroki niso znani. Pomembna sta hitra diagnoza in zdravljenje, saj prej ko se terapija začne, bolj verjetno je, da ima bolnik več možnosti za ohranjanje telesne pripravljenosti in relativno normalno življenje. Kakšni so simptomi RA in kako lahko ustavim napredovanje bolezni?

Revmatoidni artritis (RA), znan tudi kot revmatizem, prizadene približno 350.000 ljudi. Poljaki (0,5-1,5% prebivalstva). Kot pri drugih avtoimunskih boleznih je večina žensk.

RA je pri njih 3-krat pogostejša kot pri moških. Eden od razlogov so lahko hormonske spremembe med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo. Bolezen se praviloma začne med 40. in 50. letom, prizadene pa tudi ljudi, ki so pred kratkim vstopili v odraslo dobo.

Kazalo

RA - kaj je ta bolezen?
Revmatoidni artritis: vzroki
Revmatoidni artritis (RA): simptomi
Tudi mladi imajo RA!
Revmatoidni artritis (RA): diagnoza
Revmatoidni artritis (RA): zdravljenje
RA: rehabilitacija potrebna

RA - kaj je ta bolezen?

Revmatoidni artritis (RA) je sistemska (sistemska) bolezen vezivnega tkiva, ki jo povzroča imunski sistem. Torej ne gre le za sklepe, ampak se tu začne in povzroči največjo pustoš.

Njen začetek je vnetje sinovije, kar vodi do njene hipertrofije in odebelitve. Ko bolezen napreduje, membrana izreže sklepni hrustanec stran od vira hranil, torej sinovialne tekočine.

To jim povzroča škodo, nastanek erozije in nadaljnje, nepopravljivo uničenje sklepnih in periartikularnih tkiv:

sklepne vrečke
kite in njihove ovojnice
vezi

Sčasoma se sklepi deformirajo in poslabšajo njihove funkcije. Pacient postopoma izgublja gibljivost.

Med RA so pogosto prizadeti drugi organi in sistemi, kot so:

pljuča
srce
ledvice
žilni sistem
živčni sistem
sekundarna amiloidoza
Sjörgenov sindrom

Izvenčlenčni zapleti bolezni so lahko življenjsko nevarni.

Revmatoidni artritis: vzroki

To ni vredno razmisliti, ker etiologija RA ostaja neznana. Iz neznanega razloga imunski sistem napade lastna tkiva, kar vodi v kronično vnetje. Vendar so dejavniki, ki sodelujejo v tem procesu, znani.

Prvi je genetski dejavnik. Morda smo nagnjeni k revmatoidnemu artritisu, če smo podedovali gen HLA-DRB1.

Vendar pa morajo biti za napredovanje bolezni prisotni tudi okoljski dejavniki (kajenje, okužbe, avtoantigeni). Sprožijo motnje imunskega sistema, ki vključujejo stimulacijo limfocitov T, da sproščajo vnetne citokine.

Revmatoidni artritis (RA): simptomi

Najpogostejši simptomi RA so bolečina in oteklina v majhnih sklepih rok in nog. V zgodnji fazi bolezni so ti simptomi manj pogosti pri t.i. veliki sklepi:

ramo
komolec
iliakalni
koleno
skakanje

Značilno je, da se pritožbe pojavljajo simetrično, torej v istih sklepih na obeh straneh telesa.

Značilna je tudi njihova jutranja okorelost, ki traja vsaj eno uro. Bolezen lahko spremljajo:

utrujenost
nizka vročina in zvišana telesna temperatura
izguba teže
pomanjkanje apetita

Njen potek je zelo raznolik, vendar ponavadi spominja na sinusni val: obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji remisije, na primer med nosečnostjo bolezen po rojstvu pogosto ugasne in se ponovno aktivira.

Tudi mladi imajo RA!

Revmatoidni artritis (RA): diagnoza

Že po enem letu bolezni lahko mnogi ljudje, če se ne zdravijo pravilno, najdejo erozije sklepnih površin. Medtem pacienti pogosto čakajo veliko dlje, da postavijo diagnozo, čeprav jih je zaradi novih meril za razvrščanje revmatoidnega artritisa (ACR / EULAR), ki veljajo od leta 2010, mogoče diagnosticirati že v zgodnji fazi.

Uvedejo posebno točkovno lestvico, ki upošteva:

število vključenih sklepov
rezultati seroloških testov (revmatoidni faktor RF in protitelesa proti ACPA citrulinskemu peptidu)
določanje markerjev akutne vnetne faze (ESR in / ali CRP c-reaktivni protein)
trajanje simptomov (več kot 6 tednov)

Rezultat 6 ali več potrjuje RA.

Merila za razvrstitev so zgrajena tako, da bolezni ne izključujejo niti z negativnimi rezultati seroloških preiskav (to se zgodi pri približno 5% bolnikov). V okviru diagnostike se na začetku bolezni rentgensko pregledajo tudi roke in stopala. Nato se vsaki dve leti ponovi, da se oceni napredek bolezni.

Prav tako je mogoče z uporabo indeksa DAS28 oceniti aktivnost bolezni, ki je pomembna zlasti pri zdravljenju, ob upoštevanju kliničnih simptomov in rezultatov laboratorijskih preiskav. Pri njegovem izračunu se upošteva naslednje:

število bolečih sklepov in število otečenih sklepov
OB
subjektivna ocena pacientove aktivnosti bolezni

DAS28 pod 2.6 kaže na odpust RA, nad 5.1 - visoko aktivnost.

Revmatoidni artritis (RA): zdravljenje

Menijo, da je treba zdravljenje začeti v 3-6 mesecih od pojava simptomov. Zdravila, s katerimi razpolagamo, ne morejo ozdraviti RA, zavirajo pa napredovanje bolezni. Če jih prejmejo zgodaj, povečajo možnost doseganja in ohranjanja remisije ali majhne aktivnosti bolezni. To preprečuje nepopravljive spremembe sklepov, ki lahko vodijo do invalidnosti, in zunajsklepne zaplete.

Nosilec terapije so zdravila, ki spreminjajo potek bolezni (metotreksat, leflunomid, sulfasalazin ali manj učinkovita ciklosporin A in arehin). Zavirajo razmnoževanje vnetnih celic.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je priporočljiva samo za poslabšanje bolezni, saj povečujejo tveganje za gastritis in peptično ulkusno bolezen. Na prebavni sistem ne deluje tako škodljivo kot protivnetno zdravilo z nekoliko drugačnim mehanizmom delovanja, vendar je drago.

Glukokortikoidi se uporabljajo v obdobjih visoke aktivnosti RA ali v odsotnosti učinkov zdravljenja z zdravili, ki spreminjajo bolezen, vendar le kratek čas, saj imajo številne neželene učinke.

Preboj pri zdravljenju RA se je izkazal za biološka zdravila, usmerjena v posamezne protivnetne citokine. Zmanjšajo bolečino, bistveno zavirajo napredovanje bolezni in ob uporabi v prvi fazi preprečijo poškodbe sklepov. Običajno jih dajemo z zdravilom, ki spreminja bolezen, eno do dve leti ali več, odvisno od indikacije.

Bolezen utišajo za več ali več mesecev ali več.V obdobjih poslabšanja se je treba nanje vrniti. Povrača jih Nacionalna zdravstvena blagajna, vendar v okviru terapevtskih programov. Za njihovo uporabo morate izpolnjevati določena merila. Glavni razlog je pomanjkanje učinkov zdravljenja z dvema zdraviloma, ki spreminjata bolezen po šestih mesecih zdravljenja.

RA: rehabilitacija potrebna

Vnetih sklepov je treba prihraniti, vendar jih ne smete premikati. To pa zato, ker se njihova gibljivost zmanjša, izločanje sinovialne tekočine in mišice oslabijo. Zato je kinezioterapija (zdravljenje z gibi) zelo pomembna za vzdrževanje kondicije.

Poleg tega lajša bolečine in zmanjšuje stres. Posebni sklopi vaj se sprva izvajajo pod nadzorom fizioterapevta, nato pa doma po njegovih navodilih. Farmakološko zdravljenje RA podpirajo dobro izbrani načini zdravljenja, npr.

krioterapija
laserska terapija
jontoforeza s protivnetnimi zdravili
masaže

Vsaj del dopusta je vredno preživeti v sanatorijih, ki ponujajo številne tretmaje za lajšanje bolezni (npr. Peloidne kopeli, sulfidne kopeli, masaže), predvsem pa počitek.

Priporočen članek:

Razpoložljivi načini zdravljenja revmatoidnega artritisa Pomembno

9 nasvetov za revmo

Jejte pravilno. Omejite uživanje predelane hrane, saj vsebuje konzervanse, barvila in druge dodatke, ki prispevajo k nastanku prostih radikalov, ki povečajo vnetje. Jejte veliko zelenjave in sadja, saj je bogata z antioksidanti, ki izločajo odvečne proste radikale. Ne smejte se mastnih morskih rib. Vsebujejo omega-3 kisline (EPA in DHA) za zmanjšanje vnetja. Opustite živalske maščobe, maščobno meso, meso, saj nasičene maščobne kisline v teh živilih povečujejo bolečino in napredovanje bolezni.
Premikajte sklepe, čeprav jih boli.
Zaščitite se pred okužbami - poslabšajo simptome RA.
Izogibajte se hladnim in vlažnim prostorom.
Poskrbite za dober spanec.
Izogibajte se težkim fizičnim delom, da preprečite preobremenitev sklepov.
Ohranite zdravo telesno težo, da ne boste preobremenili sklepov stopal, kolen in bokov.
Razporedite tovor na več sklepov, npr. Dvignite skodelico, grelnik vode z dvema rokama in zmanjšajte napor, ki ste ga vložili v različne dejavnosti.
Poskusite ohraniti ravnovesje med sprostitvijo in telesno aktivnostjo. Ne pretiravajte se, tudi ko ste v dobri formi.

mesečni "Zdrowie"

Priporočamo e-vodnik