Reaktivni artritis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Reaktivni artritis (prej Reiterjev sindrom) je revmatična bolezen, ki povzroča številne simptome. Posledično je težko diagnosticirati, še težje pa je najti njegove vzroke. Vendar je bilo opaziti, da se reaktivni artritis najpogosteje razvije po okužbah, vključno z genitourinarni sistem (npr. klamidioza). Kateri so vzroki in simptomi reaktivnega artritisa? Kako poteka zdravljenje?

Reaktivni artritis (ReA), znan tudi kot Reiterjev sindrom, Fiessinger-Leroyev sindrom ali postinfektivni artritis, je bolezen, ki je razvrščena med sistemske in seronegativne spondiloartropatije, skupina revmatičnih bolezni, med katerimi je artritis, povezan z vnetjem hrbtenice, torej isto skupino bolezni, ki med drugim vključujejo ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis in Whipplejevo bolezen. Bistvo reaktivnega artritisa je ne-gnojno vnetje sklepov, ki je povezano s preteklo okužbo prebavnega, genitourinarnega ali redkeje dihalnega sistema. Poleg tega obstajajo simptomi iz drugih sistemov in organov.

Globalna razširjenost reaktivnega artritisa je ocenjena na 30–200 / 100.000.

Reaktivni artritis - vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki za reaktivni artritis niso znani, vendar imata pri njegovem razvoju pomembno vlogo dva dejavnika - nalezljivi (bakterije) in genetski (gen HLA B27).

Po opažanjih zdravnikov je bolezen najpogosteje zaplet po bakterijski okužbi prebavnega, sečil in redkeje dihal, ki jo najpogosteje povzročajo bakterije, kot so: Chlamydia trachomatis in pljučnice, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Šigela ali Campylobacter.

Pomembno vlogo ima tudi prisotnost antigena HLA B27 (pojavlja se pri 65–80% bolnikov). To je beljakovina, ki imunskemu sistemu pomaga prepoznati lastne celice in razlikovati med lastnimi in nesamostalnimi antigeni. Njegova prisotnost je povezana s tveganjem za nastanek več avtoimunskih bolezni (tistih, pri katerih telo napade samo sebe). Menijo, da je tveganje za nastanek reaktivnega artritisa pri ljudeh z prisotnim antigenom HLA B27 50-krat večje kot pri ljudeh, ki tega nimajo. Vendar njegova vloga pri povzročanju bolezni ni popolnoma razumljena.

Dejavniki tveganja pa so spol (simptomi reaktivnega artritisa se pri moških pojavljajo 15-krat pogosteje kot pri ženskah) in starost (bolezen se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starih od 20 do 40 let).

Reaktivni artritis - simptomi

• artritis - enojno ali asimetrično vnetje več sklepov (običajno kolenski in gleženjski sklepi ali zapestja in medfalangealni sklepi rok) - značilno je povečanje bolečine v kolenu, gležnju ali stopalu ali bolečina in otekanje prstov (tako imenovani prsti klobas);
• entezitis - simptomi so bolečina v peti, simptomi Ahilove tetive, simptomi t.i. teniški komolec ali komolec igralca golfa;
• vnetje hrbtenice - pojavijo se bolečine v križu (bolečine v križu), okorelost hrbtenice, bolečine v zadnjici;

Približno 15-30 odstotkov. pri bolnikih se razvije kronični artritis ali ponavljajoči se sakroiliitis in / ali artritis hrbtenice.

• vnetne spremembe v vidnem organu, najpogosteje konjunktivitis (redkeje razjede roženice, iritis ali uveitis) - pojavijo se rdeče oči, otekanje in solzenje veznice;

Antigen HLA B27 je odgovoren za hujši potek in pogostejše pojavljanje simptomov s strani hrbtenice in organa vida.

• uretritis in / ali cistitis - kaže se z bolečino in izgorevanjem pri uriniranju, uriniranje z motnimi, belo rumenimi izcedki;

Ženske lahko razvijejo vaginitis ali cervicitis, moški pa se lahko vnamejo z modami, epididimisom, semenskimi mehurčki ali prostato (običajno po anamnezi klamidioze).

• vnetje črevesja, ki se kaže med drugim driska in bolečine v trebuhu;
• spremembe v kardiovaskularnem sistemu - lahko se pojavijo v obliki miokarditisa z okvarjenim atrioventrikularnim prevajanjem;
• spremembe na sluznicah in na koži - makulo-luskasti izbruhi s hiperkeratozo (zlasti na plantarni površini stopal), akne. Trofične spremembe na nohtih. Ustne erozije, ki se nahajajo na trdem nebu, mehkem nebu, dlesni, jeziku in licih;

Poleg tega se lahko pojavijo sistemske pritožbe, kot so vročina, šibkost, mrzlica itd.

Reaktivni artritis - diagnoza

Izvajajo se preiskave krvi, urina, blata, sinovialne tekočine in sinovialni testi, slikovni testi (rentgenski posnetki sklepov) in določanje antigena HLA-B27.

Reaktivni artritis - zdravljenje

Bolniki naj omejijo svojo telesno aktivnost (zlasti prizadete sklepe). Priporočljiva je rehabilitacija. V pomoč sta tudi fizikalna terapija in kinezioterapija.

Bolnik dobi nesteroidna protivnetna zdravila (za zmanjšanje bolečine). V hujših primerih lahko zdravnik naroči glukokortikosteroide (vendar le za kratek čas). Če simptomi bolezni trajajo več kot 3 mesece ali so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, je priporočljivo dodati antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), npr. Sulfasalazin, metotreksat, azatioprin. Antibiotična terapija je indicirana samo v primeru aktivne okužbe in v glavnem zadeva okužbo Klamidija.

Lezije na koži lahko lokalno zdravimo z glukokortikosteroidi in keratolitičnimi sredstvi (zmehčajo zadebeljeno roženo plast). Spremembe na ustni sluznici izginejo spontano in ne zahtevajo zdravljenja.

V primeru vnetja oči naj zdravljenje opravi oftalmolog.